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瘿病中医护理常规.pdf

1、瘿病中医护理常规瘿病中医护理常规因情志内伤,痰湿内生,上逆于颈部所致。以发于甲状腺部,或为漫肿,或为结块,或有灼痛,多数皮色不变。良性肿物大多随吞咽上下移动,或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调,甚至闭经等症状。病位在颈部。西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等可参照本病护理。一、护理评估1、项颈部肿块大小、硬度、有无压痛、声音嘶哑、吞咽困难等。2、生活自理能力3、心理社会状况。二、辨证分型及临床表现(一)气郁痰阻证:颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛;颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情的波动常与情志因素有关,苔薄白,脉弦。(二)痰结血瘀证:颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬或

2、有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,舌质黯或紫,苔薄白或白腻,脉弦或涩。(三)肝火旺盛证:颈前喉结两旁轻度或中度肿大,一般柔软光滑,性情急躁易怒,心烦,怕热,容易出汗,面部烘热,口苦,眼球突出,手指颤抖,舌质红,苔薄白,脉弦数。(四)心肝阴虚证:瘿肿或大或小,质软,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干目涩,倦怠乏力,或兼胁痛隐隐,舌质红,苔少或无苔,舌体颤动,脉弦细数。三、临证(症)施护(一)颈部肿大1.观察患者颈部肿块的大小、范围、改变、温度,若肿块迅速长大、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等,应立即报告医生。2.不要用力挤压甲状腺,疼痛明显者,予以耳穴埋籽,取穴神门、交感、甲状腺等。(二)眼突

3、1.观察患者的眼突度、视力、视野等变化,角膜有无损伤。2.眼球突出者,取高枕卧位,以减轻局部水肿;外出戴有色眼镜以防强光及灰尘刺激。3.眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛,少看书和电视。4.眼勿向上凝视,以免加重突眼和诱发斜视。5.经常做眼球运动,使眼部肌肉放松。6.必要时遵医嘱使用眼药水。(三)心悸1.保持室内光线温和,环境幽雅。2.注意休息,根据患者具体情况适当进行锻炼,以促进气血流畅,不要做高温及费力的运动。3.甲亢患者急性期必须卧床休息,减少消耗。(四)高热1.保持皮肤干燥,汗出较多时及时更换衣服、被服,防止受凉。2.保持皮肤和口腔清洁。3.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心

4、律等情况。当患者体温高于 39出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等,应警惕甲亢危象,立即报告医生。(五)失眠1.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽,取穴神门、心、交感、肝等。四、护理要点1、一般护理(1)按中医外科一般护理常规进行。(2)术前指导患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、头部后仰等练习以便术后恢复。(3)术后 1 天患者的颈部需制动,禁止吞咽动作。发现异常时,应报告医师并配合处理。(4)术后按手术后护理常规进行。(5)晚期患者全身衰竭,形体消瘦,长期卧床,应定时协助翻身,预防压疮。2、病情观察,做好护理记录(1)观察患者神志、血压、舌脉、胸憋、心悸等情况。(2)观察肿块

5、的皮肤色泽、大小、硬度、活动度、有无压痛、血管怒张、声音嘶哑、吞咽困难、气短、手足抽搐鞥情况。3、给药护理(1)了解用药类别、时间、途径、药量,观察用药后反应。(2)中药宜温服,观察疗效。(2)遵医嘱按时按量服用甲状腺制剂。4、饮食护理饮食应清淡,富有营养,忌烟酒等。对于甲状腺功能亢进的患者,应进食高蛋白、高热量、高维生素食物,特别是偏于寒凉的食物,如苦瓜、油麦菜等。忌食含碘食物,如紫菜、海带、海鲜等;忌生姜、羊肉、咖啡、浓茶等温热或刺激辛辣食物。对于甲状腺功能正常的患者,可以摄取适当的含碘食物。尽量少吃容易引起甲状腺肿大的食品,如甘蓝菜、花椰菜、大白菜、玉米、豆浆、芒果等。晚期患者的营养消耗

6、量大,应注意饮食结构的调整,给予营养丰富、清淡、易消化的高热量饮食,忌食辛辣、海带和酒类。(1)气郁痰阻证:可用柴胡、菊花泡茶饮,可食百合、芦荟等。(2)痰结血瘀证:可食凉拌猪肝,杏仁饮,蒲公英陈皮饮。(3)肝火旺盛证:可食茵陈,凉拌苦瓜,菊花、石决明泡茶饮。(4)心肝阴虚证:饮食清淡而富有营养,可用枸杞子、决明子泡茶饮。5、情志护理帮助患者认识手术的重要性,减轻对疾病给予的恐惧心理,树立战胜疾病的信心。五、健康指导1、积极治疗原发病,避免诱发因素。2、起居有常,避免过劳,注意增进体质的保健锻炼,适量适度。3、指导患者自我心理调节,切口愈合后在医师指导下逐步练习颈部活动和肩关节活动。4、饮食应清淡,高热量、高蛋白富有维生素,忌烟酒、辛辣、发物等。5、使患者了解坚持服药的重要性,定期门诊复查。告知患者在放射治疗期间可配合中药治疗。

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