心肌酶高的原因.doc

、心肌酶升高（尤其就是ckmb，cTnT，cT升高）提示心肌受损, 、冠状动脉造影排除心梗，但就是心肌酶高,提示心梗以外得原因引起心脏受损。3、按照您得描述最有可能就是酒精中毒引起,但就是不排除其她疾病可能，需要进一步检查.心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,TP减少，使细胞膜结构破坏,细胞通透性改变,使心肌酶谱及其同工酶释放增多2,导致血清心肌酶谱得活性升高、心肌酶谱就是血液中检测到得心肌细胞中得酶。 心肌细胞内含有大量得酶，心肌梗塞心肌细胞坏死,细胞内酶进入血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（CKMB)、CPKB同工酶、谷草转氨酶(GOT）、乳酸脱氢酶(LDH）、乳酸脱氢酶同工酶（LH)等。其中CPKMB同工酶、LH1在机体其她组织中极少,特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、肌肉等损害与恶性肿瘤等. 心肌细胞受损伤、心肌细胞内得特异性酶会由于心肌细胞损伤而释放入血，我们查血会发现心肌酶增高、可能喝酒或冠心病导致心肌缺血,心肌细胞受损引起心肌酶升高。 一、心肌酶谱检测 二、心肌蛋白检测 三、心肌血管标记物检测 四、利钠肽(Narirt Peptde，P）一、心肌酶谱检测 天门冬氨酸氨基转移酶（AST) 肌酸激酶(CK） 肌酸激酶同工酶（CKMB） 乳酸脱氢酶（LH)天门冬氨酸氨基转移酶(S） 急性心肌梗塞(M)后68小时，血中AS增高,124小时到达高峰，45天后恢复正常.其值与心肌梗死范围与程度有关,若再次增高提示梗塞范围扩大或新得梗塞发生。 主要分布在心肌，其次就是肝脏、骨骼肌与肾脏等组织中。肌酸激酶(K）测定：方法及参考值： 酶偶联法 ： 男性 37U/（） 女性 6140U/L(37） 临床意义：1、C主要用于诊断心肌梗死。CK升高得程度与梗死得面积成正比.2、骨骼肌疾患,肌营养不良及多发性肌炎者，进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时C活性可有轻度或中度增高3、生理性升高见于运动后48小时内、分娩、新生儿血清CK活性高于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血清CK活性升高肌酸激酶同工酶（CKMB） CK分子就是由两个亚基单位组成得二聚体，主要存在于心 肌中 参考值： -：-U/L KBB： 0 /L KM:18U/L 心肌损伤得决定性水平为9ug/L临床意义1、急性心肌梗死后胸痛发作,血清中CKM于4小时升高，24小时达高峰值，至34天恢复。2、肌肉损伤或肌内注射，肌营养不良，多发性肌炎CKMB活性也升高。各种原因引起得缺氧性神经系统疾病，CKBB升高。乳酸脱氢酶(LDH）测定 乳酸脱氢酶(L）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织,红细胞。当上述组织损伤时，它可进入血液,使血中LDH水平升高.临床意义：1、 LDH增高主要见于急性心肌梗死，61小时升高，-3天达高峰，2周恢复正常2、病毒性肝炎，肝硬化,肺梗死,某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红细胞骨髓内破坏（无效性造血),白血病等，LDH往往升高3、蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血得病人。脑脊液中LDH总活力升高4、 若血清中未除尽血块溶血时血清DH活性显著增高.乳酸脱氢酶同工酶 临床意义： 急性心肌梗死发作早期，血清中LD1与活性均增高，但L增高更早，更显著,导致D1LD2比值升高。因而LD1/LD 1作为诊断心肌梗死得特异性指标。 1、休息:急性期就卧床休息到热退后3 4周，心影恢复正常，始能下床轻微活动.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上. 2、抗生素:虽对引起心肌炎得病毒无直接作用,但因细菌感染就是病毒性心肌炎得重要条件因子,故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素(青霉素,先锋霉素V）。在抗生素得治疗得同时要使用二磷酸果糖输液,多喝水,注意休息，低盐饮食。 、保护心肌.（1）抗氧化剂得应用:大剂量维生素C;维生素E;辅酶Q10. （2）营养心肌得药物:能量合剂.极化液.