1、重症监护病房医院感染控制质量考核表 考核时间:年 月 日 项 目考核内容及标准考核办法分值 得分扣分原因备 注感控培训、学习科内每月组织一次感控培训、学习,能正确回答提问。查看学习记录、抽问6手卫生规范执行情况 操作前后洗手,手监测菌落数不超标现场查看,菌落数监测10治疗室管理保持清洁、整齐,仪器、设备、治疗车、操作台、物品柜等物表及地面湿式清洁消毒,空气定期消毒,有消毒记录。查看现场及记录,菌落数监测7病区管理病床每日湿式清扫一床一巾,床头柜一桌一帕;床上用品定期更换,遇污染及时更换;各类病人相对分区安置;病人出院、转科或死亡后床单元终末消毒;严格执行探视制度。查看病房9无菌及消毒级物品管理
2、各类物品摆放规范,不存放不使用污损、潮湿、过期和资质不齐全的物品。;一次性物品不得重复使用。现场查看,查看资质6无菌操作执行情况遵守无菌原则,各项无菌技术符合操作规程和相关感控指南。现场查看操作者着装、操作流程8溶媒、药液管理效期内使用,注明启用或配置时间。开启的溶媒超过24h、抽出的药液、静脉输入液超过2h不得使用。现场查看8隔离制度执行情况对感染性疾病患者(包括多重耐药菌感染和定植者)各项隔离措施落实到位,处置流程规范。多重耐药菌有标识,控制措施有效。查看病历、病房及交班记录8“三管”监测认真记录“ICU病人日志”,每月汇总,对相关感染有分析,体现持续改进有效。查看记录,现场观察7污物及医疗废物管理及时清理各种使用后的可复用物品和医疗废物,并分类收集,密闭包装,日产日清。特殊感染注明标识、双层包装。现场查看,追踪调查消毒供应中心或医废库房。6消毒剂管理使用效期内,有资质的消毒剂。含氯消毒剂现用现配,其他消毒剂注明启用时间,按时更换。查看现场,查看记录,菌落数监测6监测物体表面、空气、消毒剂监测菌落数不超标查看监测报告6职业暴露防控遵守各项操作规范,正确穿戴防护品,正确处置、及时报告,科室有记录和分析。查看现场,查看记录,调查相关人员及事件7洁具管理严禁各区、各室拖布、抹布等洁具混用,用后清洗消毒,分区晾放。现场查看6合计接受检查者签名 检查人: