1、
宜春市科技创新“六个一”工程项目
验收表
计划类别：
项目名称：
承担单位：
(盖章)
日 期：
2018年 月 日
宜春市科学技术局
二○一八年制
一、基本情况
项目名称
起始时间
完成时间
承担单位
单位名称
项目负责人
联系电话
联系人
联系电话
合作单位
单位名称
项目负责人
联系电话
联系人
联系电话
二、项目概况
项目基本情况
项目关键技术
项目带动发展情况
指标
立项时值（万元）
验收时值（万元）
增长率（%）
总 资 产
2、
年总收入
年缴税额
年净利润
三、项目合同指标完成情况
资金
带动
科技专项资金(万元）
自筹资金（万元)
科技资金：
自筹资金
1：X
技术
指标
合同指标值
实际完成值
完成率（％）
经济
指标
指标
合同指标值（万元）
实际完成值（万元）
完成率（%）
产品累计销售收入
产品累计缴税
产品累计净利润
其他
指标
指标
合同指标值
实际完成值
完成率（％）
专利
3、
论文
新产品
科技成果
新增就业
培训人员
社会效益
……
四、项目资金使用情况
收 入
支 出
科 目
金额（万元）
科 目
金额(万元)
其中：科技专项经费
合 计
合 计
1。科技专项经费
1。设备费
2。单位自筹
2.材料费
3。银行贷款
3.燃料动力费
4。其它资金
4。测试化验费
5.技术合作与交流费
6.差旅费
7。会议费
4、
8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9。劳务费
10.专家咨询费
11。管理费
12.其他
承担单位财务部门（盖章）
年 月 日
五、项目完成人员（按贡献大小排序）
姓 名
性别
年龄
职称
从事专业
为项目工作时间（%)
在项目中分担的任务
所在单位
六、项目完成单位（按贡献大小排序)
1、
2、
七、专家验收意见
绩效评价得分
分
验收专家：
年 月 日
八、市科技局意见
年 月 日
验 收 专 家 名 单
序号
姓 名
工作单位
职称（职务)
现从事专业
签 名
1
2
3
4
5
5
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