基础垫层检验批质量验收记录表.doc

模板安装 报验申请表
工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位）
我单位已完毕 基础垫层模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：模板安装工程质量验收记录 1份

承包单位（章）
项目经理 谢光明
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

模板安装工程检查批质量验收登记表
GB50204-2023
（Ⅰ）

010601

020231

单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
GB50204—2023
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评估记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
符合规定

2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
符合规定
一般项目
1
模板安装的一般规定
第4.2.3条
符合规定

2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3

预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度（mm）
+10,0

预埋螺栓
中心线位置（mm）
2

外露长度（mm）
+10,0

预留洞
中心线位置（mm）
10

尺寸（mm）
+10,0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5

底模上表面标高（mm）
±5

截面内部尺寸（mm）
基础
±10

柱、墙、梁
+4,-5

层高垂直度（mm）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（mm）
2

表面平整度（mm）
5

施工单位检查评估结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
垫层模板拆除 报验申请表
工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位）
我单位已完毕 基础垫层模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：模板拆除工程质量验收记录 1份

承包单位（章）
项目经理 谢光明
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

模板拆除工程检查批质量验收登记表
GB50204-2023
（Ⅲ）

010601

020231

单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
GB50204-2023
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评估记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
/

2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合规定

2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合规定
施工单位检查评估结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

垫层砼工程 报验申请表
工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位）
我单位已完毕 基础垫层砼原材及配合比及砼施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：砼原材及配合比工程质量验收记录 1份
混凝土施工质量验收登记表 1份

承包单位（章）
项目经理 谢光明
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表
GB50204-2023
（Ⅰ）

010603

020233

单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50204—2023
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评估记录
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
水泥进场检查
第7.2.1条
符合质量验收规范规定

2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
/
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
符合质量验收规范规定
4
配合比设计
第7.3.1条
符合质量验收规范规定
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
/

2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
符合质量验收规范规定
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
符合质量验收规范规定
4
开盘鉴定

/
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
符合规定
施工单位检查评估结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

混凝土施工检查批质量验收登记表
GB50204-2023
（Ⅱ）

010603

020233

单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50204—2023
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评估记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
符合设计和质量验收规范规定

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
/
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
符合规定
4
初凝时间控制
第7.4.4条
符合规定
一般项目
1
施工缝的位置和解决
第7.4.5条
/

2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
/
3
混凝土养护
第7.4.7条
符合规定
施工单位检查评估结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

现浇结构工程 报验申请表
工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 编号：
致：江西中祥建设监理有限公司 （监理单位）
我单位已完毕 基础垫层现浇结构外观 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：现浇外观尺寸及偏差质量验收记录 1份

承包单位（章）：
项目经理： 谢光明
日 期：
审查意见：

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：

现浇结构外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表
GB50204-2023
（Ⅰ）
010603

020235

单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2023
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评估记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第8.2.1条
符合设计和质量验收规范规定

2
过大尺寸偏差解决及验收
第8.3.1条
/
一般项目
1
外观质量一般缺陷
第8.2.2条
符合设计和质量验收规范规定

2
轴线位置(mm)
基础
15

独立基础
10

墙、柱、梁
8

剪力墙
5

3
垂直度(mm)
层高
≤5m
8

>5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高(mm)
层高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
+8，-5

6
电梯井
进筒长、宽对定位中心线(mm)
+25，0

井筒全高（H）垂直度(mm)
H/1000且≤30

7
表面平整度(mm)
8

8
预埋设施中心线位置(mm)
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预留洞中心线位置(mm)
15

施工单位检查评估结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目所有合格，一般项目满足设计和规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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