有盖水池工序施工质量评定表范本范本.doc

有盖水池工序施工质量评定表范本

10
2020年4月19日
文档仅供参考
表2 单元工程施工质量评定表
工程地点： 市（州、地） 县（市、区） 镇 （乡） 村
单位工程名称
ccccc项目
施工单位

单元工程名称
水池（编号）
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）（m3）
塘坝（m3）
沟渠（km）
管网（km）
提灌站（kw）
机（水）井（m）
主要工程量

序号
工 序 名 称
工序质量等级
主要工序质量等级
合 格
优 良
合 格
优 良
1
地基开挖与处理

2
池体钢筋制安

3
池体模板支护

4
池体混凝土浇筑

5
池体防渗抹面

6
土石方回填

7
附属工程

合计（个）

施工单位自评质量等级
单元工程复核意见
本单元工程共计 个工序，合格 个，合格率为 %；其中优良工序 个，工序优良率为 %；主要工序 个，主要工序优良率为 %。

单元工程质量等级：

施工方质检员：

评定时间： 年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
单元工程核定等级：
注1：本表应对照单元工程质量评定标准进行填写；
注2：本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其它不属于的的栏划“/”；
注3：本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“√”。
表3 工序工程施工质量评定表
工程地点： 县 镇（乡） 村
单元工程名称
水池（编号）
施工单位

工序工程名称
地基开挖与处理
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
▲建基面
无松动岩块、无扰动土体
6

2
基坑清理
无树根、草皮、乱石、积水
7

3

8

4

9

5

10

项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
合格点数
合格率%
水池基础开挖半径为:7.90m,池底持力强度均匀不得有软弱夹层
1
底部标高无结构要求
-10—＋20

2
基坑尺寸（长或宽）
0—+10

3
开挖面平整度
±2.5

4

5

检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工方质量检查人员：

年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲
表3 工序工程施工质量评定表
工程地点： 县 镇（乡） 村
单元工程名称
水池（编号）
施工单位

工序工程名称
池体钢筋制安
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
1
▲钢筋力学性能
取样组数符合规范规定
2
▲钢筋规格、数量、品种、安装位置
符合设计图纸要求
3
钢筋的接头布置
绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%，受压区不超过5%
4

5

项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
合格点数
合格率%
500m3水池底板顶板钢筋为φ10池壁立柱钢筋为φ10，φ8，φ14，分布严格按照设计图纸
1
绑扎钢筋网
±10

2
绑扎钢筋骨架长宽高
±10

3
受力钢筋间距排距
±10

4
绑扎箍筋、横向筋间距
±20

5
钢筋弯起点位置
20

6
预埋管水平高差
±3

检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工方质量检查人员：

年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲
表3 工序工程施工质量评定表
工程地点： 县 镇（乡） 村
单元工程名称
水池（编号）
施工单位

工序工程名称
池体模板支护
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
▲稳定性、刚度和强度
符合施工技术规范要求
6

2
模板表面
光洁、无污物
7

3

8

4

9

项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测值
（mm）
合格点数
合格率%
1
模板平整度：
相邻板面高差
5

2
局部不平（2m直尺检查）
5

3
板面缝隙
2

4
结构物边线与设计边线
10

5
结构物水平断面内部尺寸
±20

6
承重模板标高
±5

预留孔、洞尺寸及位置
±10

检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工方质量检查人员：

年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲
表3 工序工程施工质量评定表
工程地点： 县 镇（乡） 村
单元工程名称
水池（编号）
施工单位

工序工程名称
池体混凝土浇筑
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
▲混凝土强度
任一组抗压强度最低不低于设计强度的85%
5
▲浇筑间歇时间
符合施工规范要求，无初凝
2
▲入仓混凝土料
无不合格料入仓
6
积水和沁水
无外部水流入，无沁水
3
▲平仓分层
局部稍差
7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，但局部有时干时湿现象
4
▲混凝土振捣
无架空漏振
8

项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
合格点数
合格率%
水池采用C20混凝土浇筑，河沙料径不超过2.5mm，含泥量不超过5%，砂浆、砼进行标号试验浇筑按照相关规范进行
1
轴线位置
15

2
全高垂直度
H/1000且≤30mm

3
表面平整度
8

4
预埋管中心线位置
5

5
预留孔中心线位置
15

6
水池尺寸
±20

检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工方质量检查人员：

年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲
表3 工序工程施工质量评定表
工程地点： 县 镇（乡） 村
单元工程名称
水池（编号）
施工单位

工序工程名称
池体防渗抹面
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
▲水泥砂浆
按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求
6
▲抹面厚度
厚度均匀一致，
符合设计厚度
2
▲裂缝
无大裂纹，无贯穿性裂缝
7
▲防渗效果
无渗漏
3
抹面缺陷
无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整
8

4
平面与曲面联接
联接缝密实，线条平直
9

5
保护养护
保护、养护良好，无破损
10

项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
合格
点数
合格率%
1
立面垂直度
±5

2
阴阳角方正
±4

3
表面平整度
±5

4

5

检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工方质量检查人员：

年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲
表3 工序工程施工质量评定表
工程地点： 县 镇（乡） 村
单元工程名称
水池（编号）
施工单位

工序工程名称
水池土石方回填
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
1
▲基础面与边界处理
无淤泥、腐殖土、草皮、树根等杂质、杂物
2
▲填筑土料土质
符合设计和规范要求
3
▲土料含水率、压实度
符合设计和规范要求
4

项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
合格
点数
合格率%
1
基础面高度
±50

2
填筑面平整度
±50

3
填筑坡面坡度
不陡于设计值

4
填筑体高程
0--+150

5
轴线位移
0--+150

7
填筑顶至水池顶高度
≤1.2m

检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工方质量检查人员：

年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲
表3 工序工程施工质量评定表
工程地点： 县 镇（乡） 村
单元工程名称
水池（编号）
施工单位

工序工程名称
附属工程
施工日期
自 月 日至 月 日
单元工程类别
水池（窖）√ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
预制检修孔盖板
无裂缝，覆盖良好
6

2
闸阀安装
无漏水、质量合格
7

3
标识牌粘贴
粘贴规范，无掉落现象
8

4

9

5

10

项次
检测项目
允许偏差（cm）
实测值（cm）
合格
点数
合格率%
1

2

3

4

5

6

检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工方质量检查人员：

年 月 日
监理单
位复核
意见：
签字：

年 月 日
项目组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：

年 月 日
受益人
意见：
签字：

年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项当前标注▲