中医内科学重点疾病辩证论治.doc

中医内科学
一、感冒
　　风寒束表：辛温解表－荆防达表汤or荆防败毒散
　　风热犯表：辛凉解表－银翘散or葱豉桔梗汤
　　暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮
　　气虚感冒：益气解表－参苏饮
　　阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
二、咳嗽
1、外感咳嗽
　　 风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤&止嗽散
　　 风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮
　　 风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤
　　2、内伤咳嗽
痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散&三子养亲汤
　　 痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤
　　 肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散&黛蛤散
　　 肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤
三、喘证
1、实喘
　　 风寒壅肺证：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散
　　 表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤
　　 痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤
　　 痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤&三子养亲汤
　　 肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子
2、虚喘
　　 肺气虚耗证：补肺益气养阴－补肺汤&生脉散
　　 肾虚不纳证：补肾纳气。肾阳虚－金匮肾气丸&参蛤散。肾阴虚－七味都气丸&生脉散
正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
四、哮病
1、 发作期
冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤or小青龙汤
热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤or 越婢加半夏汤
寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤
风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤
虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤
2、 缓解期
肺脾气虚证：健脾益气，培土生金－六君子汤
肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤&金水六君煎
五、心悸
　 心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸
　　心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤
　　心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤&参附汤
　　水饮凌心证：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤
　　阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹&朱砂安神丸
　　瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎&桂甘龙牡汤
痰火扰心证：清热化痰、宁心安神－黄连温胆汤
六、胸痹
　　心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤
　　气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散
　　痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤&涤痰汤
　　寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤&当归四逆汤
　　气阴两虚证：益气养阴，活血通脉－生脉散&人参养荣汤
　　心肾阴虚证：滋阴清火养心与络－天王补心丹&炙甘草汤
　　心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤&右归饮
七、胃痛
　　寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛-香苏散&良附丸
　　饮食伤胃证：消食导滞，与胃止痛-保与丸
　　肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散
　　湿热中阻证：清化湿热，理气与胃-清中汤
　　瘀血停胃证：化瘀通络，理气与胃-失笑散合丹参饮
　　胃阴亏耗证：养阴益胃，与中止痛-一贯煎&芍药甘草汤
　　脾胃虚寒证：温中健脾，与胃止痛。-黄芪建中汤
八、泄泻
1、暴泻
　　 寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒-藿香正气散
　　 湿热伤中证：清热燥湿分利止泻-葛根芩连汤
　　 食滞肠胃证：消食导滞，与中止泻-保与丸
2、久泻
　　 肝气乘脾证：抑肝扶脾-痛泻要方
　　 脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散
　　 肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻-四神丸
九、胁痛
　　肝郁气滞证：疏肝理气－柴胡疏肝散
　　肝胆湿热证：清热利湿－龙胆泻肝汤
　　瘀血阻络证：祛瘀通络－血府逐瘀汤or复元活血汤
　　肝络失养证：养阴柔肝－一贯煎
十、黄疸
　　1、阳黄
　　 热重于湿证：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤
　　 湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹
　　 胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤
　　 疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散
　　2、阴黄
寒湿阻遏证：温中化湿，健脾与胃－茵陈术附汤
脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤
3、黄疸消退后得调治
湿热留恋证：清热利湿－茵陈四苓汤
肝脾不调证：调与肝脾，理气助运－柴胡疏肝散or归芍六君子汤
气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散&鳖甲煎丸
十一、鼓胀
　　 气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散&胃苓汤
　　 水湿困脾证：温中健脾，行气利水－实脾饮
　　 水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸&茵陈蒿汤

　　 瘀结水留证：活血化瘀，行气利水－调营饮
　　 阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤or济生肾气丸
　　 阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸&一贯煎
十二、眩晕
　　 肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风－天麻钩藤饮
　　 气血亏虚证：补益气血，调养心脾－归脾汤
　　 肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（阴损及阳－右归丸）
　　 痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾与胃－半夏白术天麻汤
瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍－通窍活血汤
十三、中风
1、中经络
　　 风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子
　　 风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮
　　 阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤
　　2、中脏腑
痰热腑实证：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤
痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤
　 痰浊瘀闭证：化痰息风，宣郁开窍－涤痰汤
　　　脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱－参附汤&生脉散
　　3、恢复期后遗症
风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络－解语丹
气虚络瘀：益气养血、化瘀通络－补阳还五汤
　 肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸&地黄饮子
十四、水肿
1、阳水
　　 风水相搏证：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤
　　 湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤&五味消毒饮
　　 水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮&胃苓汤
　　 湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子
2、阴水
　　 脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮
　　 肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸&真武汤
　　 瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤&五苓散
十五、淋证
　　 热淋：清热利湿通淋－八正散加减。
　　 石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散加减。
　　 血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子
　　 气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散
　　 膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮
　　 劳淋：补脾益肾－无比山药丸
十六、血证
1、鼻衄
热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮
胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血－玉女煎
肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤
气血亏虚证：补气摄血－归脾汤
2、齿衄
胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散&泻心汤
阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸&茜根散
　　3、咳血
　　 燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血－桑杏汤
　　 肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血－泻白散&黛蛤散
　　 阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤
　　4、吐血
　　 胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤&十灰散
　　 肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤
　　 气虚血溢证：健脾益气摄血－归脾汤
　　5、便血
　　 肠道湿热证：清化湿热，凉血止血－地榆散&槐角丸
　　 气虚不摄证：益气摄血－归脾汤
　　 脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血－黄土汤
　　6、尿血
下焦湿热证：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子
　　 肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸
　　 脾不统血证：补中健脾，益气摄血－归脾汤
　　 肾气不固证：补益肾气，固摄止血－无比山药丸
　　7、紫斑
　　 血热妄行证：清热解毒，凉血止血－十灰散
　　 阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血－茜根散加减
　　 气不摄血证：补气摄血－归脾汤
十七、消渴
　　 上消：肺热津伤证：清热润肺，生津止渴－消渴方
　　 中消
　　 胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液－玉女煎
　　 气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴－七味白术散
　 下消
　　 肾阴亏虚证：滋阴固肾－六味地黄丸
　　 阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸
十八、痹证
　　1、风寒湿痹
　　 行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤
　　 痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤
　　 着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤
　　2、风湿热痹证：清热通络，祛风除湿－白虎加桂枝汤&宣痹汤
　　3、痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤
　　4、肝肾亏虚证：培补肝肾，舒筋止痛－独活寄生汤