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1、预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 1、 模板直顺度 允许偏差 5mm 2、 相邻模板高差 ±5mm 3、 高程 3mm 4、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测
2、15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检
3、查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 5、 模板直顺度 允许偏差 5mm 6、 相邻模板高差 ±5mm 7、 高程 3mm 8、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点
4、合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 9、 模板直顺度 允许偏差 5m
5、m 10、 相邻模板高差 ±5mm 11、 高程 3mm 12、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员
6、 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 13、 模板直顺度 允许偏差 5mm 14、 相邻模板高差 ±5mm 15、 高程 3mm 16、 支撑牢固性、严
7、密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称
8、 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 17、 模板直顺度 允许偏差 5mm 18、 相邻模板高差 ±5mm 19、 高程 3mm 20、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点
9、实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-
10、K0+100 预 检 内 容 21、 模板直顺度 允许偏差 5mm 22、 相邻模板高差 ±5mm 23、 高程 3mm 24、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密
11、 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 25、 模板直顺度 允许偏差 5mm 26、 相邻模板高差 ±5m
12、m 27、 高程 3mm 28、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人
13、 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 29、 模板直顺度 允许偏差 5mm 30、 相邻模板高差 ±5mm 31、 高程 3mm 32、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺
14、度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建
15、筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 33、 模板直顺度 允许偏差 5mm 34、 相邻模板高差 ±5mm 35、 高程 3mm 36、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程
16、 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 37、 模板直顺
17、度 允许偏差 5mm 38、 相邻模板高差 ±5mm 39、 高程 3mm 40、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字
18、 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 41、 模板直顺度 允许偏差 5mm 42、 相邻模板高差 ±5mm 43、 高程
19、 3mm 44、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期：
20、 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 45、 模板直顺度 允许偏差 5mm 46、 相邻模板高差 ±5mm 47、 高程 3mm 48、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7
21、 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程
22、 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 49、 模板直顺度 允许偏差 5mm 50、 相邻模板高差 ±5mm 51、 高程 3mm 52、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.
23、7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 53、 模板直顺度 允许偏差 5mm 54、 相邻模板高差
24、 ±5mm 55、 高程 3mm 56、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工
25、员 班组长 填表人 预检工程检查记录 质检表3 检查日期： 年 月 日 工程名称 吴起县规划二路衍射工程 施工单位 延安嘉苑建筑工程有限责任公司 检查项目 混凝土路面 模板工程 预检部位 K0+00-K0+100 预 检 内 容 57、 模板直顺度 允许偏差 5mm 58、 相邻模板高差 ±5mm 59、 高程 3mm 60、 支撑牢固性、严密性 检 查 情 况 1、模板直顺度 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 2、相邻模板高差 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 3、高程 应测15点，实测15点，合格13个点，合格率86.7%。 4、支撑牢固，接缝严密 处 理 意 见 参与检查人签字 施工项目负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人
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