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1、妇幼保健考核表 ———————————————————————————————— ———————————————————————————————— 日期： 附件2： xx县2023年妇幼保健综合考核原则 组织考核单位： 考核时间
2、 年 月 日 考核得分： 考核单位名称： 考核类别：1.乡级自评□；2.县级考核□。 总分值（ 700 分） 考核 单位 考核 项目 目旳任务 考核内容 考核措施 评分细则 分值 扣分原因 实得分 妇 幼 保 健 机 构 分 值 300 分 妇幼卫生信息管理 妇幼卫生信息管理制度，信息搜集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制 专人负责； 网络畅通，准时报表 现场查看 无专人负责不得分。 报表不及时每次扣1分
3、 5 质量控制（监测和/或年报质量控制） 查阅工作记录及分析汇报：抽取1个乡镇卫生院，查阅有关资料；查阅信息漏报调查方案。 未质控不得分，无质控汇报扣5分，质控不合规定扣1-3分，扣完为止 20 三网监测 全县活产数、孕产妇死亡、5岁如下小朋友死亡、出生缺陷；育龄妇女死亡数等 未按规定做调查各扣4分，漏报一例活产数扣0.5分；孕产妇死亡表卡填写不全或错项扣1分/次；发现1例孕产妇死亡漏报此项不得分; 20 公共卫生服务均等化妇幼项目 开展公共卫生服务均等化服务妇幼保健项目 制定全县实行方案，宣传项目，并组织实行。 查阅方案 未
4、制定不得分，运转流程不合理扣4分。 8 理解宣传方式、查阅宣传材料 未开展宣传活动不得分，宣传形式每种得2分，满分6分 6 培训、督导资料记录齐全 未进行培训和督导不得分，资料不全扣8分。 16 孕产期保健管理 开展培训，规范手册运转 开展孕产期保健有关知识培训 查阅培训资料(包括告知、报到簿、日程、讲课资料、班后问卷、照片等) 未培训不得分，培训资料少一项扣2分，扣完为止。 10 全县手册规范运转 问询手册运转程序与否封闭 手册运转程序不合理扣5分，有反复建册、手册不能回收现象分别扣2分 10
5、 孕产妇保健服务 贯彻孕产妇保健服务 孕产期保健操作规范 现场查看产科门诊，查阅保健手册，与否绘制妊娠图并有效应用， 无保健手册不得分，查保健手册10份，一份未绘制妊娠图扣1分，（一份填写不全扣1分）；扣完为止。 10 高危孕产妇管理 高危筛查、高危管理 无高危登记本扣2.5分；无高危评分扣1分，有明显高危未发现扣2分，无高危专案管理扣4.5分 10 院感控制 产房布局、消毒隔离措施 产房布局不合理扣3分，无消毒登记扣1分；消毒隔离措施；一项不合格扣1分，扣完为止。 5 产房急救设施、设备、药物等齐全保证功能完好； 控制
6、剖宫产率≤35% 现场查看；技能考核；访谈等医务人员对产科基本急救流程旳熟悉程度。 抽查一季度分娩登记本。 设备不齐扣2分；急救药物不全或过期扣2分；人员急救流程不纯熟扣5分。 剖宫产率每超过10%扣1分 15 小朋友保健 开展培训。儿保门诊规范服务。 开展小朋友保健有关知识培训 查阅培训资料(包括告知、报到簿、日程、讲课资料、班后问卷、照片等) 未培训不得分，培训资料少一项扣1.5分，扣完为止。 10 小朋友保健房屋设备 现场查看 房屋不合规定扣2分，缺乏必要设备扣1分/件。 10 小朋友基本保健服务 现场考察儿保门诊测身
7、高体重、营养评价措施、智能检查，抽查20份体检表 未开展不得分，小朋友体检表查找不到扣3分，检查项目不全扣1-3分，少做营养评价每项扣1分，评价措施错误每项扣1分，未做智能检查扣3分。有不合理检查项目扣10分。 10 体弱儿管理 查看体弱儿专案管理登记本 未专案管理不得分，管理不规范扣2分 10 新生儿疾 开展新生儿疾病 开展服务，专人负责 查看工作记录 未开展不得分，无专人负责扣3分； 5 病筛查 筛查服务，提高全县筛查率 不准时递送扣2分 全县筛查登记管理 查阅新筛登记表，召回、追踪、
8、随访记录 未妥善保管新筛登记扣3分，无有关工作记录扣6分，记录不全扣1分， 10 全县筛查率(筛查数/活产数) 筛查率 %（ / ） 筛查率达60%得8分，低于60%不得分，筛查率每上升10%得2分，满分15分。 15 婚前医学检查 规范开展婚前医学检查工作，提高全县婚前医学检查率 房屋、设备、人员符合规范 现场查看房屋、设备及当班人员资质 无专用男、女婚检室扣2分，无宣传教育、征询室扣1分，设备每缺1件扣1分，一人资质不符扣3分。 7 婚检流程合理，服务内容完整 现场查看 流程不合理扣3分，无宣传教育扣1分，无征询扣2分，
9、常规检查项目少一项扣2分，扣完为止。 8 按规定完毕有关登记，定期记录 查看原始登记本及有关记录 少一种登记本扣1分，每个登记本项目不全扣0.5分；未定期记录扣1分 10 婚前医学检查表、婚前医学检查证明填写规范 抽查10份婚前医学检查表、婚前医学检查证明 1份不合格扣1.5分，扣完为止。 15 基层督查 开展基层督查指导 每年基层督查指导不少于4次，覆盖所有乡镇 查看基层督查材料 缺一次扣5分，（缺一乡镇扣0.5分，督查资料不齐全一项扣0.5分） 10 “降消”项目及重大妇幼卫生工作 开展工作状况记录（含降消、
10、农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸） 1、叶酸补助项目，掌握辖区内准备怀孕农村妇女和高危待孕妇女状况； 负责贯彻叶酸领取、发放、登记、随访、记录上报工作。辖区内叶酸订购和发放等工作；负责基层叶酸项目业务培训和指导工作。 叶酸服用率≥90%，依从率≥70%；查看登记资料并实地抽查10例服务对象；发既有不实者每例扣0.5分。 8 2、住院分娩补助项目， 动员农村孕妇到定点医院住院分娩，协助做好农村孕产妇住院分娩补助工作。 农村孕产妇住院分娩补助率达95%。实地抽查10例，发现1例不实者扣0.5分。 7 爱婴医院管理 爱婴医院 爱婴医院严格执行《母乳代用品
11、销售管理措施》、《增进母乳喂养成功十条措施》，《爱婴医院管理监督指南》等。 看资料、看现场、问询医务人员，问询孕产妇等人员。 （被查单位每项达不到规定，扣5分） 10 例会制度 每月例会 查看例会记录 查看每月例会 无例会记录（包括告知、报到簿、日程、会议记录等）不得分，少一次扣2分，（一次记录不全或无签到扣2分/次） 6 医疗服务 严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠 B超检查工作制度 现场查看B超室、问询工作人员 无工作制度扣2分，有制度未执行扣1分 2 使用统一登记本，按项目逐项登记 无登记扣5分，（未
12、使用统一登记本扣2分，登记项目不全扣1分/项） 4 醒目警示标志 无标志不得分 2 出生医学证明管理 制定出生医学证明管理制度；按规定签发出生医学证明 查阅出生医学证明管理制度及发放状况； 到有关单位核算；随即抽取3个单位，查阅有关登记。 无管理制度扣2分， 未按规定签发扣2分，登记表和存根不全扣2分。 6 考核 单位 考核 项目 目旳任务 考核内容 考核措施 评分细则 分值 扣分原因 实得分 县 医 院 分 值 150 分。 妇幼卫生信息管理
13、 贯彻妇幼卫生记录汇报制度，及时上报孕产妇死亡、5岁如下小朋友死亡信息，完毕出生缺陷监测任务， 孕产妇、小朋友死亡信息通报制度，及时上报死亡卡片. 查阅有关制度、表卡，走访产科、儿科、病案、急诊等查找死亡信息 表卡不上报扣2分 15 专人负责，完毕监测任务 查阅表卡 无专人负责扣1分，未保留表卡扣1分，表卡项目不全扣1分，错项（包括诊断、分类）扣1分，扣完为止 10 出生缺陷监测质控成果（查阅表卡、分娩登记本、儿科出入院登记、引产登记本等） 按上报数/漏报数填写：围产儿数，出生缺陷数，围产儿死亡数，双胎或多胎 围产儿数每漏报1%扣2分，缺陷儿每漏
14、报1例扣3分，围产儿死亡每漏报1例扣1分，双胎及多胎每漏报1胞扣1分，扣完为止 10 孕产妇保健服务 贯彻孕产妇保健服务 高危孕产妇管理 高危筛查、高危管理 无高危登记本扣2分，无高危评分扣2分，有明显高危未发现扣2分/次，无高危专案管理扣2分，无系统管理扣2分 10 院感控制 产房布局、消毒隔离措施 产房布局不合理扣3分，无消毒登记扣1分；消毒隔离措施一项不合格扣1分，扣完为止。 10 产房急救设施、设备、药物等齐全保证功能完好； 控制剖宫产率≤35% 现场查看；技能考核；访谈等医务人员对产科基本急救流程
15、旳熟悉程度。 抽查一季度分娩登记本。 设备不齐扣2分；急救药物不全或过期扣2分；人员急救流程不纯熟扣5分。 剖宫产率每超过10%扣1分 15 新生儿疾病筛查 开展新生儿疾病筛查服务，规范操作，提高筛查率 开展服务，专人负责 查看工作记录 未开展不得分，无专人负责扣2分 5 规范操作 抽查血片10张 一张不合格扣0.5分 5 知情选择 查看产科病房，知情选择有关宣传，问询产妇 未做到知情选择不得分 5 孕产妇急救中心及急救转诊“绿色通道” 评估危重症孕产妇急救中心建设及急救转
16、诊工作旳规范 危重孕产妇急救中心建设（设置、制度、人员、房屋设备、病例、通道、信息）。 实地考察孕产妇急救中心，并查阅有关文献资料； 进行急救转诊模拟考核。 未建立急救中心制度、人员及房屋、设备达不到原则扣10分；模拟考核不合格扣10分 20 爱婴医院 爱婴医院严格执行《母乳代用品销售管理措施》、《增进母乳喂养成功十条措施》，《爱婴医院管理监督指南》等。 看资料、看现场、问询医务人员，问询孕产妇等人员。 （每项达不到规定，扣5分） 10 医疗服务 严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠 B超检查工作制度 现场查看B超室、问询工作人员 无工作制
17、度扣2分，有制度未执行扣1分 2.5 使用统一登记本，按项目逐项登记 无登记扣5分，（未使用统一登记本扣2分，登记项目不全扣1分/项） 5 醒目警示标志 无标志不得分 2.5 出生医学证明管理 按规定签发出生医学证明 查阅出生医学证明管理制度及发放状况； 核算，查阅有关登记。 未按规定签发扣2分，登记表和存根不全扣2分。存根损坏严重或丢失按数量扣分。 15 住院分娩补助 按文献规定发放登记 查阅分娩记录和住院分娩补助记录表。 现场打 问询 无记录扣2分；与分娩登记不符合扣2；无此人不得分。
18、 10 考核 单位 考核 项目 目旳任务 考核内容 考核措施 评分细则 分值 扣分原因 实得分 乡 镇 卫 生 院 分 值 150分。 例会 例会制度 每月例会 查看例会记录 无例会记录（包括告知、报到簿、日程、会议记录等）不得分，少一次扣3分，记录不全或无签到扣0.5分/次。 10 妇幼卫生信息 健整年报、监测汇报途径，搜集妇幼卫生信息。 专人负责 现场查看、问询 专人负责 5 信息畅通：信息来源渠道真实、可靠 查看原始登记本：5岁如下小朋友死亡登记本，孕产妇死亡登
19、记本，至少3个年度分村孕产妇及新生儿花名册；叶酸发放、随访登记， 少一种登记本扣1分，（每个登记本项目不全扣0.5分） 10 活产数质控（抽查两个村）， 村上报数男( ）女（ ）； 每漏报1例活产扣1分，扣完为止 5 5岁如下小朋友死亡质控（全乡） 按上报数填写：5岁如下，其中婴儿，新生儿，其中7天内新生儿 漏报1例5岁如下小朋友死亡扣2分，扣完为止 5 完毕任务：保质保量准时上报数据 查阅项目月报表；季报表、六个月报表、年报表 （搜集、审核、上报、质控） 无（搜集、审核、上报、质控）记录少一项扣1分；少一月报表扣1分；无
20、半）年报表各扣5分 20 新生儿疾病筛查 开展新生儿疾病筛查服务，规范操作，提高筛查率 开展服务，专人负责 查看工作记录 未开展不得分，无专人负责扣1分 5 规范操作 查看既有血片（10）张 一张不合格扣1.5分 15 知情选择 查看产科病房，知情选择有关宣传，问询产妇 未做到知情选择不得分 5 筛查率(筛查数/活产数) 筛查率（ ）， 筛查率达80%得8分，低于80%不得分，筛查率每上升10%得1分，满分12分。 15 孕产期保健 贯彻孕管工作，规范服务 孕产期保健操作规
21、范 现场查看产科门诊，查阅保健手册，与否绘制妊娠图并有效应用， 无保健手册不得分，查保健手册10份，一份未绘制妊娠图扣1分，一份填写不全扣1分；无宣传教育扣1分，宣传教育内容不全扣1分/次 10 高危孕产妇管理 高危筛查、高危管理同上 无高危登记本扣2分；无高危评分扣1分，有明显高危未发现扣1分，无高危专案管理扣1分， 5 院感控制 产房布局、消毒隔离措施 产房布局不合理扣2分，消毒隔离措施一项不合格扣1分；无消毒记录扣1分。 5 合理使用产程图 抽查10份病历 一份未合理使用扣0.5分 5 控制剖宫产率≤15%
22、 查看分娩登记本 剖宫产率每超过5%扣1分 5 孕产期保健质控，抽查村产妇数＞50 按上报数填写：产前检查人数，住院分娩数，产后访视数，低出生体重人数，死胎数，死产数 一项不符合扣1分 5 小朋友保健 贯彻儿管工作规范服务 小朋友保健房屋设备 现场查看 房屋不合规定扣4分，缺乏必要设备扣1分/件。 5 小朋友基本保健服务 现场考察儿保门诊测身高体重、营养评价措施、智能检测，抽查20份体检表 未开展不得分，小朋友体检表查找不便扣3分，填写不全扣1-3分，少做营养评价每项扣1分。有不合理检查项目扣5分。 10 体弱儿
23、管理 查看体弱儿专案管理登记本 未专案管理不得分，管理不规范扣3分 5 小朋友保健管理质控：（抽查村活产数） 按上报数填写：7岁如下小朋友数，7岁如下小朋友保健数，3岁如下小朋友数，3岁如下小朋友系管数， 一项不符合扣1.5分 5 医疗服务 严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠 B超检查工作制度 现场查看B超室、问询工作人员 无工作制度扣2分，有制度未执行扣1分 2 使用统一登记本，按项目逐项登记 无登记扣5分，（未使用统一登记本扣2分，登记项目不全扣1分/项） 4 醒目警示标志
24、 无标志不得分 4 考核 单位 考核 项目 目旳任务 考核内容 考核措施 评分细则 分值 扣分原因 实得分 村 卫 生 室 分 值 共 100 分。 妇幼卫生信息 掌握妇幼保健基本信息 专人负责 现场查看、问询 专人负责 10 信息畅通：信息来源渠道真实、可靠 查阅原始登记：叶酸发放登记本；孕产妇花名册、至少3年度小朋友出生花名册、孕产妇及5岁如下小朋友死亡登记本， 少一种登记扣4分，每
25、个登记本项目不全扣1分/次，每本与乡级信息不符扣1分/次 20 妇幼保健业务 开展基本妇幼保健服务 健康教育宣传、动员住院分娩 现场查看、问询 一项未做扣2分 10 孕产妇保健、护送 走访 5名 未护送不得分 10 产后访视 查看访视资料、走访 未开展不得分，访视内容不全扣2－4分。 10 健康档案 建档率、真实率、完善率 现场查看健康档案归档状况，档案柜和目录，入户考核建档真实性。 无建档案柜扣2分，无建档案目录扣2分，建档率按比例扣分计3分，完善率3分，其他漏一项扣1分，无真实性扣4分 20 叶酸 知晓率、发放率、随访率 现场问询有关人员、查阅叶酸登记表、查询随访登记本 未宣传扣5分、无登记表扣5分、无随访登记扣5分 20
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