1、
东莞市剧毒化学品使用单位安全评价所需资料清单
东莞市剧毒化学品使用单位安全评价所需资料清单
一、证照文书
1）企业法人营业执照
2）消防验收意见书或消防检查意见书
3）租赁合同书或土地使用证
4）防雷设施检查报告及防雷合格证
5）环保部门污染物排放许可证
6）公安部门批准的剧毒化学品准购证
7）主要负责人安全培训证书
8）安全管理人员安全培训证书
9）剧毒化学品仓库管理人员（不少于2名）的姓名、身份证、安全培训上岗证书复印件
10）剧毒化学品操作人员的姓名、身份证、安全培训上岗证书复印件
11）特种作业人员上岗操作证
12）特种设备注册登记证
2、锅炉、压力容器、电梯、叉车等）及年检资料，安全附件（压力表和安全阀）检验资料
13）最近时间的社会保险交纳凭证
14）剧毒品供货单位的营业执照、危险化学品经营许可证
15）剧毒品运输单位的营业执照、道路运输许可证
16）剧毒化学品仓库与公安部门的联网报警证明
17）单位平面图、四置图
18）原来的评价报告
19）安全评价报告备案证明
20）应急预案备案证明
21）危险废物转移三联单
22）危险废物运输单位的营业执照、道路运输许可证
23）危险废物处理单位的营业执照及相关资质证明
二、被评价单位概况
1）被评价单位简介（见表格）
2）原料（包括剧毒化学品）、产品的年
3、用量、最大储存量及储存位置（见表格）
3）主要消防设施、设备一览表（见表格）
4）主要建筑物一览表（见表格）
5）剧毒品使用工艺流程图及工艺流程叙述
6）使用车间、储存仓库通风设施情况
7）单位供电、供水、供汽、排水情况（要求详细提供）
8）作业场所卫生设施情况（见表格）
9）单位安全生产管理机构及管理制度
10）生产车间、剧毒品仓库、投料口均应安装视频监控系统，视频监控资料应保存两个月。
三、安全管理制度
1）安全生产责任制
2）安全生产管理制度
3）安全生产操作规程
4）事故应急救援预案
四、各种表格
1）单位基本情况表
申请备案单位和储存单位基本情况
申
4、
请
备
案
单
位
名称
法定代表人
注册地址
邮政编码
网址/电子邮箱
专职安全生产管理人员人数
经济类型
从业人员人数
联系电话
成立日期
上年固定资产净值（万元）
上年营业收入（万元）
储
存
单
位
名称
单位负责人
仓储地址
邮政编码
联系电话
设立日期
属性
专业仓储（）生产性自用（√）
产权
所在地相关部门同意其设立的审批文件文号
铁路专用线
建筑物消防验收意见书
防雷装置合格证
剧毒化学品使用储存情况表
物质名
5、称
储存库房名称
年使用量（吨）
最大储存量（吨）
物理状态
2）卫生设施有：防尘口罩、防护手套系统具体见下表：
序号
名称
规格型号
数量
单位
设置地点
备注
1
药箱
个
2
饮水点
个
3
洗眼点
个
4
洗手池
个
5
防毒口罩
个
6、6
橡胶手套
个
3）主要建构筑物一览表
建构筑物名称
用途
建筑结构
耐火等级
建筑面积m2
备注
4）主要设备设施表
序号
型号、规格
数量
使用地点
状况
备注
7、
5）涉及剧毒化学品的生产设备一览表
设备名称
型号、规格
数量
使用地点
状况
备注
6）消防设备设施表
序号
设备名称
规格型号
数量
地点
8、
7）主要通风设施一览表
序号
名称
规格
数量
状况
通风管道
抽风机
水洗泵
8）主要应急救援器材表
序号
设施名称
规格
数量
单位
设置位置
备注
1
应急灯
2
报警、监控系统
3
对讲机
4
喊话器
5
自救呼吸器
6
救生梯
7
强力探照灯
其他见下页
注：
如表格不足，请自行复制
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