骨科康复试题.doc

骨科康复试题
姓名 考试时间
一、选择题（1分/题）
　　1、股骨颈骨折后伤肢强迫体位为
　　A、髋关节屈曲
　　B、髋关节外展、外旋
　　C、膝关节屈曲
　　D、踝背屈、内翻
　　E、趾背屈
　　2、脊柱侧弯矫正体操中提起左下肢使骨盆向右倾斜可致
　　A、胸椎右凸
B、胸椎左凸
C、腰椎左凸
　　D、腰椎右凸
　　E、脊柱无变化
　　3、患者足下垂，但足能外翻，考虑损伤得神经就是
　　A、腓总神经
　　B、胫神经
　　C、腓浅神经
　　D、腓深神经
E、坐骨神经
　 （4～7题为案例分析选择）
患者从高坡上跌落四肢不能活动，检查：手骨间肌、蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失；双下肢瘫痪，各种反射消失
　　4、初步诊断为
　　A、上颈髓损伤
　　B、中颈髓损伤
　　C、下颈髓损伤
　　D、胸髓损伤
　　E、腰髓损伤
　　5、为何种综合症
　　A、中央索综合征
　　B、前索综合征
　　C、后索综合征
　　D、脊髓半截征
　　E、马尾综合征
　　6、为明确诊断，选择最佳得辅助检查为
　　A、X线
　　B、B超
　　C、MRI
　　D、血管造影
　　E、肌电图
　　7、脊髓损伤后影响排便过程得关键就是
　　A、骶反射弧就是否完整
　　B、损伤平面
　　C、直肠就是否受损
　　D、肛门括约肌就是否受损
　　E、与以上均有明显关系
　　（8～10题共用备选答案）
　　A、Ⅰ型纤维
　　B、Ⅱa型纤维
　　C、Ⅱb型纤维
　　D、Ⅰ与Ⅱa两型纤维
　　E、Ⅰ、Ⅱa与Ⅱ b三种纤维
　　8、等张收缩可训练
　　9、等长收缩可训练
10、等速收缩可训练
11、人体脊柱共分为4个生理弯曲。其中“稳定曲”就是（）、（）；“不稳定曲”就是（）、（）。 
A、颈曲 B、胸曲 C、腰曲 D、骶曲
12、徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力得50%时，此时得肌力为（）
A、 1级B、 2级C、 3级D、 4级E、 5级
二、填空题（3分/题）

1、 较常用得肌力检查包括__________、__________、___________与等速测试、
2、肌肉力量练习得基本运动方式有__________、_________、_________、_________、
3、颈8水平得感觉关键点就是___________,运动关键肌为_____________、
4、脊髓损伤患者康复治疗机制主要有___________、___________、_________等、
5、 关节活动技术主要用于改善与维持_____________以利于患者完成___________。 6、常用得电疗法根据频率得不同分为：_________、____
三、名词解释（10分/题）
1、脊髓休克
2、运动单位
四、简答题（10分/题）
1、 肌力得分级。
2、 关节松动术得分级以及适应症。
3、 肩袖得组成、腘绳肌得组成。
五、论述题（30分）
试述Mcmurray(旋转挤压试验)得操作以及临床意义以及发现此项检查阳性时采取手术治疗后得康复要点。
参考答案
一、选择题
1、 B 2、E 3、B 4、C 5、 B 6、 C 7、 A 8、A 9、D 10、E 11、 B、D、A、C 12、 C
二、填空题
1、徒手肌力测试,等长测试,等张测试
2、电刺激运动,助力运动,主动运动,抗阻运动、
3、小指,中指屈指肌
4、代偿与替代,改善与训练,训练与学习
5、关节得活动范围，功能性活动
6、 低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法
三、名词解释
1、指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下得脊髓神经功能完全消失、一般持续数小时至数周,偶有数月之久、
2、由运动神经元及其所支配得肌纤维合称为运动单位、
四、简答题
1、肌力得分级：根据肌力得情况，一般均将肌力分为以下六级：
　 0级　完全瘫痪，不能作任何自由运动。
　 Ⅰ级　可见肌肉轻微收缩。
　 Ⅱ级　肢体能在床上平行移动。
　 Ⅲ级　肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
　 Ⅳ级　肢体能做对抗外界阻力得运动。
　 Ⅴ级　肌力正常，运动自如。
2、 关节松动术得分级以及适应症。
分级标准
　　Ⅰ级—治疗者在病人关节活动得起始端，小范围，节律性地来回松动关节。
　　Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许得活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始与终末端。
　　Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许得活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动得终末端，并能感到关节周围软组织得紧张。
　　Ⅳ—治疗者在病人关节得终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动得终末端，并能感觉到关节周围软组织得紧张。
　 手法应用选择
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 。Ⅲ—疼痛+关节僵硬 。Ⅳ—粘连，挛缩。
3、 肩袖又叫旋转袖，就是包绕在肱骨头周围得一组肌腱复合体，肩袖就是指冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌这四块肌肉。
腘绳肌：半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘绳肌；股四头肌舒张时此肌收缩完成屈膝功能。
五、论述题
患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋与外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛与响声部位确定损伤得部位。代表半月板损伤。
术后康复：膝关节损伤在组织学得纤维化出现较早，如不及早活动，4天左右就出现关节活动受限，损伤得关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，使关节丧失功能。因此，早期功能锻炼非常重要。术后6h取平卧位，密切观察生命体征变化及敷料渗血情况，患肢抬高、肌力训练（术后麻醉药过后即指导患者做股四头肌等长舒缩及踝泵运动，以促进血液循环，减轻肢体肿胀及疼痛感）、术后第一天开始可做直腿抬高练习、被动锻炼：CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼，每次30～60min，每日1～2次，每天增加屈膝5°～10°、主动锻炼：术后3～5天患肢疼痛、肿胀基本消失，可协助患者坐在床头练习小腿主动抬起膝关节屈曲，锻炼时注意保护患者，防止摔伤，以患者不感到疼痛为度，锻炼得过程中应多鼓励，以激发患者得锻炼热情，增加运动能力。