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1、 有盖水池工序施工质量评定表范本 10 2020年4月19日 文档仅供参考 表2 单元工程施工质量评定表 工程地点： 市（州、地） 县（市、区） 镇 （乡） 村 单位工程名称 ccccc项目 施工单位 单元工程名称 水池（编号） 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）（m3） 塘坝（m3） 沟渠（km） 管网（km） 提灌站（kw） 机（水）井（m） 主要工程量 序号 工 序 名 称 工序质量等级 主
2、要工序质量等级 合 格 优 良 合 格 优 良 1 地基开挖与处理 2 池体钢筋制安 3 池体模板支护 4 池体混凝土浇筑 5 池体防渗抹面 6 土石方回填 7 附属工程 合计（个） 施工单位自评质量等级 单元工程复核意见 本单元工程共计 个工序，合格 个，合格率为 %；其中优良工序 个，工序优良率为 %；主要工序 个，主要工序优良率为 %。 单元工程质量等级： 施工方质检员：
3、 评定时间： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 单元工程核定等级： 注1：本表应对照单元工程质量评定标准进行填写； 注2：本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其它不属于的的栏划“/”； 注3：本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“√”。 表3 工序工程施工质量评定表 工程地点：
4、 县 镇（乡） 村 单元工程名称 水池（编号） 施工单位 工序工程名称 地基开挖与处理 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 ▲建基面 无松动岩块、无扰动土体 6 2 基坑清理 无树根、草皮、乱石、积水 7 3 8 4 9 5 10 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值
5、mm） 合格点数 合格率% 水池基础开挖半径为:7.90m,池底持力强度均匀不得有软弱夹层 1 底部标高无结构要求 -10—＋20 2 基坑尺寸（长或宽） 0—+10 3 开挖面平整度 ±2.5 4 5 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主
6、要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲ 表3 工序工程施工质量评定表 工程地点：
7、 县 镇（乡） 村 单元工程名称 水池（编号） 施工单位 工序工程名称 池体钢筋制安 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 1 ▲钢筋力学性能 取样组数符合规范规定 2 ▲钢筋规格、数量、品种、安装位置 符合设计图纸要求 3 钢筋的接头布置 绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，受压区不超过5% 4 5 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值（mm） 合格点
8、数 合格率% 500m3水池底板顶板钢筋为φ10池壁立柱钢筋为φ10，φ8，φ14，分布严格按照设计图纸 1 绑扎钢筋网 ±10 2 绑扎钢筋骨架长宽高 ±10 3 受力钢筋间距排距 ±10 4 绑扎箍筋、横向筋间距 ±20 5 钢筋弯起点位置 20 6 预埋管水平高差 ±3
9、 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准
10、进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲ 表3 工序工程施工质量评定表 工程地点： 县 镇（乡） 村 单元工程名称 水池（编号） 施工单位 工序工程名称 池体模板支护 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 ▲稳定性、刚度和强度 符合施工技术规范要求 6 2 模板表面 光洁、无污物 7 3 8
11、 4 9 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值 （mm） 合格点数 合格率% 1 模板平整度： 相邻板面高差 5 2 局部不平（2m直尺检查） 5 3 板面缝隙 2 4 结构物边线与设计边线 10 5 结构物水平断面内部尺寸 ±20 6 承重模板标高 ±5
12、 预留孔、洞尺寸及位置 ±10 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字：
13、 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲ 表3 工序工程施工质量评定表 工程地点： 县 镇（乡） 村 单元工程名称 水池（编号） 施工单位 工序工程名称 池体混凝土浇筑 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 ▲混凝土强度
14、 任一组抗压强度最低不低于设计强度的85% 5 ▲浇筑间歇时间 符合施工规范要求，无初凝 2 ▲入仓混凝土料 无不合格料入仓 6 积水和沁水 无外部水流入，无沁水 3 ▲平仓分层 局部稍差 7 混凝土养护 混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿现象 4 ▲混凝土振捣 无架空漏振 8 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值（mm） 合格点数 合格率% 水池采用C20混凝土浇筑，河沙料径不超过2.5mm，含泥量不超过5%，砂浆、砼进行标号试验浇筑按照相关规范进行 1 轴线位置 15
15、2 全高垂直度 H/1000且≤30mm 3 表面平整度 8 4 预埋管中心线位置 5 5 预留孔中心线位置 15 6 水池尺寸 ±20 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格
16、率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲ 表3 工序工程施工质量评定表 工程地点： 县 镇（乡） 村 单元工程名称 水池（编号）
17、施工单位 工序工程名称 池体防渗抹面 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 ▲水泥砂浆 按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求 6 ▲抹面厚度 厚度均匀一致， 符合设计厚度 2 ▲裂缝 无大裂纹，无贯穿性裂缝 7 ▲防渗效果 无渗漏 3 抹面缺陷 无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整 8 4 平面与曲面联接 联接缝密实，线条平直 9 5
18、 保护养护 保护、养护良好，无破损 10 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值（mm） 合格 点数 合格率% 1 立面垂直度 ±5 2 阴阳角方正 ±4 3 表面平整度 ±5 4 5 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见
19、 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲ 表3 工序工程施工质量评定表 工程地
20、点： 县 镇（乡） 村 单元工程名称 水池（编号） 施工单位 工序工程名称 水池土石方回填 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 1 ▲基础面与边界处理 无淤泥、腐殖土、草皮、树根等杂质、杂物 2 ▲填筑土料土质 符合设计和规范要求 3 ▲土料含水率、压实度 符合设计和规范要求 4 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值（mm） 合格 点数 合格率% 1
21、基础面高度 ±50 2 填筑面平整度 ±50 3 填筑坡面坡度 不陡于设计值 4 填筑体高程 0--+150 5 轴线位移 0--+150 7 填筑顶至水池顶高度 ≤1.2m 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意
22、见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲ 表3 工序工程施工质量评定表 工
23、程地点： 县 镇（乡） 村 单元工程名称 水池（编号） 施工单位 工序工程名称 附属工程 施工日期 自 月 日至 月 日 单元工程类别 水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 预制检修孔盖板 无裂缝，覆盖良好 6 2 闸阀安装 无漏水、质量合格 7 3 标识牌粘贴 粘贴规范，无掉落现象 8 4 9 5 10 项次 检测项目
24、 允许偏差（cm） 实测值（cm） 合格 点数 合格率% 1 2 3 4 5 6 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲
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