1、住院病案首页必填项目列表
序号
项目
信息分类
序号
项目
信息分类
1
医疗机构
住院信息
39
ABO血型
诊疗信息
2
组织机构代码
诊疗信息
40
Rh血型
诊疗信息
3
第 次住院
住院信息
41
（关键手术）名称
诊疗信息
4
入院路径
住院信息
42
（关键手术）等级
诊疗信息
5
入院时间
住院信息
43
（关键手术）切口愈合等级
诊疗信息
6
入院科别
住院信息
44
（关键手术）麻醉方法
诊疗信息
7
（入院）病房
住院信息
45
（入院前）颅脑损伤时间
诊疗信息
2、
8
转科科别
住院信息
46
（入院后）颅脑损伤时间
诊疗信息
9
出院时间
住院信息
47
（重症监护室）名称
诊疗信息
10
出院科别
住院信息
48
（重症监护室）进入时间
诊疗信息
11
（出院）病房
住院信息
49
（重症监护室）转出时间
诊疗信息
12
实际住院天数
住院信息
50
医疗付费方法
患者信息
13
科主任
住院信息
51
病案号
患者信息
14
主任（副主任）医师
住院信息
52
姓名
患者信息
15
主治医师
住院信息
53
性别
患者信息
16
住院医师
住
3、院信息
54
出生日期
患者信息
17
责任护士
住院信息
55
年纪
患者信息
18
编码员
住院信息
56
国籍
患者信息
19
（关键手术）日期
住院信息
57
出生地（省、市、县）
患者信息
20
（关键手术）术者
住院信息
58
籍贯
患者信息
21
（关键手术）Ⅰ助
住院信息
59
民族
患者信息
22
（关键手术）Ⅱ助
住院信息
60
身份证号
患者信息
23
（关键手术）麻醉医师
住院信息
61
职业
患者信息
24
离院方法
住院信息
62
婚姻
患者信息
25
4、
是否有31天内再次入院计划
住院信息
63
现住址（省、市、县、街道）
患者信息
26
日常生活能力评定量表得分（入院）
住院信息
64
现住址电话
患者信息
27
日常生活能力评定量表得分（出院）
住院信息
65
现住址邮编
患者信息
28
门急诊诊疗
诊疗信息
66
户口地址（省、市、县、街道）
患者信息
29
门急诊诊疗编码
诊疗信息
67
户口地址邮编
患者信息
30
（关键出院诊疗）名称
诊疗信息
68
工作单位及地址
患者信息
31
（关键出院诊疗）入院病情
诊疗信息
69
工作单位
5、电话
患者信息
32
（关键出院诊疗）疗效
诊疗信息
70
工作单位邮编
患者信息
33
（关键出院诊疗）编码
诊疗信息
71
联络人姓名
患者信息
34
损伤中毒外部原因
诊疗信息
72
联络人关系
患者信息
35
损伤中毒外部原因编码
诊疗信息
73
联络人地址
患者信息
36
病理号（有一次住院多个标本可能）
诊疗信息
74
联络人电话
患者信息
37
病理诊疗
诊疗信息
75
住院总费用
费用信息
38
有没有药品过敏
诊疗信息
76
自付费用
费用信息
注：必填栏不能为空项，没有可填写内容时填写“—”
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