雨花台区软件产业专项资金申请书(投融资奖励).docx

附件13雨花台区软件产业专项资金申请书2022年度工程类别：投融资奖励政策依据：27号文第14条企业名称：雨花台区软件办 雨花台区财政局八、需提交的相关附件材料（线上申报请提供原件扫描件）目录提交的打1、申报企业营业执照2、2021年度企业财务报表（加盖公章）3、2021年度南京市软件产业统计报表4、2021年度企业完税证明5、2021年度企业审计报告6、银行进账单、股权变更、投资协议书等融资资料7、申报时公司高管列表、公司股权结构证明材料8、投资方资料（天使投资人身份证明或创投机构备案资料、 营业执照等、声明书（如需将奖励资金划入管理公司）9、企业所获得的各类资质文件及相关证明文件10、剩余奖励申请（往年已申报企业提供）11、其他需要提供的材料以上如为复印件必要时须提供原件备查。一、融资企业基本情况表企业名称注册资本法人代表联系 手机总经理联系 手机联系人手机 邮政编码注册地址统一社会信用代码开户行开户行行号收款账户员工总数其中研发人员数硕士以上人数本科人数专科人数企业主要经济指标（万元）指标年度营业收入其中软件业务收入利润总额增值税企业所得税个人所得税金额同比增长（）金额同比增长（%）2020年实绩2021年实绩2022年预计2023年规划2021 年主要产品（服务）情况主要产品（服务）名称产量或服务规模（单位）销售额（万元）企业主要股东情况股东名称注册出资额（万元）占注册资本总额的比例（%）有关资质认定情况认证号认证级别认证时间软件企业一高新技术企业CMMI/ITSS产品技术领域（可多项选择） 云计算大数据物联网信息平安人工智能虚拟现实口区块链动漫游戏数据处理和存储通信移动计算互联网+ 通用基础软件嵌入式OS 数据库新型网络化基础软件支撑工具口C设计（含芯片）工业软件行业应用运营服务系统集成 其他（自填）：服务市场领域（可多项选择） 通讯邮政金融证券智慧能源冶金化工文化教育交通物流 IT 医药卫生社保公安军工商业流通对外贸易现代农业 智能制造智慧城市电子商务电子政务个体消费者 其他（自填）：二、企业开展情况表企业概述本次申请事项团队建设情况企业融资情况企业开展规划1、企业须于2015年7月10日以后在雨花台区注册或迁入；填报说明2、资金进账时间为2020年7月11日至2021年4月29日期间； 且完成股权变更（以行政审批局相关证明材料为准）；3、股权应为新增股权，而非转让股权。三、投资人基本情况表机构名称注册时间注册资本备案时间负责人联系方式备案方式联系人联系方式注册地址办公地址主要股东股东名称出资额股份比率在雨花区投资工程序号时间公司名称投资额（万元）股份比例（%）投资人概述（300字）投资人为创投机构的，须完成创业投资企业发改委备案或者创业投填报填报资基金中基协备案。说明投资人为天使投资人的，须证明非关联性，并签署承诺书。k众创孵化服务机构基本情况表（谷外孵化机构填写）机构名称运营主体注册资本法人代表联系 手机总经理联系 手机联系人手机QQ空间地址员工总数注册地址税务登记号主要指标面积工位数当前入驻工程数累计孵化注册项目数毕业在谷工程数股东情况股东名称注册出资额（万元）股份比例（%）融资服务能力（分别列出）参股创投基金名称占股比例已投工程数综合服务能力（分别列出）品牌活动关键合伙人合作媒体资质牌照认定情况认证称名认定部门（机构）认证级别认证时间机构概述（定位及特色,300字以内）填报说明材料和融资服限务协议等。京市、江苏省、1、应当提供被投资企业属于孵化机构范围内的证明 务协议材料，包括孵化协议，运营地址证明和融资 2、孵化机构证明材料，应提供相关孵化机构属于南: 国家认定的孵化服务机构的证明材料。五、融资奖励申请明细表序号企业名称投资方到账时间融资金额奖励金额12345678合计六、申报企业签章我公司承诺：本申请书中所填报内容和所提交材料均为真实、合法的，我公司对此承当一切法律责任。否那么一经查出，即取消申报资格，并且三年内不得申报各级各类软件产业扶持工程。同时，相关失信信息将纳入公共信用信息 系统。法人代表或总经理（签字）:单位（公章）年 月 日七、街道（管委会）意见负责人（签字）:单位（公章）年 月 日