1、重症监护病房医院感染控制质量考核表 考核时间：年 月 日 项 目考核内容及标准考核办法分值 得分扣分原因备 注感控培训、学习科内每月组织一次感控培训、学习，能正确回答提问。查看学习记录、抽问6手卫生规范执行情况 操作前后洗手，手监测菌落数不超标现场查看，菌落数监测10治疗室管理保持清洁、整齐，仪器、设备、治疗车、操作台、物品柜等物表及地面湿式清洁消毒，空气定期消毒，有消毒记录。查看现场及记录,菌落数监测7病区管理病床每日湿式清扫一床一巾，床头柜一桌一帕；床上用品定期更换，遇污染及时更换；各类病人相对分区安置；病人出院、转科或死亡后床单元终末消毒;严格执行探视制度。查看病房9无菌及消毒级物品管理
2、各类物品摆放规范，不存放不使用污损、潮湿、过期和资质不齐全的物品。；一次性物品不得重复使用。现场查看,查看资质6无菌操作执行情况遵守无菌原则，各项无菌技术符合操作规程和相关感控指南。现场查看操作者着装、操作流程8溶媒、药液管理效期内使用，注明启用或配置时间。开启的溶媒超过24h、抽出的药液、静脉输入液超过2h不得使用。现场查看8隔离制度执行情况对感染性疾病患者（包括多重耐药菌感染和定植者）各项隔离措施落实到位，处置流程规范。多重耐药菌有标识,控制措施有效。查看病历、病房及交班记录8“三管”监测认真记录“ICU病人日志”，每月汇总，对相关感染有分析，体现持续改进有效。查看记录，现场观察7污物及医疗废物管理及时清理各种使用后的可复用物品和医疗废物，并分类收集，密闭包装，日产日清。特殊感染注明标识、双层包装。现场查看，追踪调查消毒供应中心或医废库房。6消毒剂管理使用效期内，有资质的消毒剂。含氯消毒剂现用现配，其他消毒剂注明启用时间，按时更换。查看现场，查看记录，菌落数监测6监测物体表面、空气、消毒剂监测菌落数不超标查看监测报告6职业暴露防控遵守各项操作规范，正确穿戴防护品，正确处置、及时报告，科室有记录和分析。查看现场，查看记录，调查相关人员及事件7洁具管理严禁各区、各室拖布、抹布等洁具混用，用后清洗消毒，分区晾放。现场查看6合计接受检查者签名 检查人：
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