第六节痫病.docx

第六节 痫 病

习 题
一、选择题
（一）单选题
1.下列何项不是痫病的证候特征　 ( )
 A.突然仆倒 　
B.口眼歪斜　　　
C.两目上视
D.四肢抽搐
E.口吐涎沫
2.下列何项不是痫病的病因（ ）
A.七情失调
B.颅内疾病
C.先天因素
D.年老体衰
E.脑部外伤
3. 痫病的发生，主要由下列何种情志活动失调所致（ ）
A.喜
B.怒
C.悲忧
D.思
E.惊恐
4.下列何者为痫病最重要的病理因素（ ）
A.火邪
B.湿邪
C.痰邪
D.热邪
E.寒邪
5.痫病的病位主要在何脏器（ ）
A.肺
B.肝
C.肾‘
D.脾
E.心（脑）
6.阴痫与阳痫的鉴别要点是（ ）
A.有无虚象
B.有无舌红苔黄
C.有无发热
D.有无面色潮红
E.有无热象
7.辨痫病轻重的要点是( )
A.有无昏仆
B.有无抽搐
C.发作时持续时间的长短和间歇期间隔时间的久暂
D.有无半身不遂
E.有无虚象
8.下列何者为治疗痫病发作时的必用之法（ ）
A.开窍醒神
B.豁痰顺气
C.平肝熄风
D.理气降逆
E.活血化瘀
9. 痫病休止期风痰闭阻证的代表方剂为( )
A.天麻钩藤饮
B.滚痰丸
C.顺气导痰汤
D.定痫丸
E.二陈汤
10.方某，男，28岁，突然昏仆，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，伴面色潮红。平素心烦失眠，口苦咽干，便秘，舌红，苔黄腻，脉数。治宜选用（ ）
A.定痛丸
B.龙胆泻肝汤合导痰汤
C.龙胆泻肝汤合涤痰汤
D.当归龙荟丸
E.黄连解毒汤合定痫丸
11. 患者毕某，男，54岁。痫病频发，日久不愈，神思恍惚，面色晦暗，心悸，头晕目眩，两目干涩健忘失眠，腰酸膝软，大便干燥，舌质红，脉细数。当辨证为（ ）
A.发作期阳痫
B.休止期痰火扰神
C.发作期阴痫
D.休止期心肾亏虚
E.休止期脾虚痰盛
12.患者发作时症见面色暗晦萎黄，手足清冷，双眼半开半阖而神志昏愦，僵卧拘急，或颤动，抽搐时发，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。平素纳呆便溏、神疲乏力，恶心泛呕，胸闷咯痰。舌淡苔白厚腻，脉沉迟。当辨证为（ ）
A.发作期阳痫
B.休止期痰火扰神
C.发作期阴痫
D.休止期心肾亏虚
E.休止期脾虚痰盛
13.发作期阴痫，治疗宜选用（ ）
A.定痫丸
B.五生饮合二陈汤
C.龙胆泻肝汤合涤痰汤
D.左归丸合天王补心丹
E.黄连解毒汤合定痫丸
14.痫病休止期之痰火扰神证，治疗宜选用（ ）
A.定痫丸
B.五生饮合二陈汤
C.龙胆泻肝汤合涤痰汤
D.当归龙荟丸
E.黄连解毒汤合定痫丸
15.患者痫证时发，平时则情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦口干，发作后加剧，目赤，失眠，便秘尿黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。其治法宜（ ）
A.滋养心肾
B.温阳除痰，顺气定痫
C.健脾化痰
D.清肝泻火，化痰宁心
E.涤痰开窍，熄风定痫
16. 患者痫病反复发作，日久不愈，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，纳呆便塘，舌淡苔白腻，脉沉细而弱。当辨证为（ ）
A.发作期阳痫
B休止期痰火扰神
C.发作期阴痫
D.休止期心肾亏虚
E.休止期心脾虚两证
（二）多选题
17. 痫病发作期治则是（ ）
A.活血化瘀
B.清泻肝火
C.豁痰顺气
D.熄风开窍定痫
E.行气解郁
18.痫病的辨证要点（ ）
A.辨病情轻重
B.辨证候虚实
C.辨性情改变
D.辨病势顺逆
E.辨气血阴阳
19.痫病的转归与预后取决于（ ）
A.体质强弱
B.正气盛衰
C.痰邪轻重
D.治疗调护
E.饮食控制
20.在痫病休止期，治本方法有( )
 A.健脾化痰
B.豁痰熄风
C.补益肝肾
D.开窍定痫
E.养心安神
二、填空题
1.痫病之形成，大多由于 和 造成 、 、 、 脏气失调，风、火、 、 蒙蔽清窍， 失控， 失用，以致神昏抽搐等。尤以 作祟最为重要。
2.痫病的病理性质为 ，其本为 的损伤，其标为 、 、 、 。
3.痫病的治疗应分清 ， 。发作期以治 为主，治法为 ， ;休止期以治 为主，治法宜 ， ，养心安神为主。
三、判断是非题
1.痫病日久，则多本虚，治宜扶正以祛邪。（ ）
2.痫病久发，多为阳痫，治以熄风涤痰泻火为主。（ ）
3.病阳痫者，经适当治疗可减少或控制发作，一般预后较好。（ ）
4.痫病反复频繁发作，少数年幼患者智力发育会受到影响，甚至成为痴呆。（ ）
四、名词解释
痫病
五、简答题
1.简述痫病的病机特点。
2.痫病与中风如何鉴别？简述之。
六、论述题
1.试述痫病的诊断要点。
2.试述痫病的辨证要点。
七、病案分析
王某，男，31岁，2006年9月27日就诊。
主诉:头晕头痛，1年余。
现病史:因头晕头痛，胸闷乏力而就诊，在测血压时患者突然昏仆，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，时发怪叫，二便自遗，舌红苔黄腻，脉弦数。血压，140/80mmHg。家人叙述患者曾在1年发作此病，醒后如常。

要求写出：诊断(病名、证型)、主要病机、治法、方药（含用法用量）。

参考答案
一、选择题
1. B 2. D 3. E 4. C 5.E 6. E 7. C 8. A 9. D 10.E 11.D 12.C 13.B 14.C 15.D 16.E 17.CD 18.AB 19.ABCD 20.ACE
二、填空题
1.先天因素 后天因素 心 肝 脾 肾 火 瘀 元神 心脑神机 痰浊
2.本虚标实 肝脾肾 风 火 痰 瘀
3.标本虚实 轻重缓急 本 豁痰顺气 熄风开窍定痫 标 健脾化痰 补益肝肾
三、判断是非题
1.√ 2. X 3.√ 4. √
四、名词解释
痫病是一种发作性神志异常的疾病，又名“羊痫风”、“癫痫”。其主要临床表现为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中作猪羊般叫声，移时苏醒。
五、简答题
1.答：
痫病之形成，大多由于先天因素和后天因素造成心、肝、脾、肾脏气失调，风、火、痰、瘀蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控以致神昏抽搐等。尤以痰浊作祟最为重要。发作期或由肝风内动，挟痰横窜，气血逆乱，心神失守发为阳痫，或由脾肾亏虚，痰结不化，
痰湿蒙蔽神明发为阴痫;休止期或肝火痰热，扰乱心神;或风痰闭阻，痰浊内盛;或脾虚不运，痰湿内蕴;或肝肾阴虚，精血不足，元神失养。
2.答：
痫病与中风病均有突然仆倒、昏不知人。
但痫病尚有四肢抽搐，口吐涎沫、两目上视，或病作怪叫等主症，昏迷时间短，移时自行苏醒，醒后如常人，无半身不遂、口舌歪斜等，反复发作;中风病昏迷时间长，需抢救才能苏醒，醒后常伴有半身不遂、口舌歪斜等症，无痫病之口吐涎沫、两目上视或病作怪叫等症。
六、论述题
1. 答：
(1)临床特征:有轻重之别。重者卒然仆倒，不省人事，四肢抽搐，项背强直，牙关紧闭，口吐涎沫，两目上视，或二便失禁，或喉中怪叫移时苏醒，恢复正常。轻者以突然动作中断，或头向前倾，或两目凝视，短时即醒，恢复正常。
(2)病史:起病急，呈发作性，多有复发，病发前常有先兆症状，发病多有诱因。有家族遗传史，或产伤史，或脑部外伤史。
(3)辅助检查:脑电图、CT、MRI等有助于诊断本病。
2.答：
(1)辨病情轻重:一是病发持续时间的长短，长则病重，短则病轻;二是发作间隔时间的久暂，间隔时间久则病轻，短暂则病重;三是发作的程度，若卒然仆倒，不省人事，四肢抽搐，项背强直，牙关紧闭，口吐涎沫为病重，若仅仅表现为突然动作中断，或头向前倾，或两目凝视，为病轻。
(2)辨病性: 卒然仆倒，不省人事，四肢抽搐，牙关紧闭者属风；口吐涎沫，喉中痰鸣，呆木无知，不动不语，或恶心呕吐，胸闷咯痰，或情志错乱，幻听错觉，或有梦游者属痰；面赤，口臭，便秘尿赤，舌红苔黄者属热；面色青紫，口唇紫绀，或颅脑损伤，跌扑撞击，产伤等病史，舌质紫黯或有瘀点者属瘀。
七、病案分析
诊断: 痫病发作期 阳痫
主要病机：肝风内动，挟痰火横窜，气血逆乱，心神失守。
治法:急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。
方药 : 黄连解毒汤合定痫丸加减。黄连6g 黄岑12g黄柏12g 栀子12g 胆南星6g 法半夏10g 茯苓15g 陈皮10g 生姜6g 天麻10g 全蝎3g 僵蚕12g 琥珀6g 石菖蒲10g 远志10g。每日1剂，水煎，分2次灌服。

内容总结