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1、 个别化教育计划模板 昌平区特殊儿童教育学校个别化教育计划 1．儿童个案综合分析表 一、基本资料 儿童 姓名 性别 出生 日期 出生地 家庭住址 邮政编码 父亲姓名 职业 联系电话 母亲姓名 职业 联系电话 主要监护人 职业 联系电话 就读学校 年级 班级 班主任 二、家庭生活及学习环境 主要家庭成员及文化程度 父 母 兄/弟 姐/妹
2、 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 居住 条件 □与父母住一屋 □有独立寝室 □有起居室 □有独立客厅 □有阳台 □有独立餐厅 □有学习空间 □有自己的活动空间 居住 环境 住房类型： □平房 □楼房第 层 □其他
3、 居住小环境： □绿地 □休闲地 □临街 □其他 居住大环境： □市区 □城郊 □农村 □其他 社区环境 绿化 健身设施 医疗 超市 其他
4、 家长教养态度 当孩子出现以下情况时家长用什么方法 孩子发脾气时 孩子愿望达不到时 孩子不主动做家务时 孩子不听大人话时 孩子说谎时 孩子与他人有矛盾时 邻里 关系 □熟悉 □不熟悉 □友好 □一般 □不友好 必要时 □可以得到帮助 □不易得到帮助 □无法得到帮助 学习（班级）环
5、境 班级 气氛 （简述班风以及对该生的接纳态度等） 人际 关系 （简述该生与教师、同学和朋友关系等） 三、身心健康情况 身体 健康 一般 病史 服药 情况 特殊服务需求 个 性 心 理 特 征 学习 动机 □求知欲较低，对学习兴趣不高 □有一定求知欲，依赖性强 □学习愿望不强烈，受情绪影响 □求知欲较高，能积极参与教学活动 学习 品质 □放弃回避学习中的困难、挫折 □辅助下能面对、克服困难 □在陪伴下能克服困难 □能独立克服困难，正确面对挫折 学习 习惯 □丢三落四、无规矩，不能完成作
6、业 □有一些学习习惯，但欠系统 □有一定的学习习惯，但潦草、正确率低 □有良好的学习习惯，能预习和复习 学习 参与 □不当众说话，提问也不回应 □能被动回答老师的问题 □能主动举手发言和参与小组讨论 □有课上积极发言，喜欢参加各种活动。 注意 状态 □不能静坐，不会等候 □对感兴趣学习内容有短暂注意 □上课时大部分时间能注意听讲 □能够专注地学完一节课 表达 能力 □发音口齿不清，表达能力较差 □一定表达能力但欠完整 □能够表达完成的意思。 □表达能力较强，能与他人进行沟通 认知 能力 □能在提示下理解直观、形象事物 □只能理解直观、形象事物
7、 □有一定抽象概括能力和综合能力 □有与普通学生相同的认知能力 交往 能力 □不能适应班级生活，与同学无交流 □能与个别同学比较自如的交往 □愿意与他人接触，参与活动 □与同学、老师交往自如，没有明显困难 特殊行为观察 （对特殊行为做客观描述、发生的频率，如单位时间内发生的次数和程度等） 四、学习情况 过去学习经历 是否受过学前教育，或受过特殊教育、康复训练等： 现在学习情况 五、智力/社会适应能力测验结果摘要 智力测验 （记录总智商，并分别记录言语智商和操作智商的得分，以及测验时的观察记录） 适应能力测验 使用的量表名称和得到
8、标准分或等级分数： 六、其它测评（个案综述摘录） 七、个人学习风格（发展地图） 优势学习渠道及学习偏好等： 八、综合分析 障碍类型 障碍影响 学习 优势 发展潜力 九、教育重点（根据《培智学校义务教育课程标准》18个次领域的项目来确定教育重点 长期目标 ） 智能发展 社会适应 生活实践 十、教育安置与对策建议 十一、家长期望和建议 十二、分析人员签名，注明所承担的教育任务 主持人： 成员： 日期： 年
9、月 日 2．个别化教学目标表（最低标准： 低段 智能发展领域8个，生活实践领域8个，社会适应领域5个;高段：生活实践领域：8个，社会适应领域8个，职能发展领域5个。 每个长期目标下短期目标不低于3个， 短目总数不低于60个。） 制订人员 ： 执行时间： 领域 长期目标 短期目标 通过标准 教学 情境 负责
10、人员 教学 决定 完成 情况 测评 人员 测评 日期 优 先 领域 生 活 实 践 高 段 智能发展领域 低 段
11、 相关领域 生活实践领域 低段 社 会 适应 高 段
12、 社会适应领域 低 智能发展领域 高段
13、 完成情况： 0分——完全未达到 1分——达到25% 2分——达到50% 3分——达到75% 4分——达到100% 完成方式： P 1——大量协助 P 2——少量协助 M ——示范协助 G ——口头提示 教学决定： P ——继续 S ——更换 13 3.学生教学目标统整表 长期教学目标(编号+内容) 学生目标 建议 学科名称 主题（单元）名称 学生1 学生2 …
14、… 一学期可以考虑4-8个单元，应将所有学生的长期目标纳入到单元中。 4.1 分科教学目标匹配表 第 主题（单元）： 7&5课程 短期教学目标（长期目标编码 + 短期目标内容） 生活语文 生活数学 生活适应 劳动技术 运动保健 唱游律动 绘画手工 信息技术 康复训练 注：采用分科教学形式的学校选择此表
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