通信硅芯管隐蔽工程检查记录
年 月日
信14
单位工程名称
**
单位工程编号
**
分部工程名称
工业电视监控系统设备安装工程
施工图档案号
起止桩号/区间
SKZ1号桩至第SKZ4号桩
长度(km)
4.4
材质
硅芯管
规格
040/33
序号
检查内容
数量
检查结果
1
清沟(km)
0.22
合格
2
布放硅管(km)
4.4
合格
3
硅管接头(个)
无
合格
4
细土回填(km)
220
合格
5
布放标志带
220米
合格
6
穿越地下设施(处)
无
合格
7
穿越公路(处)
无
合格
8
9
穿越河流暗渠(处)
人(手)孔安装(处)
无
21
合格
合格
10
11
标石埋设(处) 埋深(m)
2
1
合格
合格
简图:
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图《一》
结论:
施工单位
监理单位
建设单位
技术(质量)员:监理工程师:现场代表:
班(组)长: 技术负责人:
年 月日