信14--通信硅芯管隐蔽工程检查记录.docx

通信硅芯管隐蔽工程检查记录
年 月日
信14
单位工程名称
**
单位工程编号
**
分部工程名称
工业电视监控系统设备安装工程
施工图档案号

起止桩号/区间
SKZ1号桩至第SKZ4号桩
长度（km）
4.4
材质
硅芯管
规格
040/33
序号
检查内容
数量
检查结果
1
清沟（km）
0.22
合格
2
布放硅管（km）
4.4
合格
3
硅管接头（个）
无
合格
4
细土回填（km）
220
合格
5
布放标志带
220米
合格
6
穿越地下设施（处）
无
合格
7
穿越公路（处）
无
合格
8
9
穿越河流暗渠（处）
人（手）孔安装（处）
无
21
合格
合格
10
11
标石埋设（处） 埋深（m）
2
1
合格
合格
简图：
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图《一》
结论：
施工单位
监理单位
建设单位
技术（质量）员：监理工程师：现场代表:
班（组）长： 技术负责人：
年 月日