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住院医师风湿免疫题库

资料仅供参考

1 ． 免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是
A . 心脏
B . 肾
C . 肺
D . 肝
E . 胰腺
2 ． 女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是
A . 结节性多动脉炎
B . 颞动脉炎
C . 多发性肌炎
D . 大动脉炎
E . SLE
3 ． 美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括
A . 血象异常
B . 抗Sm抗体阳性
C . 抗核抗体阳性
D . 血沉增快
E . 狼疮细胞阳性
4 ． 男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是
A . 非甾体抗炎药
B . 糖皮质激素
C . SASP
D . 氯喹
E . 青霉胺
5 ． 女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是
A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天
B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天
C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天
D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年
E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年
6 ． 一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X线片分期为
A . Ⅰ期
B . Ⅱ期
C . Ⅲ期
D . Ⅳ期
E . Ⅴ期
7 ． 强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：
A . 胸膜增厚粘连
B . 肺门和膈顶模糊
C . 肺膨胀不良
D . 胸腔积液
E . 上肺进展性纤维化和大泡样变
8 ． 男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：
A . 骨关节结核
B . 类风湿关节炎
C . 痛风
D . 强直性脊柱炎
E . 风湿热
9 ． 一般不出现于SLE患者体内的抗体是
A . 抗链球菌O抗原抗体
B . 抗组蛋白抗体
C . 抗SS-A抗体
D . 抗Sm抗体
E . 抗ds-DNA抗体
10 ． 下列哪项不符合SLE的血液系统改变：
A . 白细胞减少
B . 血小板减少
C . 自身免疫性溶血性贫血
D . 正色素细胞性贫血
E . 类白血病样改变
11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是
A . 2分
B . 3分
C . 4分
D . 5分
E . 6分
12 ． 下列关于SLE描述不正确的是
A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制
B . 抗Sm抗体特异性高达99％
C . 约80％的病人在病程中有皮肤损害
D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化
E . 补体C3升高
13 ． 狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?
A . 肾小球硬化
B . 细胞性新月体
C . 纤维性新月体
D . 间质纤维化
E . 肾小管萎缩
14 ． 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：
A . 持续性头痛
B . 尿频
C . 口腔溃疡
D . 低热
E . 皮肤红斑
15 ． 患者，女性，20岁，重复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?
A . ANA
B . 抗dsDNA抗体
C . 抗ENA抗体
D . 24小时尿蛋白定量
E . 以上检查均需要
16 ． 女性，55岁，患类风湿关节炎已 ，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm／h，血尿常规均正常，该患者的治疗应选择
A . 雷公藤总苷
B . 非甾体类消炎镇痛药
C . MTX+氯喹+SASP
D . 外科治疗，如关节置换等手术治疗
E . 青霉胺+MTX+激素
17 ． 患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是
A . 成人Still’s病
B . 短暂脑缺血发作
C . 颞动脉炎
D . 纤维肌痛综合征
E . 风湿性多肌痛
18 ． 一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR 80mm/H，RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是
A . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASP
B . 非甾体抗炎药+糖皮质激素
C . 非甾体抗炎药+硫唑嘌呤
D . 非甾体抗炎药
E . 糖皮质激素
19 ． 对AS诊断最具诊断价值的是：
A . 骨盆平片
B . 腰椎CT
C . 骶髂关节CT
D . HLA-B27
E . 腰椎片
20 ． 男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确
A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效
B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗
C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素
D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等
E . 该病的治疗主要依靠药物
21 ． 类风湿关节炎的基本病理表现是：
A . 滑膜炎
B . 类风湿结节
C . 血管翳
D . 血管炎
E . 附着点病变
22 ． 患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：
A . 口服激素
B . 大剂量CTX冲击
C . 大剂量激素冲击
D . 止血剂
E . NSAID
23 ． 女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：2.3×109／L，血沉：46mm／h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是
A . 类风湿关节炎
B . 系统性红斑狼疮
C . 白塞病
D . 类风湿关节炎合并急性肾炎
E . 风湿热合并慢性肾炎
24 ． 一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是
A . 韦格纳肉芽钟
B . 过敏性紫癜
C . 变应性肉芽肿血管炎
D . 支气管哮喘
E . 结节性多动脉炎
25 ． 女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是
A . 肺部细菌感染
B . 肺部真菌感染
C . 肺问质病变
D . 胸腔积液
E . 肺支原体感染
26 ． 患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度
A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等
B . 全身症状，如发热
C . 抗双链DNA抗体效价升高
D . C3、CH50水平下降
E . 以上均是
27 ． 女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)，首先考虑的诊断是
A . 风湿性关节炎
B . 系统性红斑狼疮
C . 急性肾小球肾炎
D . 关节型过敏性紫癜
E . 原发性肾病综合征
28 ． 患者，女性，38岁，重复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：
A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血
B . 血小板减少性紫癜合并继发贫血
C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变
D . SLE
E . 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
29 ． 女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义
A . ANA2.59阳性
B . 抗ds-DNA1：80(+)
C . 抗RNP(+)
D . 梅毒血清试验假阳性
E . 狼疮细胞(+)
30 ． 儿童风湿热的相关发病机制是
A . 链球菌直接损害
B . Ⅲ型变态反应
C . Ⅳ型变态反应
D . Ⅰ型变态反应
E . 肠球菌的毒素作用
31 ． 强直性脊柱炎特征性病理改变是：
A . 小血管炎
B . 中小血管炎
C . 肌腱/韧带附着点炎症
D . 滑膜炎
E . 淀粉样物质沉积
32 ． 女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×109／L，抗ds－DNA抗体(+)，ESR：110mm／h。患者首选治疗
A . 大量利尿剂
B . 口服氯喹
C . 口服泼尼松60mg／每日
D . 口服硫唑嘌呤
E . 非甾体类抗炎药
33 ． SLE经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的
A . 规律用药，定期门诊随访
B . 避免妊娠，可选用含雌激素避孕药
C . 避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物
D . 避免使用肾损害药物
E . 适当参加体育运动，避免日光照射
34 ． ANCA相关性血管炎标准疗法为
A . 糖皮质激素+环磷酰胺
B . 糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C . 非甾体抗炎药+糖皮质激素
D . 血浆透析
E . 糖皮质激素+抗菌素
35 ． 下列哪一种疾病不属于结缔组织病?
A . SLE
B . RA
C . Reiter综合征
D . pSS
E . 成人Still病
36 ． 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是
A . 强直性脊柱炎
B . 骨关节炎
C . 风湿热
D . 类风湿关节炎
E . 系统性红斑狼疮
37 ． 治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为
A . 环磷酰胺
B . 甲氨蝶呤
C . 长春新碱
D . 依姆兰
E . 雷公藤
38 ． 多肌炎的主要临床特征：
A . 四肢近端肌力下降
B . 四肢远端肌力下降
C . 眼睑肌受累
D . 多数有呼吸肌受累
E . 心肌受累
39 ． 一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为
A . 强直性脊柱炎
B . 反应性关节炎
C . 赖特综合征
D . 未分化脊柱关节病
E . 类风湿关节炎
40 ． 25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血压20／12kPa。该患者最可能的诊断是
A . 急性肾炎
B . 慢性肾炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿关节炎
E . 风湿热
41 ． 类风湿关节炎（RA）患者中能够查到类风湿因子（RF），因此RF
A . 是诊断RA的必备条件
B . 一旦出现，将不会发生改变
C . 可随疾病的变化而变化
D . 正常人不会出现
E . 在其它自身免疫病中不会出现
42 ． 男性，60岁，双膝骨关节炎 ，1周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，对该患者的治疗，其中哪种说法是正确的
A . 可首选关节内注射糖皮质激素
B . 氨基葡聚糖和硫酸软骨素起消炎镇痛作用
C . 非选择性COX抑制剂胃肠道不良反应比较多见，老年人耐受性较差
D . 急性期应加强关节活动以促进炎症吸收
E . 可口服小剂量激素以缓解症状
43 ． 患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度
A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等
B . 全身症状，如发热
C . 尿蛋白阴性转为阳性
D . C3、CH50水平下降
E . 以上均是
44 ． 女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛 ，表现为重复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是
A . CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能
B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能
C . CsA不损伤造血系统
D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害
E . 地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用
45 ． 女性，65岁，重复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF正常。以下说法错误的是
A . 患者最可能的诊断是骨关节炎
B . 该病的特征性病理改变为软骨变性
C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节
D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变
E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素
46 ． 女性，44岁，四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3个月常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食道吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是
A . 系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的
B . 70％患者ANA(+)
C . 抗Scl－70抗体为该病的标记性抗体
D . 硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因
E . 系统性硬化症多以内脏损害为首发表现
47 ． 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?
A . 风湿性关节炎
B . 系统性硬化病
C . 类风湿关节炎
D . 系统性红斑狼疮
E . 过敏性血管炎
48 ． 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据
A . 喘息发作≥3次
B . 肺部出现哮鸣音
C . 喘息症状突然发作
D . 一定伴有发热
E . 一、二级亲属中有哮喘病史
49 ． 关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：
A . 16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎
B . 多见于年长儿童，男多于女
C . 外周关节病发病率高
D . 中轴关节受累往往是其首发症状
E . 受累关节常常为单侧或不对称性
50 ． 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的
A . 心前区疼痛，呼吸困难
B . 早期可听到心包摩擦音
C . 心音遥远少见
D . 发病早期积液量增多
E . X线心脏搏动减弱
51 ． 嗜酸性筋膜炎好发于：
A . 前臂小腿
B . 胸背部
C . 颈项部
D . 大腿部
E . 腰部
52 ． 类风湿关节炎关节表现下列哪项不常见
A . 晨僵
B . 关节肿胀
C . 关节压痛
D . 膝关节不能完全伸直
E . 手的掌指关节有桡侧偏斜
53 ． 女性，60岁，确诊RA30年，长期服用强的松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期
A . Ⅰ期
B . Ⅱ期
C . Ⅲ期
D . Ⅳ期
54 ． 女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史 ，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关
A . 卡托普利
B . 螺内酯
C . 硝本地平
D . 倍她洛克
E . 阿司匹林
55 ． 风湿性心脏炎最常受累的是
A . 心包膜
B . 左心房内膜
C . 左心瓣膜
D . 右心瓣膜
E . 右心房内膜
56 ． 女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择
A . 糖皮质激素
B . 糖皮质激素+环磷酰胺
C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤
D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤
E . 糖皮质激素+氯喹
57 ． 与习惯性流产有相关性的检查是：
A . 抗着丝点抗体
B . 抗磷脂抗体
C . 抗RNP抗体
D . 抗组蛋白抗体
E . 抗中性粒细胞胞浆抗体
58 ． 关于SLE患者妊娠问题，哪项不正确
A . 易发生流产、早产
B . 应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠
C . 可出现新生儿狼疮
D . 妊娠时可使SLE病情恶化
E . 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
59 ． 系统性红斑狼疮临床表现中主要的是
A . 神经系统损伤
B . 皮肤粘膜与关节表现
C . 肾炎
D . 浆膜炎
E . 贫血
60 ． 女，39岁，重复关节痛2年，外院给予阿司匹林治疗能缓解关节痛。1年前面部和下肢浮肿，诊断为慢性肾炎肾病型，给予肾上腺皮质激素、静脉注射白蛋白及利尿治疗，症状曾经好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤紫癜和淤斑，月经量增多来诊。查Hb：82g／L，WBC：3.1×109／L，PLT：23×109／L，尿蛋白(+++)，患者最可能的诊断是
A . 慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B . 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C . 慢性肾炎合并原发性血小板减少性紫癜，继发性贫
D . 系统性红斑狼疮
E . 慢性肾炎合并再生障碍修贫血
61 ． 患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×109/L。最可能的诊断是：
A . 网状青斑
B . 抗磷脂抗体综合征
C . 多发性大动脉炎
D . 结节性多动脉炎
E . 显微镜下多动脉炎
62 ． 患儿男，10岁，发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么
A . 肺炎球菌
B . 腺病毒
C . A族β溶血性链球菌
D . 葡萄球菌
E . 肺炎支原体
63 ． 一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断
A . 结节性多动脉炎
B . 颞动脉炎
C . 韦格纳肉芽钟
D . 大动脉炎
E . 多发性肌炎
64 ． 下列哪项皮肤表现是皮肌炎典型表现
A . 面颊部蝶形红斑
B . Gottron’s征
C . 针刺样反应阳性
D . 指甲呈顶针样凹陷
E . 双下肢可触性紫癜
65 ． 女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：
A . NSAID
B . DMARD
C . NSAID+DMARD
D . 糖皮质激素
E . 抗生素
66 ． 男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是
A . 抑制滑膜炎
B . 增强NK细胞活性
C . 抑制B细胞
D . 抑制T细胞
E . 抑制前列腺素合成
67 ． 心包炎早期心电图改变错误的是
A . 高电压
B . ST段抬高（早期）
C . 以后ST段下降
D . T波平坦
E . T波亦可倒置
68 ． 下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓?
A . ANA
B . 抗RNP抗体
C . 抗磷脂抗体
D . 抗Sm抗体
E . 抗双链DNA抗体
69 ． 改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的
A . 甲氨蝶呤
B . 硫唑嘌呤
C . 环磷酰胺
D . 氯喹或羟氯喹
E . 扶她林
70 ． 有关风湿热的预后下述哪项有错误
A . 舞蹈病的预后一般良好
B . 首次发作累及心脏者，预后较差
C . 重复发作累及心脏者预后不良
D . 并发心功能不全者预后不良
E . 伴发心包炎者预后良好
71 ． 女性，32岁，因脱发，面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴。1年前prednisone渐减量至15mg/日维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用
A . 环孢素A
B . 霉酚酸酯(MMF)
C . 环磷酰胺
D . 硫唑嘌呤
E . 甲氨蝶呤
72 ． 女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗体(+)，ESR：110mm/h。患者首选治疗
A . 大量利尿剂
B . 口服氯喹
C . 口服泼尼松每H60mg
D . 口服硫唑嘌呤
E . 非甾体类抗炎药
73 ． 关于非甾体抗炎药的不正确说法是：
A . 具有消炎止痛作用
B . 能够控制病情
C . 抑制环氧酶COX的作用
D . 减少前列腺素的产生
E . 部分能够引起胃肠道出血
74 ． 关于Schober试验下列正确的是：
A . 测腰椎活动度，小于3cm阳性
B . 测腰椎活动度，小于4cm阳性
C . 测腰椎活动度，小于5cm阳性
D . 等同于直腿弯腰试验
E . 指直腿抬高试验
75 ． 关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确：
A . 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎
B . 风湿病就是结缔组织病
C . 风湿病就是胶原性疾病
D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E . 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同
76 ． 下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：
A . SLE
B . Wegener肉芽肿
C . 多发性肌炎/皮肌炎
D . 干燥综合征
E . 结节性多动脉炎
77 ． 系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确
A . 激素的副作用，停糖皮质激素
B . 甲基强的松龙冲击
C . 疗程不够，继续治疗
D . 原治疗加硫唑嘌呤
E . 环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击
78 ． 女性，55岁，口干、眼干 ，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109／L，抗SSA抗体(+)，下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断
A . Schirmer试验6mm／5min
B . ANA(+)
C . RF(+)
D . 低钾血症
E . 唾液流率1ml／15min
79 ． 女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是
A . 类风湿关节炎
B . 系统性红斑狼疮
C . 结核性胸膜炎
D . 病毒感染
E . 再生障碍性贫血
80 ． 有关白塞病下列哪项是正确的
A . 环形红斑是常见表现
B . 神经系统一般不受累
C . 病理是以小动脉为主的血管炎
D . 超过90％的患者有口腔溃疡
E . 不会累及大血管
81 ． 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
A . 类风湿关节炎
B . 强直性脊柱炎
C . 风湿热关节受累
D . 骨性关节炎
E . 痛风性关节炎
82 ． 女性，33岁，重复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是
A . 结节性多动脉炎
B . 大动脉炎
C . 动脉粥样硬化
D . 血栓闭塞性脉管炎
E . 白塞病
83 ． 患者，女性，20岁，“发热1月伴四肢乏力”入院，以低热为主，肢体乏力持续性，表现为双上肢不能上抬、蹲下后起立困难，伴肌肉疼痛，无其它不适，否认皮疹、光过敏、关节肿痛、雷诺现象及重复口腔溃疡史，无消瘦和亢奋。既往体健。查体：双上肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，双下肢近端肌力Ⅱ°，远端肌力Ⅴ°，肌肉压痛（+），膝反射不亢进，余未及明显阳性体征。检查发现ANA(-)，肌酸激酶明显升高，以CK-MM升高为主，肌电图提示“肌源性病变”，且神经低频重复电刺激肌动作电位波幅未呈现递减。该患者最可能的诊断是：
A . 多发性肌炎
B . 包涵体肌炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 重症肌无力
E . 甲状腺功能亢进
84 ． 男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常规正常。最可能的疾病是：
A . 腰肌劳损
B . 强直性脊柱炎
C . 腰椎间盘突出症
D . 肾结石
E . 腰椎不稳
85 ． 一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克隆恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是
A . 赖特综合征
B . 类风湿关节炎
C . SLE
D . 系统性血管炎
E . 炎性肠病关节炎
86 ． 男孩，8岁，发热1周，体温38℃～40℃之间，双膝、双踝关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎。下述哪项检查不需要做
A . 咽拭子培养
B . ASO、C反应蛋白
C . 血沉
D . 血电解质
E . 心电图
87 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A . 骨性关节炎(OA)
B . 类风湿关节炎(RA)
C . 强直性脊柱炎(AS)
D . 感染性关节炎
E . 风湿性关节炎
88 ． 男性，6岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK：2368U／L，肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo－1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关
A . 心脏
B . 肾脏
C . 胃肠道
D . 肺脏
E . 皮肤病变
89 ． SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
A . 抗着丝点抗体
B . 抗双链DNA抗体
C . 抗Sm抗体
D . 抗SSA抗体
E . 抗中性粒细胞胞质抗体
90 ． 女性，65岁，重复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF常。以下说法错误的是
A . 患者最可能的诊断是骨关节炎
B . 该病的特征性病理改变为软骨变性
C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节
D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变
E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素
91 ． 女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音。X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是
A . 类风湿关节炎
B . 骨性关节炎
C . 骨质疏松症
D . 强直性背柱炎
E . 痛风
92 ． 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关
A . 血、尿常规
B . ESR、CRP
C . 肝、肾功能
D . 胸片
E . ANA
93 ． 类风湿关节炎最常受累的是
A . 肘关节
B . 踝关节
C . 近端指间关节
D . 掌指关节
E . 髋关节
94 ． 女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3个月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其当前最佳治疗方案是
A . 继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药
B . 待关节畸形后加用慢作用抗风湿药
C . 加用慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤10mg，每周1次)
D . 加用激素(泼尼松10mg，每日3次)，以控制炎症
E . 改用理疗和中草药治疗
95 ． 患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：
A . 硫唑嘌呤
B . 羟氯喹
C . 泼尼松
D . CTX
E . NSAID
96 ． 狼疮性肾炎最终可演变成：
A . 慢性肾盂肾炎
B . 慢性肾炎
C . 尿路感染
D . 肾病综合征
E . 尿毒症
97 ． 抗角蛋白抗体包括下列抗体，哪项除外
A . 抗核周因子抗体(APF)
B . 抗角蛋白抗体(AKA)
C . 抗核糖核蛋白P抗体(rRNP)
D . 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)
E . 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)
98 ． 下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化?
A . 肌肉骨骼系统
B . 皮肤、黏膜
C . 肾脏
D . 心血管
E . 神经系统
99 ． 某男，27岁，重复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是：
A . 强直性脊柱炎
B . 类风湿性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 腰椎间盘突出症
E . 骨关节炎
100 ． 对SLE的诊断最有价值的病理检查是
A . 肾活检
B . 骨髓穿刺检查
C . 肺活检
D . 淋巴结活检
E . 皮肤狼疮带试验
1 ． 男性，22岁，重复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds－DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用
A . 西力欣
B . 氧氟沙星
C . 阿奇霉素
D . 复方新诺明
E . 甲硝唑
2 ． 女，22岁，持续高热6天。颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L。网织红细胞0.10(10％)，Coombs试验(+)，PLT10×109／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断
A . 风湿热
B . 慢性肾炎
C . SLE
D . 自身免疫性溶血性贫血
E . 特发性血小板减少性紫癜(ITP)
3 ． 就有关类风湿关节炎描述哪一项是正确的
A . 晨僵是特征性表现
B . 与强直性脊柱炎的区别是，类风湿关节炎HLA-B27阳性率高
C . 多见于远端指关节炎症
D . 为小关节炎症和多关节炎症
E . 为游走性大关节炎症
4 ． 关于SLE关节病变，哪项是错误的
A . 关节肿痛
B . 呈多关节对称性损害
C . 近端指间关节多受累
D . 关节软骨破坏，关节畸形
E . 大关节很少受累
5 ． 关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：
A . 腰痛或不适的发生率高
B . 外周关节肿痛多呈非对称性
C . 部分患者常伴足跟痛或脚掌痛
D . 心血管系统受累常见
E . 糖皮质激素治疗首选
6 ． 女，50岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约1小时，血沉50mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期
A . Ⅰ期
B . Ⅱ早期
C . Ⅴ期
D . Ⅲ期
E . Ⅳ期
7 ． 类风湿关节炎最常受累的是
A . 肘关节
B . 踝关节
C . 近端指间关节
D . 掌指关节
E . 髋关节
8 ． 一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是
A . 韦格纳肉芽钟
B . 过敏性紫癜
C . 变应性肉芽肿血管炎
D . 支气管哮喘
E . 结节性多动脉炎
9 ． 一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为
A . 强直性脊柱炎
B . 反应性关节炎
C . 赖特综合征
D . 未分化脊柱关节病
E . 类风湿关节炎
10 ． 女，36岁，SLE病史 ，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol／L，下一步你将采取何种诊治方案
A . 抗核抗体谱检查
B . C3、CH50检查
C . 肾脏穿刺病理检查
D . 利尿等对症处理
E . 中医中药治疗
11 ． 有关白塞病下列哪项是正确的
A . 环形红斑是常见表现
B . 神经系统一般不受累
C . 病理是以小动脉为主的血管炎
D . 超过90％的患者有口腔溃疡
E . 不会累及大血管
12 ． 男，34岁，腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛，伴