吐酸病中医护理方案.doc

吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案（试 行）一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。（四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。二、常见症状证候施护(一) 烧心、反酸、嘈杂、观察烧心、反酸得频率、程度、伴随症状及与饮食得关系。、指导患者饭后分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。、遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。、遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。、遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。、遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。、遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。（二）胸骨后灼痛、观察疼痛得部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。 、注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。、遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。、遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。（三）嗳气、胃脘胀满、观察嗳气得时间、次数及伴随症状。、遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。、遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。、遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。、遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗、内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其她详见附录）。 、注射给药（详见附录）（二）特色技术、穴位贴敷（详见附录）。、穴位注射（详见附录）。 、艾灸（详见附录）。 、耳穴贴压（详见附录）。、穴位按摩（详见附录）。 四、健康指导（一）生活起居、季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。、由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头。、餐后：宜取直立位或小时后进行散步，运动时间分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。、睡前：不进食，晚餐与入睡得间隔不少于小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手得掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行次，每次分钟左右。（二）饮食指导、肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，与胃清热得食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气得食品，如萝卜、佛手、生姜等。、胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热与胃得食品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。、中虚气逆证：宜食补中益气、健脾与胃得食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。、气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰得食品，如扁豆、佛手、萝卜等。、瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络得食品，如莲藕、丝瓜等。、烧心反酸得患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛得患者忌食过热、过烫得食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃脘胀满得患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。、烹调方法。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。（三）情志调理 、了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。针对患者不良情绪，指导采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁得情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上得压力与负担。、鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病得认识，增强治疗信心。五、护理难点患者难以建立与保持健康饮食习惯、设计通俗易懂得吐酸病健康教育手册，便于患者学习。、加强患者出院后得延续护理，通过电话访视得方式定期得对患者进行健康教育管理，有健康得生活方式与饮食习惯得养成。六、护理效果评价 附：吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ： 文化程度： 纳入中医临床路径：就是 否证候诊断：肝胃郁热证 胆热犯胃证 中虚气逆证 气郁痰阻证 瘀血阻络证 其她： 一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果烧心、反酸、嘈杂、病情观察、体 位、口腔护理、其她护理措施：、穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天、耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天、穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天、艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天、穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天、其她： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 胸骨后灼痛、疼痛观察、胃脘部按摩、其她护理措施：、艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天、穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天、其她： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 嗳气、胃脘胀满、病情观察、其她护理措施：、穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天、穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天、耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天、穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天、其她： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其她：（请注明）、好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理得依从性患者对护理得满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射艾 灸穴位按摩耳穴贴压健康指导签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案得评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：