住院病案首页必填项目列表.doc

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住院病案首页必填项目列表序号项目信息分类序号项目信息分类 1 医疗机构住院信息 39 ABO血型诊疗信息 2 组织机构代码诊疗信息 40 Rh血型诊疗信息 3 第次住院住院信息 41 （关键手术）名称诊疗信息 4 入院路径住院信息 42 （关键手术）等级诊疗信息 5 入院时间住院信息 43 （关键手术）切口愈合等级诊疗信息 6 入院科别住院信息 44 （关键手术）麻醉方法诊疗信息 7 （入院）病房住院信息 45 （入院前）颅脑损伤时间诊疗信息 8 转科科别住院信息 46 （入院后）颅脑损伤时间诊疗信息 9 出院时间住院信息 47 （重症监护室）名称诊疗信息 10 出院科别住院信息 48 （重症监护室）进入时间诊疗信息 11 （出院）病房住院信息 49 （重症监护室）转出时间诊疗信息 12 实际住院天数住院信息 50 医疗付费方法患者信息 13 科主任住院信息 51 病案号患者信息 14 主任（副主任）医师住院信息 52 姓名患者信息 15 主治医师住院信息 53 性别患者信息 16 住院医师住院信息 54 出生日期患者信息 17 责任护士住院信息 55 年纪患者信息 18 编码员住院信息 56 国籍患者信息 19 （关键手术）日期住院信息 57 出生地（省、市、县）患者信息 20 （关键手术）术者住院信息 58 籍贯患者信息 21 （关键手术）Ⅰ助住院信息 59 民族患者信息 22 （关键手术）Ⅱ助住院信息 60 身份证号患者信息 23 （关键手术）麻醉医师住院信息 61 职业患者信息 24 离院方法住院信息 62 婚姻患者信息 25 是否有31天内再次入院计划住院信息 63 现住址（省、市、县、街道）患者信息 26 日常生活能力评定量表得分（入院）住院信息 64 现住址电话患者信息 27 日常生活能力评定量表得分（出院）住院信息 65 现住址邮编患者信息 28 门急诊诊疗诊疗信息 66 户口地址（省、市、县、街道）患者信息 29 门急诊诊疗编码诊疗信息 67 户口地址邮编患者信息 30 （关键出院诊疗）名称诊疗信息 68 工作单位及地址患者信息 31 （关键出院诊疗）入院病情诊疗信息 69 工作单位电话患者信息 32 （关键出院诊疗）疗效诊疗信息 70 工作单位邮编患者信息 33 （关键出院诊疗）编码诊疗信息 71 联络人姓名患者信息 34 损伤中毒外部原因诊疗信息 72 联络人关系患者信息 35 损伤中毒外部原因编码诊疗信息 73 联络人地址患者信息 36 病理号（有一次住院多个标本可能）诊疗信息 74 联络人电话患者信息 37 病理诊疗诊疗信息 75 住院总费用费用信息 38 有没有药品过敏诊疗信息 76 自付费用费用信息注：必填栏不能为空项，没有可填写内容时填写“—”

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