住院医师风湿免疫题库.doc

住院医师风湿免疫题库资料仅供参考1 免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A . 心脏B . 肾C . 肺D . 肝E . 胰腺2 女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170100mmHg，下肢血压15090mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是A . 结节性多动脉炎B . 颞动脉炎C . 多发性肌炎D . 大动脉炎E . SLE3 美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括A . 血象异常B . 抗Sm抗体阳性C . 抗核抗体阳性D . 血沉增快E . 狼疮细胞阳性4 男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是A . 非甾体抗炎药B . 糖皮质激素C . SASPD . 氯喹E . 青霉胺5 女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年6 一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410mmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X线片分期为A . 期B . 期C . 期D . 期E . 期7 强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：A . 胸膜增厚粘连B . 肺门和膈顶模糊C . 肺膨胀不良D . 胸腔积液E . 上肺进展性纤维化和大泡样变8 男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：A . 骨关节结核B . 类风湿关节炎C . 痛风D . 强直性脊柱炎E . 风湿热9 一般不出现于SLE患者体内的抗体是A . 抗链球菌O抗原抗体B . 抗组蛋白抗体C . 抗SS-A抗体D . 抗Sm抗体E . 抗ds-DNA抗体10 下列哪项不符合SLE的血液系统改变：A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A . 2分B . 3分C . 4分D . 5分E . 6分12 下列关于SLE描述不正确的是A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制B . 抗Sm抗体特异性高达99C . 约80的病人在病程中有皮肤损害D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化E . 补体C3升高13 狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?A . 肾小球硬化B . 细胞性新月体C . 纤维性新月体D . 间质纤维化E . 肾小管萎缩14 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：A . 持续性头痛B . 尿频C . 口腔溃疡D . 低热E . 皮肤红斑15 患者，女性，20岁，重复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6109/L，PLT140109/L，尿蛋白(+)，RBC68/HP，需要进一步作下列哪一项检测?A . ANAB . 抗dsDNA抗体C . 抗ENA抗体D . 24小时尿蛋白定量E . 以上检查均需要16 女性，55岁，患类风湿关节炎已 ，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mmh，血尿常规均正常，该患者的治疗应选择A . 雷公藤总苷B . 非甾体类消炎镇痛药C . MTX+氯喹+SASPD . 外科治疗，如关节置换等手术治疗E . 青霉胺+MTX+激素17 患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是A . 成人Stills病B . 短暂脑缺血发作C . 颞动脉炎D . 纤维肌痛综合征E . 风湿性多肌痛18 一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR 80mm/H，RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是A . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASPB . 非甾体抗炎药+糖皮质激素C . 非甾体抗炎药+硫唑嘌呤D . 非甾体抗炎药E . 糖皮质激素19 对AS诊断最具诊断价值的是：A . 骨盆平片B . 腰椎CTC . 骶髂关节CTD . HLA-B27E . 腰椎片20 男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等E . 该病的治疗主要依靠药物21 类风湿关节炎的基本病理表现是：A . 滑膜炎B . 类风湿结节C . 血管翳D . 血管炎E . 附着点病变22 患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6109/L，PLT140109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：A . 口服激素B . 大剂量CTX冲击C . 大剂量激素冲击D . 止血剂E . NSAID23 女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：2.3109L，血沉：46mmh，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+)。该患者的最可能诊断是A . 类风湿关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 白塞病D . 类风湿关节炎合并急性肾炎E . 风湿热合并慢性肾炎24 一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.110，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A . 韦格纳肉芽钟B . 过敏性紫癜C . 变应性肉芽肿血管炎D . 支气管哮喘E . 结节性多动脉炎25 女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是A . 肺部细菌感染B . 肺部真菌感染C . 肺问质病变D . 胸腔积液E . 肺支原体感染26 患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B . 全身症状，如发热C . 抗双链DNA抗体效价升高D . C3、CH50水平下降E . 以上均是27 女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+)，红细胞10个HP，血ESR40mmh，血ANA1160(+)，首先考虑的诊断是A . 风湿性关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 急性肾小球肾炎D . 关节型过敏性紫癜E . 原发性肾病综合征28 患者，女性，38岁，重复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血B . 血小板减少性紫癜合并继发贫血C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变D . SLEE . 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外29 女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义A . ANA2.59阳性B . 抗ds-DNA1：80(+)C . 抗RNP(+)D . 梅毒血清试验假阳性E . 狼疮细胞(+)30 儿童风湿热的相关发病机制是A . 链球菌直接损害B . 型变态反应C . 型变态反应D . 型变态反应E . 肠球菌的毒素作用31 强直性脊柱炎特征性病理改变是：A . 小血管炎B . 中小血管炎C . 肌腱/韧带附着点炎症D . 滑膜炎E . 淀粉样物质沉积32 女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50109L，抗dsDNA抗体(+)，ESR：110mmh。患者首选治疗A . 大量利尿剂B . 口服氯喹C . 口服泼尼松60mg每日D . 口服硫唑嘌呤E . 非甾体类抗炎药33 SLE经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A . 规律用药，定期门诊随访B . 避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C . 避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D . 避免使用肾损害药物E . 适当参加体育运动，避免日光照射34 ANCA相关性血管炎标准疗法为A . 糖皮质激素+环磷酰胺B . 糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C . 非甾体抗炎药+糖皮质激素D . 血浆透析E . 糖皮质激素+抗菌素35 下列哪一种疾病不属于结缔组织病?A . SLEB . RAC . Reiter综合征D . pSSE . 成人Still病36 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是A . 强直性脊柱炎B . 骨关节炎C . 风湿热D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮37 治疗型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为A . 环磷酰胺B . 甲氨蝶呤C . 长春新碱D . 依姆兰E . 雷公藤38 多肌炎的主要临床特征：A . 四肢近端肌力下降B . 四肢远端肌力下降C . 眼睑肌受累D . 多数有呼吸肌受累E . 心肌受累39 一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为A . 强直性脊柱炎B . 反应性关节炎C . 赖特综合征D . 未分化脊柱关节病E . 类风湿关节炎40 25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mmh、C3、尿蛋白+、血压2012kPa。该患者最可能的诊断是A . 急性肾炎B . 慢性肾炎C . 系统性红斑狼疮D . 类风湿关节炎E . 风湿热41 类风湿关节炎（RA）患者中能够查到类风湿因子（RF），因此RFA . 是诊断RA的必备条件B . 一旦出现，将不会发生改变C . 可随疾病的变化而变化D . 正常人不会出现E . 在其它自身免疫病中不会出现42 男性，60岁，双膝骨关节炎 ，1周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，对该患者的治疗，其中哪种说法是正确的A . 可首选关节内注射糖皮质激素B . 氨基葡聚糖和硫酸软骨素起消炎镇痛作用C . 非选择性COX抑制剂胃肠道不良反应比较多见，老年人耐受性较差D . 急性期应加强关节活动以促进炎症吸收E . 可口服小剂量激素以缓解症状43 患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B . 全身症状，如发热C . 尿蛋白阴性转为阳性D . C3、CH50水平下降E . 以上均是44 女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛 ，表现为重复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是A . CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能C . CsA不损伤造血系统D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害E . 地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用45 女性，65岁，重复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF正常。以下说法错误的是A . 患者最可能的诊断是骨关节炎B . 该病的特征性病理改变为软骨变性C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素46 女性，44岁，四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3个月常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食道吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是A . 系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的B . 70患者ANA(+)C . 抗Scl70抗体为该病的标记性抗体D . 硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因E . 系统性硬化症多以内脏损害为首发表现47 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?A . 风湿性关节炎B . 系统性硬化病C . 类风湿关节炎D . 系统性红斑狼疮E . 过敏性血管炎48 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据A . 喘息发作3次B . 肺部出现哮鸣音C . 喘息症状突然发作D . 一定伴有发热E . 一、二级亲属中有哮喘病史49 关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：A . 16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎B . 多见于年长儿童，男多于女C . 外周关节病发病率高D . 中轴关节受累往往是其首发症状E . 受累关节常常为单侧或不对称性50 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的A . 心前区疼痛，呼吸困难B . 早期可听到心包摩擦音C . 心音遥远少见D . 发病早期积液量增多E . X线心脏搏动减弱51 嗜酸性筋膜炎好发于：A . 前臂小腿B . 胸背部C . 颈项部D . 大腿部E . 腰部52 类风湿关节炎关节表现下列哪项不常见A . 晨僵B . 关节肿胀C . 关节压痛D . 膝关节不能完全伸直E . 手的掌指关节有桡侧偏斜53 女性，60岁，确诊RA30年，长期服用强的松15mgd，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期A . 期B . 期C . 期D . 期54 女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史 ，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关A . 卡托普利B . 螺内酯C . 硝本地平D . 倍她洛克E . 阿司匹林55 风湿性心脏炎最常受累的是A . 心包膜B . 左心房内膜C . 左心瓣膜D . 右心瓣膜E . 右心房内膜56 女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，dsDNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210molL，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型型。治疗方案最好选择A . 糖皮质激素B . 糖皮质激素+环磷酰胺C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤E . 糖皮质激素+氯喹57 与习惯性流产有相关性的检查是：A . 抗着丝点抗体B . 抗磷脂抗体C . 抗RNP抗体D . 抗组蛋白抗体E . 抗中性粒细胞胞浆抗体58 关于SLE患者妊娠问题，哪项不正确A . 易发生流产、早产B . 应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C . 可出现新生儿狼疮D . 妊娠时可使SLE病情恶化E . 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂59 系统性红斑狼疮临床表现中主要的是A . 神经系统损伤B . 皮肤粘膜与关节表现C . 肾炎D . 浆膜炎E . 贫血60 女，39岁，重复关节痛2年，外院给予阿司匹林治疗能缓解关节痛。1年前面部和下肢浮肿，诊断为慢性肾炎肾病型，给予肾上腺皮质激素、静脉注射白蛋白及利尿治疗，症状曾经好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤紫癜和淤斑，月经量增多来诊。查Hb：82gL，WBC：3.1109L，PLT：23109L，尿蛋白(+)，患者最可能的诊断是A . 慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B . 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C . 慢性肾炎合并原发性血小板减少性紫癜，继发性贫D . 系统性红斑狼疮E . 慢性肾炎合并再生障碍修贫血61 患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63109/L。最可能的诊断是：A . 网状青斑B . 抗磷脂抗体综合征C . 多发性大动脉炎D . 结节性多动脉炎E . 显微镜下多动脉炎62 患儿男，10岁，发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么A . 肺炎球菌B . 腺病毒C . A族溶血性链球菌D . 葡萄球菌E . 肺炎支原体63 一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断A . 结节性多动脉炎B . 颞动脉炎C . 韦格纳肉芽钟D . 大动脉炎E . 多发性肌炎64 下列哪项皮肤表现是皮肌炎典型表现A . 面颊部蝶形红斑B . Gottrons征C . 针刺样反应阳性D . 指甲呈顶针样凹陷E . 双下肢可触性紫癜65 女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：A . NSAIDB . DMARDC . NSAID+DMARDD . 糖皮质激素E . 抗生素66 男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是A . 抑制滑膜炎B . 增强NK细胞活性C . 抑制B细胞D . 抑制T细胞E . 抑制前列腺素合成67 心包炎早期心电图改变错误的是A . 高电压B . ST段抬高（早期）C . 以后ST段下降D . T波平坦E . T波亦可倒置68 下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓?A . ANAB . 抗RNP抗体C . 抗磷脂抗体D . 抗Sm抗体E . 抗双链DNA抗体69 改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的A . 甲氨蝶呤B . 硫唑嘌呤C . 环磷酰胺D . 氯喹或羟氯喹E . 扶她林70 有关风湿热的预后下述哪项有错误A . 舞蹈病的预后一般良好B . 首次发作累及心脏者，预后较差C . 重复发作累及心脏者预后不良D . 并发心功能不全者预后不良E . 伴发心包炎者预后良好71 女性，32岁，因脱发，面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗dsDNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴。1年前prednisone渐减量至15mg/日维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用A . 环孢素AB . 霉酚酸酯(MMF)C . 环磷酰胺D . 硫唑嘌呤E . 甲氨蝶呤72 女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50109/L，抗ds-DNA抗体(+)，ESR：110mm/h。患者首选治疗A . 大量利尿剂B . 口服氯喹C . 口服泼尼松每H60mgD . 口服硫唑嘌呤E . 非甾体类抗炎药73 关于非甾体抗炎药的不正确说法是：A . 具有消炎止痛作用B . 能够控制病情C . 抑制环氧酶COX的作用D . 减少前列腺素的产生E . 部分能够引起胃肠道出血74 关于Schober试验下列正确的是：A . 测腰椎活动度，小于3cm阳性B . 测腰椎活动度，小于4cm阳性C . 测腰椎活动度，小于5cm阳性D . 等同于直腿弯腰试验E . 指直腿抬高试验75 关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确：A . 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎B . 风湿病就是结缔组织病C . 风湿病就是胶原性疾病D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E . 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同76 下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：A . SLEB . Wegener肉芽肿C . 多发性肌炎/皮肌炎D . 干燥综合征E . 结节性多动脉炎77 系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确A . 激素的副作用，停糖皮质激素B . 甲基强的松龙冲击C . 疗程不够，继续治疗D . 原治疗加硫唑嘌呤E . 环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击78 女性，55岁，口干、眼干 ，猖獗性龋齿，查WBC：2.3109L，抗SSA抗体(+)，下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断A . Schirmer试验6mm5minB . ANA(+)C . RF(+)D . 低钾血症E . 唾液流率1ml15min79 女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39，心率120min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98gL，白细胞2.8109L，血小板5.2109L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是A . 类风湿关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 结核性胸膜炎D . 病毒感染E . 再生障碍性贫血80 有关白塞病下列哪项是正确的A . 环形红斑是常见表现B . 神经系统一般不受累C . 病理是以小动脉为主的血管炎D . 超过90的患者有口腔溃疡E . 不会累及大血管81 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A . 类风湿关节炎B . 强直性脊柱炎C . 风湿热关节受累D . 骨性关节炎E . 痛风性关节炎82 女性，33岁，重复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是A . 结节性多动脉炎B . 大动脉炎C . 动脉粥样硬化D . 血栓闭塞性脉管炎E . 白塞病83 患者，女性，20岁，“发热1月伴四肢乏力”入院，以低热为主，肢体乏力持续性，表现为双上肢不能上抬、蹲下后起立困难，伴肌肉疼痛，无其它不适，否认皮疹、光过敏、关节肿痛、雷诺现象及重复口腔溃疡史，无消瘦和亢奋。既往体健。查体：双上肢近端肌力，远端肌力，双下肢近端肌力，远端肌力，肌肉压痛（+），膝反射不亢进，余未及明显阳性体征。检查发现ANA(-)，肌酸激酶明显升高，以CK-MM升高为主，肌电图提示“肌源性病变”，且神经低频重复电刺激肌动作电位波幅未呈现递减。该患者最可能的诊断是：A . 多发性肌炎B . 包涵体肌炎C . 系统性红斑狼疮D . 重症肌无力E . 甲状腺功能亢进84 男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常规正常。最可能的疾病是：A . 腰肌劳损B . 强直性脊柱炎C . 腰椎间盘突出症D . 肾结石E . 腰椎不稳85 一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克隆恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A . 赖特综合征B . 类风湿关节炎C . SLED . 系统性血管炎E . 炎性肠病关节炎86 男孩，8岁，发热1周，体温3840之间，双膝、双踝关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎。下述哪项检查不需要做A . 咽拭子培养B . ASO、C反应蛋白C . 血沉D . 血电解质E . 心电图87 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A . 骨性关节炎(OA)B . 类风湿关节炎(RA)C . 强直性脊柱炎(AS)D . 感染性关节炎E . 风湿性关节炎88 男性，6岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK：2368UL，肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关A . 心脏B . 肾脏C . 胃肠道D . 肺脏E . 皮肤病变89 SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A . 抗着丝点抗体B . 抗双链DNA抗体C . 抗Sm抗体D . 抗SSA抗体E . 抗中性粒细胞胞质抗体90 女性，65岁，重复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF常。以下说法错误的是A . 患者最可能的诊断是骨关节炎B . 该病的特征性病理改变为软骨变性C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素91 女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音。X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是A . 类风湿关节炎B . 骨性关节炎C . 骨质疏松症D . 强直性背柱炎E . 痛风92 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A . 血、尿常规B . ESR、CRPC . 肝、肾功能D . 胸片E . ANA93 类风湿关节炎最常受累的是A . 肘关节B . 踝关节C . 近端指间关节D . 掌指关节E . 髋关节94 女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3个月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其当前最佳治疗方案是A . 继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药B . 待关节畸形后加用慢作用抗风湿药C . 加用慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤10mg，每周1次)D . 加用激素(泼尼松10mg，每日3次)，以控制炎症E . 改用理疗和中草药治疗95 患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：A . 硫唑嘌呤B . 羟氯喹C . 泼尼松D . CTXE . NSAID96 狼疮性肾炎最终可演变成：A . 慢性肾盂肾炎B . 慢性肾炎C . 尿路感染D . 肾病综合征E . 尿毒症97 抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外A . 抗核周因子抗体(APF)B . 抗角蛋白抗体(AKA)C . 抗核糖核蛋白P抗体(rRNP)D . 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)E . 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)98 下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化?A . 肌肉骨骼系统B . 皮肤、黏膜C . 肾脏D . 心血管E . 神经系统99 某男，27岁，重复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP，C3。该患者最可能的诊断是：A . 强直性脊柱炎B . 类风湿性关节炎C . 系统性红斑狼疮D . 腰椎间盘突出症E . 骨关节炎100 对SLE的诊断最有价值的病理检查是A . 肾活检B . 骨髓穿刺检查C . 肺活检D . 淋巴结活检E . 皮肤狼疮带试验1 男性，22岁，重复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗dsDNA(+)，ANA，RF，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用A . 西力欣B . 氧氟沙星C . 阿奇霉素D . 复方新诺明E . 甲硝唑2 女，22岁，持续高热6天。颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mmh，Hb76gL。网织红细胞0.10(10)，Coombs试验(+)，PLT10109L，尿检蛋白(+)，RBC68HP，本例最可能诊断A . 风湿热B . 慢性肾炎C . SLED . 自身免疫性溶血性贫血E . 特发性血小板减少性紫癜(ITP)3 就有关类风湿关节炎描述哪一项是正确的A . 晨僵是特征性表现B . 与强直性脊柱炎的区别是，类风湿关节炎HLA-B27阳性率高C . 多见于远端指关节炎症D . 为小关节炎症和多关节炎症E . 为游走性大关节炎症4 关于SLE关节病变，哪项是错误的A . 关节肿痛B . 呈多关节对称性损害C . 近端指间关节多受累D . 关节软骨破坏，关节畸形E . 大关节很少受累5 关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：A . 腰痛或不适的发生率高B . 外周关节肿痛多呈非对称性C . 部分患者常伴足跟痛或脚掌痛D . 心血管系统受累常见E . 糖皮质激素治疗首选6 女，50岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约1小时，血沉50mmh，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期A . 期B . 早期C . 期D . 期E . 期7 类风湿关节炎最常受累的是A . 肘关节B . 踝关节C . 近端指间关节D . 掌指关节E . 髋关节8 一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.110，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A . 韦格纳肉芽钟B . 过敏性紫癜C . 变应性肉芽肿血管炎D . 支气管哮喘E . 结节性多动脉炎9 一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为A . 强直性脊柱炎B . 反应性关节炎C . 赖特综合征D . 未分化脊柱关节病E . 类风湿关节炎10 女，36岁，SLE病史 ，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350molL，下一步你将采取何种诊治方案A . 抗核抗体谱检查B . C3、CH50检查C . 肾脏穿刺病理检查D . 利尿等对症处理E . 中医中药治疗11 有关白塞病下列哪项是正确的A . 环形红斑是常见表现B . 神经系统一般不受累C . 病理是以小动脉为主的血管炎D . 超过90的患者有口腔溃疡E . 不会累及大血管12 男，34岁，腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛，伴