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雨花台区软件产业专项资金申请书(投融资奖励).docx

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雨花台区软件产业专项资金申请书(投融资奖励).docx

1、附件13雨花台区软件产业专项资金申请书 2022年度工程类别：投融资奖励政策依据：27号文第14条企业名称：雨花台区软件办雨花台区财政局八、需提交的相关附件材料（线上申报请提供原件扫描件）目录提交的打 1、申报企业营业执照 2、2021年度企业财务报表（加盖公章） 3、2021年度南京市软件产业统计报表 4、2021年度企业完税证明 5、2021年度企业审计报告 6、银行进账单、股权变更、投资协议书等融资资料 7、申报时公司高管列表、公司股权结构证明材料 8、投资方资料（天使投资人身份证明或创投机构备案资料、营业执照等、声明

2、书（如需将奖励资金划入管理公司）） 9、企业所获得的各类资质文件及相关证明文件 10、剩余奖励申请（往年已申报企业提供） 11、其他需要提供的材料以上如为复印件必要时须提供原件备查。一、融资企业基本情况表企业名称注册资本法人代表联系手机总经理联系手机联系人手机邮政编码注册地址统一社会信用代码开户行开户行行号收款账户员工总数其中研发人员数硕士以上人数本科人数专科人数

3、企业主要经济指标（万元）指标年度\ 营业收入其中软件业务收入利润总额增值税企业所得税个人所得税金额同比增长（％）金额同比增长（%） 2020年实绩 2021年实绩 2022年预计 2023年规划 2021 年主要产品（服务）情况主要产品（服务）名称产量或服务规模（单位）销售额（万元）企业主要

4、股东情况股东名称注册出资额（万元）占注册资本总额的比例（%）有关资质认定情况认证号认证级别认证时间软件企业一高新技术企业 CMMI/ITSS •••••• 产品技术领域（可多项选择） □ 云计算□大数据□物联网□信息平安□人工智能□虚拟现实口区块链□动漫游戏□数据处理和存储□通信□移动计算□互联网+ □ 通用基础软件□嵌入式OS □数据库□新型网络化基础软件□支撑工具口C设计（含芯片）□工业软件□行业应用□运营服务□系统集成 □ 其他（自填）：服务市场

5、领域（可多项选择） □ 通讯邮政□金融证券□智慧能源□冶金化工□文化教育□交通物流 □ IT □医药卫生□社保□公安军工□商业流通□对外贸易□现代农业 □ 智能制造□智慧城市□电子商务□电子政务□个体消费者 □ 其他（自填）：二、企业开展情况表企业概述本次申请事项团队建设情况企业融资情况企业开展规划 1、企业须于2015年7月10日以后在雨花台区注册或迁入；填报说明 2、资金进账时间为2020年7月11日至2021年4月29日期间；且完成股权变更（以行政审批局相关证明材料为准）； 3、股权应为新增股权，而非

6、转让股权。三、投资人基本情况表机构名称注册时间注册资本备案时间负责人联系方式备案方式联系人联系方式注册地址办公地址主要股东股东名称出资额股份比率％在雨花区投资工程序号时间公司名称投资额（万元）股份比例（%）投资人概述（300 字）投资人为创投机构的，须完成创业投资企业发改委备案或者创业投填报填报资基金中基协备

7、案。说明投资人为天使投资人的，须证明非关联性，并签署承诺书。 k众创孵化服务机构基本情况表（谷外孵化机构填写）机构名称运营主体注册资本法人代表联系手机总经理联系手机联系人手机 QQ 空间地址员工总数注册地址税务登记号主要指标面积工位数当前入驻工程数累计孵化注册项目数毕业在谷工程数股东情况股东名称注册出资额（万元）股份比例（%）

8、融资服务能力（分别列出）参股创投基金名称占股比例已投工程数综合服务能力（分别列出）品牌活动关键合伙人合作媒体资质牌照认定情况认证称名认定部门（机构）认证级别认证时间机构概述（定位及特色,300 字以内）填报说明材料和融资服限务协议等。京市、江苏省、 1、应当提供被投资企业属于孵化机构范围内的证明务协议材料，包括孵化协议，运营地址证明和融资£ 2、孵化机构证明材料，应提供相关孵化机构属于南: 国家认定的孵化服务机构的证明材料。

9、五、融资奖励申请明细表序号企业名称投资方到账时间融资金额奖励金额 1 2 3 4 5 6 7 8 合计六、申报企业签章我公司承诺：本申请书中所填报内容和所提交材料均为真实、合法的，我公司对此承当一切法律责任。否那么一经查出，即取消申报资格，并且三年内不得申报各级各类软件产业扶持工程。同时，相关失信信息将纳入公共信用信息系统。法人代表或总经理（签字）: 单位（公章）年月日七、街道（管委会）意见负责人（签字）: 单位（公章）年月日