第二十一章-利尿药和脱水药.docx

第二十一章 利尿药和脱水药一.单项选择题1.有高血钾的水肿病人应禁用下列哪种利尿药（ ）A.氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C.利尿酸 D.螺内酯 E.布美他尼2.最易引起低血钾作用的药物是（ ）A.氢氯噻嗪 B.苄氟噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 E. 呋塞米3.强效利尿药的作用部位是（ ）A.近曲小管 B.髓袢升支粗段皮质部和髓质部 C.髓袢升支粗段皮质部 D.髓袢升支粗段髓质部 E.远曲小管4.呋塞米不良反应不包括（ ）A.低血钠 B.胃肠道反应 C.耳毒性 D.低血容量 E.高血钙5.利尿作用与体内醛固酮水平相关的药物是（ ）A.安体舒通 B.氨苯喋啶 C.氨氯吡眯 D.氢氯噻嗪 E.乙酰唑胺6.利尿药氢氯噻嗪降低血压的初期机制可能是（ ）A.降低血管对缩血管剂的反应性 B.增加血管对扩血管剂的反应性C.降低动脉壁细胞的Na+含量 D.排钠利尿、降低血容量E.以上都对7. 呋塞米的临床应用不包括（ ）A.急性肺水肿 B.加速某些毒物的排泄 C.严重水肿D.慢性心功能不全 E.青光眼8.肝性水肿宜选用（ ）A.螺内酯 B.利尿酸 C.甘露醇 D.速尿 E.氢氯噻嗪9.轻中度心性水肿病人宜用（ ）A.氨苯喋啶 B.利尿酸 C.速尿 D.氢氯噻嗪 E.甘露醇10.急慢性肾功能衰竭宜用（ ）A.氨苯蝶啶 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.速尿 E.氨苯喋啶二.多项选择题1. 呋塞米可抑制下列部位的Cl-、Na+的重吸收（ ）A.髓袢升支粗段髓质部 B.髓袢升支粗段皮质部C.髓袢升支粗段皮质部和远曲小管 D.近曲小管E.远曲小管2.氢氯噻嗪临床应用包括（ ）A.消除水肿 B.降低血压 C.治疗心衰 D.抗尿崩症 E.抗心律失常3. 呋塞米和氢氯噻嗪共有的作用是（ ）A.可引起高尿酸血症 B.抑制髓袢升支Cl-重吸收C.促电解质K+、Na+、Cl-排泄 D.引起听力减退E.引起高血钾 4. 呋塞米临床不良反应包括（ ）A.低血容量 B.低血钠 C.胃肠出血 D.永久性耳聋 E.抑制尿酸排泄引起高尿酸血症而诱发痛风5.甘露醇的适应症是（ ）A.脑水肿 B.预防急性肾功能衰竭 C.青光眼 D.心性水肿 E.心衰6.速尿的临床应用包括（ ）A.心、肝、肾性水肿 B.急性肺水肿、脑水肿 C.粘液性水肿D.预防急性肾功能衰竭 E.促进毒物排泄7.具有留钾作用的药物是（ ）A.氢氯噻嗪 B.利尿酸 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 E. 呋塞米三.判断题1.螺内酯（安体舒通）可直接抑制远曲小管Na+一K+交换，使血钾升高（ ）2.红霉素可增强呋塞米的耳毒性作用（ ）3.糖尿病患者应慎用氢氯噻嗪（ ）4.为了提高利尿效果，可将螺内酯与氨苯喋啶合用。（ ）5.长期应用氢氯噻嗪可引起低血钾、低血钠、低血糖、高尿酸血症（ ）6.心功能不全、肺水肿及活动性颅内出血者禁用甘露醇（ ）7.螺内酯可用于肝性水肿伴有继发性醛固酮增多患者（ ）8.对急性左心功能不全出现水肿可用呋噻米（速尿）（ ）四.填空题1.留钾利尿药有 、 ，其中 仅当体内有 存在对才发挥作用，对切除肾上腺的动物无利尿作用。2呋塞米利尿作用机制是 ，安体舒通作用机制是 。3.氢氯噻嗪的药理作用有 、 和 。4.速尿通过抑制 对Cl-的主动再吸收，从而抑制 的被动再吸收，产生利尿作用。5.速尿、氢氯噻嗪和安体舒通的主要作用部位分别是 和 、 ，保钾利尿药有 。 6.临床常用的强效利尿药有 ，中效类有 ，弱效类有 。五.问答题1.根据利尿药的效应力大小，可分为几类？举例说明每类的作用部位及机制。2.为什么影响髓袢升支粗段的利尿药作用最强？而影响远曲小管及集合管重吸收的利尿药作用不强？3.简述速尿用于急性肺水肿的药理学基础。4呋塞米和氢氯噻嗪引起低血钾的机理是什么？5.试述保钾利尿药在消除水肿治疗中的地位。药理学习题集答案 第二十一章 利尿药及脱水药一、单项选择题1、D2、E 3、B4、E5、A6、D7、E 8、A 9、D 10、D二、多项选择题1、AB 2、ABCD 3、AC 4、ABCDE 5、ABC 6、ABDE 7、CD三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、四、填空题1、螺内酯；氨苯喋啶；螺内酯；醛固酮2、抑制髓袢升支Cl-、Na+重吸收；抑制远曲小管、集合管Na+-K+交换3、利尿作用：降压作用；抗利尿作用4、髓袢升支皮质部；Na+5、髓袢升支（髓质部和皮质部）；远曲小管近端；：远曲小管及集合管6、呋塞米；氢氯噻嗪；螺内酯五、问答题1、分类 代表药 作用机制高效 呋塞米 抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质部Na+、Cl-重吸收中效 氢氯噻嗪 远曲小管近端Cl、Na+重吸收低效 螺内酯 抑制远曲小管、集合管Na+、Cl交换2、利尿药的作用强度大小决定于其抑制肾脏不同部位Na+重吸收程度的高低（1）髓袢升支髓质部和皮质部对肾小球滤过的Na+重吸收比例占2025%，髓袢升支皮质部占10%，但远曲小管和集合管对Na+重吸收比例仅为25（2）抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部Na+重吸收后，破坏了肾脏的浓缩功能和稀释功能，产生强大的利尿作用，而抑制远曲小管和集合管Na+重吸收后，则产生弱的利尿作用。3、速尿用于急性肺水肿的药理学基础是：（）扩张小动脉降低外周阻力，减轻左心后负荷。（2）通过强大的利尿作用，降低血容量及细胞外液，使回心血量减少，左心室充盈压降低（前负荷减轻）。4、速尿及氢氯噻嗪引起低血钾的原因是：（）分别使抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质部及近曲小管近端Na+重吸收，导致远曲小管、集合管K+-Na交换增加。（2）大量Na+水丢失而继发醛固酮分泌增加，使K+-Na+交换进一步增加。5、因有排钠留钾作用，主要与失钾利尿药联合应用，治疗各种重度水肿或继发性醛固酮增多的水肿（如肝硬化、顽固性心性或肾性水肿），联合用药的目的是增加疗效，防止低血钾。 内容总结（1）Na+5、髓袢升支（髓质部和皮质部）（2）3、速尿用于急性肺水肿的药理学基础是：（）扩张小动脉降低外周阻力，减轻左心后负荷