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1、 模板安装 报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完毕 基础垫层模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：模板安装工程质量验收记录 1份 承包单位（章） 项目经理 谢光明 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
2、 模板安装工程检查批质量验收登记表 GB50204-2023 （Ⅰ） 010601 020231 单位（子单位）工程名称 黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 基础垫层 施工单位 黄山市太平建安有限公司 项目经理 谢光明 施工执行标准名称及编号 GB50204—2023 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评估记录
3、 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 符合规定 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 符合规定 一般项目 1 模板安装的一般规定 第4.2.3条 符合规定 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱高度 第4.2.5条 / 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5
4、 外露长度（mm） +10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） +10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm） 5 底模上表面标高（mm） ±5 截面内部尺寸（mm） 基础 ±10
5、 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度（mm） 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm） 2 表面平整度（mm） 5 施工单位检查评估结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。 项目专业质量检查员： 年
6、月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 垫层模板拆除 报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完毕 基础垫层模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：模板拆除工程质量验收记录 1份 承包单位（章） 项目经理 谢光明 日 期
7、 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检查批质量验收登记表 GB50204-2023 （Ⅲ） 010601 020231 单位（子单位）工程名称 黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名
8、称 地基与基础 验收部位 基础垫层 施工单位 黄山市太平建安有限公司 项目经理 谢光明 施工执行标准名称及编号 GB50204-2023 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评估记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 底模及其支架拆除时的混凝土强度 第4.3.1条 / 2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 第4.3.2条 / 3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 / 一般项目 1 避免拆模损伤 第4.3.4条 符合规定 2 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合规定 施工单位检查评估结果 专业工长（施
9、工员） 施工班组长 主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 垫层砼工程 报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完毕 基础垫层砼原材及配合比及砼施工工作，现报上该工程报验申请表
10、请予以审查和验收。 附：砼原材及配合比工程质量验收记录 1份 混凝土施工质量验收登记表 1份 承包单位（章） 项目经理 谢光明 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表 GB50204-2023 （Ⅰ）
11、 010603 020233 单位（子单位）工程名称 黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 基础垫层 施工单位 黄山市太平建安有限公司 项目经理 谢光明 施工执行标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50204—2023 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评估记录 监理(建设)单位 验收记录 主控项目 1 水泥进场检查 第7.2.1条 符合质量验收规范
12、规定 2 外加剂质量及应用 第7.2.2条 / 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第7.2.3条 符合质量验收规范规定 4 配合比设计 第7.3.1条 符合质量验收规范规定 一般项目 1 矿物掺合料质量及掺量 第7.2.4条 / 2 粗细骨料的质量 第7.2.5条 符合质量验收规范规定 3 拌制混凝土用水 第7.2.6条 符合质量验收规范规定 4 开盘鉴定 / 5 依砂、石含水率调整配合比 第7.3.3条 符合规定 施工单位检查评估结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目所有合格，一般项目满
13、足设计和规范规定。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土施工检查批质量验收登记表 GB50204-2023 （Ⅱ） 010603 0202
14、33 单位（子单位）工程名称 黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 基础垫层 施工单位 黄山市太平建安有限公司 项目经理 谢光明 施工执行标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50204—2023 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评估记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.1条 符合设计和质量验收规范规定 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第7.4.2条 / 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 符合规定
15、 4 初凝时间控制 第7.4.4条 符合规定 一般项目 1 施工缝的位置和解决 第7.4.5条 / 2 后浇带的位置和浇筑 第7.4.6条 / 3 混凝土养护 第7.4.7条 符合规定 施工单位检查评估结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
16、 年 月 日 现浇结构工程 报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 编号： 致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完毕 基础垫层现浇结构外观 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：现浇外观尺寸及偏差质量验收记录 1份 承包单位（章）： 项目经理： 谢光明 日 期： 审查意见：
17、 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 现浇结构外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表 GB50204-2023 （Ⅰ） 010603 020235 单位（子单位）工程名称 黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 基础垫层 施工单位 黄山市太平建安有限公司 项目经理 谢光明 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工
18、程施工质量验收规范GB50204-2023 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评估记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 外观质量 第8.2.1条 符合设计和质量验收规范规定 2 过大尺寸偏差解决及验收 第8.3.1条 / 一般项目 1 外观质量一般缺陷 第8.2.2条 符合设计和质量验收规范规定 2 轴线位置(mm) 基础 15 独立基础 10 墙、柱、梁 8 剪力墙 5
19、 3 垂直度(mm) 层高 ≤5m 8 >5m 10 全高（H） H/1000且≤30 4 标高(mm) 层高 ±10 全高 ±30 5 截面尺寸 +8，-5 6 电梯井 进筒长、宽对定位中心线(mm) +25，0 井筒全高（H）垂直度(mm) H/1000且≤3
20、0 7 表面平整度(mm) 8 8 预埋设施中心线位置(mm) 预埋件 10 预埋螺栓 5 预埋管 5 9 预留洞中心线位置(mm) 15 施工单位检查评估结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。 项目专业质量检查员：
21、 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 欢迎您的光顾，Word文档下载后可修改编辑.双击可删除页眉页脚.谢谢！希望您提出您宝贵的意见，你的意见是我进步的动力。赠语； 1、假如我们做与不做都会有人笑，假如做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧！ 2、现在你不玩命的学，以后命玩你。3、我不知道年少轻狂，我只知道胜者为王。4、不要做金钱、权利的奴隶；应学会做“金钱、权利”的主人。5、什么时候离光明最近？那就是你觉得黑暗太黑的时候。6、最值得欣赏的风景，是自己奋斗的足迹。 7、压力不是有人比你努力，而是那些比你牛×几倍的人仍然比你努力。
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