水利工程标准表格.doc

工 程 进 度 表工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段 承包单位：江西省天久地矿建设工程院截止日期： 监理单位：武汉地质工程勘察院协议号：GAZB202337 NO:支 业主单位华蓥市国土资源局开工令日期协议总价协议工期项目名称工程变更后总价修改协议日期清 单 号名 称设计工程量完毕工程量（上月完毕工程量）完毕占设计量（%）备注总 计计 划 进 度累计 %实 际 进 度累计 %月计 %月计 %承包单位负责人： 监理工程师： 年 月 日承包人申报表承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 致武汉地质工程勘察院监理组： 事由 申报内容： 承包人： 年 月 日附件：监理组意见： 驻地监理工程师： 年 月 日监理部意见： 总监理工程师： 年 月 日业主意见： 业主代表： 年 月 日附注：本表合用于没有专用表格，根据协议规定和监理规定又必须书面向驻地监理工程师、业主提出的申请、报审、请示、申报和报告以及需要监理组、监理部审查签报的事项等。根据申报事项的审批权限自行设立签字栏。工程质量事故解决报告单承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段时 间 年 月 日 时分部分项原 因性 质导致损失应急措施：解决意见：承包人意见： 署名： 年 月 日驻地监理工程师意见： 署名： 年 月 日总监理工程师意见： 署名： 年 月 日复工申请单承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 致驻地监理工程师 ： 鉴于华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段工程的 停工的因素已经消除，特请批准复工。附：具体复工条件说明情况。承包人署名： 年 月 日监理员意见： 具有复工条件 不具有复工条件 满足上述意见提出的条件后再报署名： 年 月 日专业监理工程师意见：署名： 年 月 日驻地监理工程师意见：署名： 年 月 日附注：1.本表用于指令暂停工程的复工申请。 2.申请被批准后，主管监理工程师根据高级驻地监理工程师签发复工指令执行。承包人每周工作计划承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 工作计划日期：年 月 日年 月 日承包人递交日期 年 月 日监理工程师收到日期 年 月 日签 名签 名计划施工项目施工项目说明申请监理桩号部位日期检查实验测量备注：在申请监理工程师安排栏用“”表达申请内容驻地监理工程师意见 年 月 日工程洽商及技术核定签证表 编号：项目工程名称设计单位北京市地质研究所单位工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段施工单位江西省天久地矿建设工程院项目业主单位华蓥市国土资源局监理单位 武汉地质工程勘察院洽商事宜（重要内容）：附件：核定内容：执行结果：施工单位设计单位监理单位项目业主施工员：技术负责人： 年 月 日设计负责人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日业主代表：分管领导： 年 月 日 工程变更申请报告工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段协议号：GAZB202337 NO:施 单位工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段分部工程名称分项工程名称单元工程名称变更理由地质鉴定意见工程量变更记录变更项目名称单位设计工程量申报变更工程量协议价格变更施工承包单位报送记录本变更申报经审核无主误（附件附后），报送审批。（公章）单位负责人： 日期： 年 月 日设计（设代）单位意见（公章）单位负责人： 日期： 年 月 日监理单位意 见（公章）单位负责人： 日期： 年 月 日业主单位意 见（公章）单位负责人： 日期： 年 月 日说明：一式四份，监理单位审查后，返回承包单位一份。工程设计变更申请报告 编号： 项目工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段设计单位北京市地质研究所单位工程名称施工单位江西省天久地矿建设工程院项目业主名称华蓥市国土资源局监理单位 武汉地质工程勘察院变更理由地质鉴定意见变更的工程量变更工程项目单位设计变更量审报变更工程量协议价格变更施工单位报送记录本变更申请经审核无误（附件附后），报送审批 （公章） 项目负责人： 年 月 日监理单位意见（公章）监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日业主单位意见 （公章） 总工程师： 年 月 日设计单位意见 （公章） 设计负责人： 年 月 日说明：一式四份，各单位一份。施 工 日 志 NO:施 工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段协议号：GAZB202337 日期 年 月 日星期 气温：最高 施工单位：江西省天久地矿建设工程院 气候：上午 下午 风向 风力 降雨量 mm记录 施工单位：江西省天久地矿建设工程院分项工程中间交工证书承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 施工单位江西省天久地矿建设工程院协议号GAZB202337监理单位武汉地质工程勘察院监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接受人接受日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期附监表10分项工程检查申请批复单及其附件交工报验单承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 致 华蓥市国土资源局（建设单位）： 现华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段已按协议规定基本完毕，自检评估合格，监理评估合格，质监部门已进行质量检测。特报请进行交工验收。（下述未竣工程将在缺陷责任期内完毕）上述工程中的缺陷及未完项目项 目 名 称责 任 内 容完 成 日 期备 注附件：交工报告、竣工图纸、自检资料承包人署名 年 月 日驻地监理工程师意见： 署名： 年 月 日总监理工程师意见： 署名： 年 月 日业主意见： 署名： 年 月 日工程交工证书承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 本证书涉及的工程：本证书未涉及的工程：检查人（单位）：协议交接日期年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完毕本附件所列的所有工作。承包人署名： 年 月 日设计代表意见： 署名： 年 月 日驻地监理工程师意见：署名： 年 月 日总监理工程师意见：署名： 年 月 日项目法人意见：署名： 年 月 日单位工程验收登记表工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段协议号：GAZB202337 NO:施 单位工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段工程地点双河面粉厂自来水厂治理段化工厂花园桥治理工程段工程结构工程造价工程规模协议号GAZB202337开工日期年 月 日竣工日期年 月 日工程内容及检查内容验收意见建设（业主）单位代表 （公章）设计单位代表 （公章） 监理单位代表 （公章）施工（承包）单位代表 （公章）上级部门或质监单位代表 （公章）工程竣工验收证明书（监理【20 】竣 号） NO:施 工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段工程造价工程地点双河面粉厂自来水厂治理段化工厂花园桥治理工程段协议编号工程性质开工日期年 月 日工程结构类型竣工日期年 月 日工程规模交工日期年 月 日证明涉及的工 程本工程经共同查验，符合设计规定和国家地质灾害防治工程有关标准的规定，验收合格，工程评估为 等级。建设（业主）单位： （盖章） 代表：设计单位： （盖章） 代表：施工单位： （盖章） 代表：监理单位： （盖章） 代表：上级部门或委托的 （盖章） 代表：质监单位：单位工程质量保证资料核查表工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段单位工程名称： 协议号：GAZB202337承包单位：江西省天久地矿建设工程院 NO:施： 序号项目名称份数核查情况1石材检测报告2钢材出厂合格证、实验报告3焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证4水泥出厂合格证或实验报告5混凝土试块实验报告6砂浆试块实验报告7地基验槽记录8隐蔽工程检查记录9锚索实验记录101213141516171819202122232425检查意见工程负责人：（公章）技术负责人： 年 月 日分项工程检查申请批复单承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337监理单位：武汉地质工程勘察院 编号： 致驻地监理工程师 ：我部已按照协议和规范完毕下列分项工程：并经我部自检合格，报请查验。附件：分项工程质量检查评估表（自评）、现场质量检查报告单及其附件资料（涉及材料实验报告、记录、测量、量测记录等）（填写时需注明附件具体名称）承包人署名： 年 月 日监理员意见： 署名： 年 月 日材料实验专业监理工程师意见： 署名： 年 月 日测量专业监理工程师意见： 署名： 年 月 日专业监理工程师意见： 署名： 年 月 日驻地监理工程师意见： 署名： 年 月 日浆砌条石基础现场质量检查报告单承包单位：江西省天久地矿建设工程院协议号：GAZB202337 NO:施 工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段施工时间2023年9月10日至2023年1月10日部 位检查时间项次检查项目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频率1条石强度（Mpa）2砂浆强度（Mpa）3断面尺寸（m）4顶面高程（m）5基础高程（m）土质6石质7 承包单位自检结论质检员： 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意见监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签认后，返回承包单位一份，送业主单位一份。钢筋加工与安装现场质量检查报告单承包单位：江西省天久地矿建设工程院协议号：GAZB202337 NO:施 工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段施工时间部 位检查时间项次检查项目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频率1受力钢筋面积（mm）两排以上排距 间排跳板、拱胁基础、墩台、柱灌注桩2箍盘、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）箍筋、水平筋螺旋筋3钢筋骨架尺寸（mm）长宽、高或直径4弯起钢筋位置（mm）5保护层厚度（mm）柱、梁、拱胁 基础、墩台板承包单位自检结论质检员： 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意见监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签认后，返回承包单位一份，送业主单位一份。混凝土浇筑施工登记表工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337 编号： 工程部位：浇筑日期： 年 月 日 时至 年 月 日 时天气情况：洞内气温：混凝土设计强度等级：模板检查人：出盘温度：入模温度：序号使用材料规格产地每立方米用量每盘用量材料含水量实际每盘用量1水泥2砂子 3石子4外掺剂混凝土设计坍落度：混凝土实际坍落度：试件数量：编号：完毕浇筑方量：单层浇筑厚度：捣鼓方法：捣固器作用深度：最大间隔浇筑时间：浇筑中出现的问题及解决情况：工长：质检员：记录员：承包单位：技术负责人：单位负责人： 年 月 日 监理单位：监理工程师： 年 月 日业主单位：工地代表： 年 月 日说明：一式三份，各单位各一份。地基验槽记录工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段施工单位：江西省天久地矿建设工程院 分项工程名称： 治理工程区： 施工日期： 年 月 日验收日期： 年 月 日槽底土质、岩层或地基解决（前）后的情况设计图施工图基坑实际尺寸 长： m 宽： m 深： m 底标高: m勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日施工单位监理单位建设单位项目负责人 年 月 日项目负责人 年 月 日项目负责人 年 月 日说明：一式五份，施工、监理、设计、地勘、业主各一份。基础坑（槽）隐蔽工程检查验收记录编号： 工程名称华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段工程部位图纸编号检查日期检查项目设计实际基底高程（m）断面尺寸（m）地基地层岩性及完整性嵌人持力层深度（m）地基承载力（Mpa）地下记录与解决 隐蔽部位工程图检查结论项目业主设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表：年 月 日设计代表：年 月 日地质工程师：年 月 日监理工程师：年 月 日施工员：年 月 日隐蔽工程检查登记表工程名称：华蓥市资源枯竭型城市矿山地质环境治理重点工程（2023年度）七标段承包单位：江西省天久地矿建设工程院 协议号：GAZB202337 NO:施 隐检项目检查部位施工时间年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日隐检内容填表人： 年 月 日检查意见 年 月 日复查意见 年 月 日承包单位设计单位监理单位业主单位施工员：质检员：技术负责：单位负责：设计代表：年 月 日 监理工程师：年 月 日工地代表：年 月 日注：一式四份，各单位各一份。