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1、 县农村环境连片综合整治示范区项目 竣 工 资 料 总 汇 201 年 月 日 目 录 工程验收记录 1、 开工报审表 2、 竣工移交证书 3、 验收申请报告 4、 竣工验收总结 5、 合同段工程验收记录（含评定表） 6、 质量控制资料核查记录 7、 观感质量验收记录 8、 分部、单位工程报验申请表 9、 隐蔽工程报验申请表 10、 隐蔽工程验收记录 11、 监理工程师通知单及回复单 12、 分部、单位工程竣工分布图及竣工照片 13、 分部、单位隐蔽工程影像资料 竣工移交证书
2、 编号： 工程名称 省 县农村环境连片综合整治示范区项目 致： 县环保局（项目承担单位或其委托的项目实施单位） 滋证明承包单位 有限公司 施工的 县农村 环境连片综合整治示范区项目 工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格， 即日起该工程移交贵单位。本工程实际完工之日为 201 年 月 日，并 从此日起工程开始进入保修期。 附件： □ 工程评定表 □ 工程验收记录
3、总监理工程师（签字） 年 月 日 监理单位（章): 年 月 日 项目经理（签字）： 年 月 日 承包单位（章）： 年 月 日 项目承担单位或委托的项目实施单位代表（签字） 年 月 日 项目承担单位或委托的项目实施单位 （章）
4、 年 月 日 县农村环境连片综合整治示范区项目 工程质量竣工验收记录 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 竣工日期 施工单位 有限公司 项目经理 序号 项目 验收资料 验收结论 1 分部工程 共 分部，经检查符合 标准及设计要求 分部 2 质量保证资料核查 共 项，经审查符合要 求 项 3 观感质量验收 共抽查 项， 符合要求1 项，不符合要求0 项 4 综合验收结论
5、 参加验收单位 建设（项目实施）单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 施工单位 （公章） 单位负责人： 年 月 日 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 县农村环境连片综合
6、整治示范区项目 验收申请报告 致（监理机构）： 监理公司 县农村环境连片综合整治示范区项目 工程项目已经按计划 于 201 年 月 日完工，验收文件已准备就绪，现申请验收。 验收工程名称 申请验收时间 桂阳县农村环境连片综合整治示范区项目 附件： 验收报告、资料 承包单位：（全称及盖章）
7、 项目经理：（签名） 年 月 日 监理机构签发审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 年 月 日 县农村
8、环境连片综合整治示范区项目 工程质量竣工检验评定表 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同编号 承包单位 有限公司 项目经理 序号 项目内容 施工单位检查评定结果 监理单位检查评定结果 1 防护栏 符合要求 2 分散式水源点标示牌 符合要求 3 分散式宣传牌 符合要求 4 集中式水源点标示牌 符合要求 5 集中式警示牌 符合要求 6 集中式界碑 符合要求 7 无盖雨污水沟 符合要求 8 带盖雨污水沟 符合要求 9 Ф
9、75/Ф160PVC管 符合要求 质量控制资料 齐全 安全和主要使用功能 齐全 观感质量验收 观感质量好 施工单位检查评定结果 1、 本合同项目共包含单位工程 25 个，其中优良21 个，合格 4 个，优良率 84 %。 2、 质量控制单位资料检查共 15 项，符合要求 15 项。 3、 安全和主要使用功能核查结果： 合格 。 4、 观感质量综合评定：□好 □一般 □差 评定 质量 等级 工程质量检验评定综合结论 1、 本合同项目共包含单位工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 个。 2、
10、 质量控制单位资料检查共 项，符合要求 项。 3、 安全和主要使用功能核查结果： 。 4、 观感质量综合评定：□好 □一般 □差 核定 质量 等级 工程 质量 检验 评定 单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 县农村环境
11、连片综合整治示范区项目 工程质量竣工检验评定表 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同编号 承包单位 有限公司 项目经理 序号 项目内容 施工单位检查评定结果 监理单位检查评定结果 10 检查井 符合要求 11 DN400雨污合流管 符合要求 12 海沃特 符合要求 13 四池净化 符合要求 14 人工湿地 符合要求 15 垃圾箱 符合要求 16 清洁式三轮车 符合要求 17 可卸式垃圾车 符合要求 18 垃圾
12、堆沤桶 符合要求 质量控制资料 齐全 安全和主要使用功能 齐全 观感质量验收 观感质量好 施工单位检查评定结果 1、 本合同项目共包含单位工程 25 个，其中优良21 个，合格 4 个，优良率 84 %。 2、 质量控制单位资料检查共 15 项，符合要求 15 项。 3、 安全和主要使用功能核查结果： 合格 。 4、 观感质量综合评定：□好 □一般 □差 评定 质量 等级 工程质量检验评定综合结论 1、 本合同项目共包含单位工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 个。 2、 质量控制单位资料
13、检查共 项，符合要求 项。 3、 安全和主要使用功能核查结果： 。 4、 观感质量综合评定：□好 □一般 □差 核定 质量 等级 工程 质量 检验 评定 单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 县农村环境连片综合整治示范
14、区项目 工程质量竣工检验评定表 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同编号 承包单位 有限公司 项目经理 序号 项目内容 施工单位检查评定结果 监理单位检查评定结果 19 不可回收垃圾桶 符合要求 20 小垃圾池 符合要求 21 水泥砂浆垃圾池 符合要求 22 琉璃瓦垃圾池 符合要求 23 沼气池 符合要求 24 储粪池 符合要求 25 Ф110PVC管 符合要求 质量控制资料 齐全 安全和主要使用功能
15、 齐全 观感质量验收 观感质量好 施工单位检查评定结果 1、 本合同项目共包含单位工程 25 个，其中优良 21个，合格4个，优良率 84 %。 2、 质量控制单位资料检查共 15 项，符合要求 15 项。 3、 安全和主要使用功能核查结果： 合格 。 4、 观感质量综合评定：□好 □一般 □差 评定 质量 等级 工程质量检验评定综合结论 1、 本合同项目共包含单位工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 个。 2、 质量控制单位资料检查共 项，符合要求 项。 3、 安全和主要使用功能核查结果：
16、 。 4、 观感质量综合评定：□好 □一般 □差 核定 质量 等级 工程 质量 检验 评定 单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 防护栏分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位
17、 有限公司 单位工程名称 防护栏 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 防护栏 90 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。
18、 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 分散式水源点标示牌分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工
19、程名称 分散式水源点标示牌 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 分散式水源点标示牌 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术
20、负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 分散式宣传牌分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 分散式宣传牌 项目经理
21、 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 分散式宣传牌 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年
22、月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 集中式水源点标示牌分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 集中式水源点标示牌 项目经理 项目技术负责人 序号
23、 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 集中式水源点标示牌 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建
24、设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 集中式警示牌分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 集中式警示牌 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果
25、 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 集中式警示牌 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程
26、 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 集中式界碑分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 集中式界碑 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级
27、 得分 评定质量等极 1 集中式界碑 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率
28、 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 无盖雨污水沟分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 无盖雨污水沟 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 无盖雨污水
29、沟 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。
30、 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 带盖雨污水沟分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 带盖雨污水沟 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 带盖雨污水沟 85 优良 2
31、 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师：
32、 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 氧化塘分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 氧化塘 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 氧化塘 85 优良 2 3 4 5
33、 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日
34、 项目专业技术负责人： 年 月 日 四池净化系统分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 四池净化 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 四池净化 85 优良 2 3 4 5 6 7
35、 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人：
36、 年 月 日 检查井分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 检查井 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 检查井 80 合格 2 3 4 5 6 7 8 9
37、 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 / %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 海沃特分部工程质量检验
38、评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 海沃特 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 海沃特 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程
39、 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 DN400雨污合流管分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片
40、综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 DN400雨污 合流管 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 DN400雨污合流管 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良
41、 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 Ф75/Ф160PVC管分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目
42、 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 Ф75/Ф160PVC管 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 Ф75/Ф160PVC管 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格
43、 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 清洁式三轮车分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号
44、 施工单位 有限公司 单位工程名称 清洁式三轮车 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 清洁式三轮车 90 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评
45、定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 可卸式垃圾车分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位
46、 有限公司 单位工程名称 可卸式垃圾车 项目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 可卸式垃圾车 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项
47、目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 垃圾箱分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 垃圾箱 项
48、目经理 项目技术负责人 序号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 垃圾箱 80 合格 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 / %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年
49、 月 日 监理（建设）单位检验评定结论 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 不可回收垃圾桶分部工程质量检验评定 工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目 合同段编号 施工单位 有限公司 单位工程名称 不可回收 垃圾桶 项目经理 项目技术负责人 序
50、号 分项工程名称 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 得分 评定质量等极 1 不可回收垃圾桶 85 优良 2 3 4 5 6 7 8 9 施工单位 检查评定结果 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建
©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
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