缺乏矿物质导致的疾病.pptx

第四章矿物质缺乏第四章矿物质缺乏缺乏矿物质导致的疾病第1页钙缺乏钙缺乏主要影响骨骼发育和结构；婴儿缺乏表现为手足抽搐症手足抽搐症，成人缺乏表现为骨质成人缺乏表现为骨质疏松症。疏松症。缺乏矿物质导致的疾病第2页缺乏原因：缺乏原因：婴儿缺钙：婴儿缺钙：母体钙摄入不足；母乳钙含量少；饮食中含钙食物摄入过少成人缺钙成人缺钙：女性多于男性。雌激素分泌降低；钙调整激素分泌失调；消化功效降低；运动降低吸收降低或钙流失吸收降低或钙流失：维D缺乏；疾病影响（腹泻、呕吐等）需要量增加：需要量增加：孕产妇、儿童缺乏矿物质导致的疾病第3页临床表现：临床表现：婴儿手足抽搐症：婴儿手足抽搐症：多见于1岁以内婴儿；抽搐常突然发生，轻时轻时仅表现为惊跳或面部肌肉抽动，意识存在；重时重时四肢抽动、两眼上翻、口唇青紫、知觉暂时丧失；严重时严重时可引发候头肌肉痉挛，窒息。缺乏矿物质导致的疾病第4页成人骨质疏松症：成人骨质疏松症：骨脆性增大，骨痛骨痛脊柱受压变形变形易发生骨折骨折预防：预防：P349缺乏矿物质导致的疾病第5页缺铁性贫血缺铁性贫血 铁是微量元素中最轻易缺乏一个；铁缺乏中2/3为隐性缺乏；孕妇是铁缺乏高发人群；缺乏矿物质导致的疾病第6页病因：病因：体内贮铁不足：体内贮铁不足：婴儿时期铁缺乏症与新生儿储铁相关，影响新生儿储铁原因有：妊娠时间与新生儿体重 母亲铁营养状态；铁摄入不足或吸收不良：铁摄入不足或吸收不良：食物中铁含量及吸收度食物相互作用对铁吸收影响吸收障碍；需要量增加；需要量增加；丢失或消耗增多。丢失或消耗增多。缺乏矿物质导致的疾病第7页临床表现：临床表现：常见症状：常见症状：疲乏无力、头晕、面色苍白、肝脾肿大；疲乏无力、头晕、面色苍白、肝脾肿大；消化系统症状：消化系统症状：萎缩性舌炎、萎缩性胃炎及吞咽困难萎缩性舌炎、萎缩性胃炎及吞咽困难；神经系统表现神经系统表现：周围神经炎；异食癖，爱吃泥土、黄周围神经炎；异食癖，爱吃泥土、黄沙、粉笔、煤渣；沙、粉笔、煤渣；影响生长发育：影响生长发育：包含身体和智力；包含身体和智力；其它：其它：皮肤毛发改变；劳动耐力降低；免疫力低下易皮肤毛发改变；劳动耐力降低；免疫力低下易感染。感染。缺乏矿物质导致的疾病第8页诊疗：诊疗：体内铁缺乏后至体内铁缺乏后至IDA出现有一演进过程：出现有一演进过程：铁降低期，仅有体内储铁降低；红细胞生成缺铁期；缺铁性贫血期；以上各期可分别用各各期可分别用各种指标检测种指标检测；当前诊疗铁缺乏症均采取生化方法。当前诊疗铁缺乏症均采取生化方法。缺乏矿物质导致的疾病第9页惯用指标有：惯用指标有：血象：血象：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）降低，红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）减低，红细胞偏小、中央苍白区增大；血清铁蛋白减低：血清铁蛋白减低：反应体内铁储存；红细胞内游离原卟啉、运铁蛋白饱和度降低：红细胞内游离原卟啉、运铁蛋白饱和度降低：反应红细胞生成缺铁；血清铁减低，总铁结协力增高；血清铁减低，总铁结协力增高；骨髓象检验骨髓象检验:用于判别诊疗，骨髓铁染色也可反应体内铁贮存。缺乏矿物质导致的疾病第10页治疗：治疗：普通疗法：普通疗法：加强护理，预防及治疗各种感染；病因疗法：病因疗法：增加含铁丰富、铁吸收率高、富于维生素C及蛋白质食物；口服铁剂：口服铁剂：惯用铁剂有惯用铁剂有二价铁药品：硫酸亚铁片剂或溶液、富马酸铁；三价铁：10%枸橼酸铁铵；铁剂宜与维生素铁剂宜与维生素C同服同服以增加铁吸收；总疗程总疗程23个月个月即血红蛋白恢复正常后，再继续服用继续服用12个月个月以增加铁储存；输血：输血：严重贫血时，可考虑输血或输红细胞。缺乏矿物质导致的疾病第11页锌缺乏病锌缺乏病 主要存在经济落后地域；好发于婴幼儿、孕妇、育龄妇女；缺乏矿物质导致的疾病第12页缺锌原因：缺锌原因：摄入不足：摄入不足：食物锌生物利用度较低，膳食中较多干扰锌吸收原因；需要量增加：需要量增加：生理状态，疾病；吸收障碍；吸收障碍；丢失增加丢失增加:肠道、肾脏、出汗。缺乏矿物质导致的疾病第13页临临床表床表现现生长障碍：生长障碍：包含骨骼、内脏、脑；侏儒症；孕期胎儿畸形；性发育障碍与性功效低下性发育障碍与性功效低下：青少年表现生殖器幼稚型，无第二性征出现；成人阳痿、性欲降低；味觉及嗅觉障碍：味觉及嗅觉障碍：味、嗅觉迟钝或异常，异食癖及食欲不振；伤口愈合不良：伤口愈合不良：缺锌影响伤口愈合；免疫功效减退；免疫功效减退；皮肤表现：皮肤表现：口角、舌、皮肤等各型炎症，重复发作口腔溃疡。缺乏矿物质导致的疾病第14页诊疗：诊疗：临床表现与缺锌试验室检验为依据，表现多是非特异性，但主要是主要是：在临床实践中勿忘缺锌可能性，尤其在缺锌条件下；试验室指标：血清锌，在急性疾病时，血锌可能不代表通常情况，更不反应全身锌营养状态；发锌，在一定程度上反应锌营养状态，还受其它原因影响；缺锌诊疗当前还未有特异性方法。缺乏矿物质导致的疾病第15页碘缺乏病碘缺乏病 碘主要起源于食物与引用水；集体缺碘与所生存自然环境碘缺乏相关；我国大部分病区都是山地和离海较远地域；病区分布呈显著地方性，又称地方病。缺乏矿物质导致的疾病第16页病因与发病机理：病因与发病机理：生存环境缺碘是最基本病因，土壤碘不足植物碘不足动物碘不足人缺碘；缺碘甲状腺激素不足反馈性地使垂体分泌TSH增加甲状腺组织增生肿大造成地甲肿。缺乏矿物质导致的疾病第17页地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿临床表现：临床表现：普通无全身症状；甲状腺肿大甲状腺肿大，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节；压迫临近器官压迫临近器官：压迫气管有呼吸困难，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难；缺乏矿物质导致的疾病第18页地方性克汀病（呆小病）：地方性克汀病（呆小病）：临床表现：临床表现：智力低下，智力低下，精神发育不全，系本病必备条件；聋哑：聋哑：听力障碍，言语障碍；运动神经障碍：运动神经障碍：主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出；性发育落后：性发育落后：外生殖器与其它第二性征发育迟缓；体格矮小体格矮小，克汀病面容；克汀病面容；甲状腺肿，功效减退。甲状腺肿，功效减退。缺乏矿物质导致的疾病第19页预防：预防：食盐加碘，食盐加碘，是防治主要方法；尤其对病区中妊娠妇女应给予尤其重视；口服碘化钾，碘化油注射；含碘食物。缺乏矿物质导致的疾病第20页缺硒与克山病缺硒与克山病 克山病是一个原因不明地方性心肌病；1935年此病在黑龙江克山县及其邻近县农村暴发流行；克山病地方性硒缺乏学说并不排除生物原因手可能参预，只是认为克山病基本发病原因是缺硒。缺乏矿物质导致的疾病第21页临临床表床表现现：依据心功效代偿状态分为四型：分为四型：急型急型：心肌病变广泛，心肌收缩李显著减低，主要表现为急性心源性休克及严重心律紊乱；亚急型：亚急型：急性全心衰竭；慢型：慢型：心肌代偿肥大，慢性心功效不全；潜在型：潜在型：心肌受损较轻，代偿功效很好，患者无显著自觉症状。缺乏矿物质导致的疾病第22页诊疗诊疗和判和判别诊疗别诊疗：没有特异诊疗方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其它 疾病进行确诊；缺乏矿物质导致的疾病第23页治治疗疗：急型治疗标准是早发觉、早诊疗、早治疗。主动纠正急性心功效不全，预防转为慢型：大剂量维生素C静脉注射、使用抗心律不齐药品、主动防治肺水肿、强心甙类；慢型：长久服用洋地黄，控制钠盐摄入量，预防感染，减轻体力负荷；亚急型治疗方法同慢型；潜在型：注意生活管理，预防感染。缺乏矿物质导致的疾病第24页缺乏矿物质导致的疾病第25页