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1、监理表式目录： 序 号 文件类别编码 名 称 1 FA 施工组织设计（方案）报审表 2 KG 工程开工报审表 3 FB 分包单位资格报审表 4 JDJH 工程施工进度计划（调整计划）报审表 5 DWZZ 成品、半成品供应单位资质报审表 6 CL 建筑材料报审表 7 SGJX 进场施工机械设备报验单 8 GCSB 主要工程设备选型报审表 9 FG 复工申请表 10 BG 工程变更费用申请表 11 SP 索赔报审表 12 YCGQ 延长工期报审表 13 ZGFC 整改复查报审表 14 JSHD 技术
2、核定报审表 15 BY 工程报验单 16 CLFX 施工测量放线报验单 17 ZLWT 工程质量问题（事故）报告单 18 SGCL 工程质量事故处理方案报审单 19 YFK 项目月付款申报表 20 SGBW 施工备忘录 21 GCJL 月工程计量申报表 22 LXD 工程业务联系单 23 KZD 工程控制点报检表 24 LSSZ 临时水准点报检表 25 DG 工程停工通知单 26 JLBW 监理备忘录 27 TZ 监理通知单 28 HY 会议记录纪要 29 ZT 专题报告 30 WJ 监理文件（图纸
3、转发文、给表式） QR20904-02 (监A—01) 施工组织设计（方案）报审表 工程名称： 编号： 监理单位： 现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附件。请予审查和批准。 施工单位 项目技术
4、负责人 报审日期： 监理工程师审定意见： 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充 并于 月 日前报来 监理工程师： 日 期 ： 本表由施工
5、单位填写一式三份，连同施工组织设计一份一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-03 (监A—02) 工程开工报审表 工程名称： 编号： 监理单位 我单位承担 准备工作已完成。 一、施工组织设计（方案）已审批 □ 二、劳动力按计划已进场 □ 三、机械设备已进场
6、 □ 四、管理人员全部到位 □ 五、开工前的各种手续已办妥（见附件） □ 特此申报开工，请批准。 施工单位 项目负责人 报审日期 监理工程师审定意见： 监理
7、工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-01 (监A—03) 分 包 单 位 资 格 报 审 表 工程名称： 编号： 监理单位 我证明分包单位 法人代表 是有经验，有能力的，能胜任承担下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行，分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。 1、分包单位营业文
8、件 份 张 2、分包单位企业介绍 份 张 ①、营业执照复印件 ①、企业介绍 ②、企业资质证书 ②、历年承包主要工程介绍 ③、有关许可证 ③、企业主要人员履历表 ④、本项目负责人履历表 施工单位 负责人
9、 日期 分包工程名称 工程量 单 位 分包总价 占总包合同总价的 % 合 计 分包工程的开工日期 分包工程预计竣工日期 专业监理工程师审核意见： 签名 日期 总监理工程师审批意见： 签名 日期 本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-13 (监A—04) 工程
10、施工进度计划（调整计划）报审表 工程名称： 编号： 监理单位 ： 兹报上 施工进度计划（调整计划），请审核批准。 编制说明： 附件：计划表 申报单位：
11、 编制人： 日期： 监理工程师审查意见： 1、同意 2、不同意见 3、应补充 专业监理工程师 日期 抄报： 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 监A—05 成品、半成品供应单位资质报审表 工程名称：
12、 编号： 监理单位 根据本工程要求，经我方审查 单位可提供 产品。请予认可，以利委托。 附件：营业执照复印件、企业资质证书，有关许可证 施工单位 负责人 日期 产 品 名 称 单 位 数 量 供 货 时 间 监理工程师审核意见：
13、 专业监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期 抄报： 本表由施工单位填写一式三份。建设、监理、施工单位各留一份。 监A—06 建筑材料报审表 工程名称： 编号： 监理单位 ： 下列材料经自检试
14、验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用： 附件：1、材料出场质量保证书 2、材料自检试验报告 施工单位 负责人 日期 材料名称 钢筋 钢筋 钢筋 水泥 小石子 砂 材料来源、产地 用途 材料规格 本批材料数量 施工单位的试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期
15、 试验结果 专业监理工程师意见 （附审查报告） 同意/ 不同意 同意/ 不同意 同意/ 不同意 同意/ 不同意 同意/ 不同意 同意/ 不同意 专业监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-04 进场施工机械设备报验单 工
16、程名称： 编号: (监理单位) 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位 项目负责人 报验日期
17、 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 挖掘机 装载机 自卸汽车 凿岩机 电动空压机 风镐 梭式矿车 电瓶车 砼搅拌机 砼喷射机 (施工单位) 经查验 : 1. 性能数量能满足施工需要的设备:
18、 (准予进场使用的设备) 2. 性能不符合施工要求的设备: (由施工单位更换后再报的设备) 3. 数量或能力不足的设备: (由施工单位补
19、充的设备) 请你尽快按施工进度要求,配足所需设备。 监理工程师 日 期 本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。 监A—07 主要工程设备选型报审表 工程名称： 编号： 监理单位 根据编号为
20、 设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。 施工单位 负责人 日期 设备名称 型 号 规 格 功 率 容 量 技术参数 生产厂家 出厂日期 监理工程师审核意见：
21、 专业监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-08 (监A—08) 复 工 申 请 表 工程名称： 编号： 监理单位 鉴于 工程的停工
22、因素（见停工通知单第 号）已经清除，特请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 施工单位 项目技术负责人 日期 监理工程师审定意见： 总监理工程师 日 期 本表由
23、施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-17 (监A-09-1) 工程变更费用申请表 工程名称： 编号： 变更项目 支洞口边、仰坡支护 申请日期 要求批复日期 变更后的工程量 项目名称 原设计数量 变更后数量 工程量 单位 单价 合计 工程量 单位 单价 合计
24、 变 更情况及理由 劳动力主要设备材料及工程增减情况 施工单位 负 责 人 填 表 人 填表日期 年 月 日 本表由施工单位填写一式四份 QR20904-17 (监A-09-2) 监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日期 总监理工
25、程师 日期 建设单位审定意见： 建设单位 负责人 日期 QR20904-18 (监A-10) 索 赔 报 审 表 工程名称： 编号： 监理单位 ，
26、 根据合同条款规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。 索赔金额计算： 申报单位 负责人 日期 监理工程师审查意见： 专业监理
27、工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-15 (监A-11) 延长工期报审 工程名称： 编号： 监理单位 工程，根据合同条款规定，由于 的原因，延长工期 天，即竣工工期从原来 年 月 日延长到 年 月 日，（包括已延工期在内）请予核
28、准。 延长工期计算： 附件：关于延误开工顺延工期的报告 申报单位 负责人 日期 监理审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理
29、施工单位各留一份。 监A--12 整改复查报审表 工程名称： 编号： 监理单位： 根据第 号监理整改通知单内容，我们已于 年 月 日整改完成，请复查， 复检情况如下： 申报单位 负责
30、人 日期 监理工程师复查意见： 专业监理工程师： 日 期： 本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 监A-13 技术核定报审表 工程名称： 编号： 监理单
31、位 因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审查、批准。 附件： 施工单位 负责人 日期 监理工程师审查意见： 经与设计单位 的 设计人商 讨
32、 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 抄送： 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 监A-14 工 程 报 验 单 工程名称： 编号： 监理单位： 按合同和规范要求，已完成
33、 工程，并经自检优良，报请查验。 附件： 施工单位： 负责人 ： 日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师 ：
34、 日 期 ： 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-05 (监A—15) 施工测量放线报验单 工程名称： 编号： 监理单位 根据合同要求，我们已完成 工程的
35、施工放样，工作清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 施工单位 负责人 日期 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 监理工程师审核意见 查验合格 ÿ 纠正差错后合格
36、 ÿ 纠正差错后再报 ÿ 专业监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式二份。监理、施工单位各留一份。 QR20904-11 (监A-16) 工程质量问题（事故）报告单 工程名称： 编号： 监理单位 年 月 日 时在 见设计图纸 ，发生工程
37、质量问题（事故）。报告如下 1、 经过情况及原因的初步分析： 2、 性质： 3、 造成损失及人员伤亡： 损失金额 伤 人 亡 人 4、 补救措施及初步处理意见： 待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。 施工单位 负 责 人 日 期 监理 签收 专业监理工程师 总监理工程师 日 期 抄报： 本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理各留一份，重大质量事故报质监站。 Q
38、R20904-12 (监A-17) 工程质量事故处理方案报审单 工程名称： 编号： 监理单位 年 月 日 时在 见设计图纸 ，发生 的问题（事故），已于 月 日提出《工程质量问题（事故） 报告单》。现提出处理方案，请予审查。 附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案
39、 施工单位 负责人 日期 监理工程师审查意见： 总监理工程师 日 期 设计单位审查意见 设计人 日 期 抄报： 本表一式四份，由施工单位填写，审核后建设、设计、监理、施工单位各留一
40、份。 QR20904-16 (监A-18) 项目月付款申报表 工程名称： 编号： 监理单位： 兹申报 年 月完成合同项目总计 元。请予核验量测。 附件： 施工单位：
41、 负责人 日期 监理工程师审核意见： 附件： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
42、 监A-19 施 工 备 忘 录 工程名称： 编号 监理单位: 事由：
43、 内容： 施工单位 负责人 日期 监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
44、 监A-20 月工程计量申报表 工程名称： 编号： 监理单位： 兹申报 年 月份完成的合同工程量，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。 附件：
45、 施工单位中铁四局二公司宁波白溪工程经理部 负 责 人 日期 监理工程师审核意见： 附件：月工程计量审核表 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各留一份。
46、 监A-21 工程业务联系单 工程名称： 编号 单位工程 分部工程 输水隧洞 单元工程 工程部位 涉及设计图纸、文件编号 联系内容： 施工单位： 负 责 人 日期 监理工程师意见：
47、 总监理工程师 日期 建设单位意见： （盖章） 年 月 日 设计单位意见： （盖章） 年 月 日 本表一式四份，建设、设计、监理、施工单位各一份。 监A-22 工程控制点报检表 工程名称： 编号： 施工单位 测量日期 国家点编号
48、 GPS点TXS301 TXS302 执行规范 水利水电工程测量规范SL52-93 测量仪器 全站仪GTS-311 NX1806 施测等级 三等 示意图 序号 控制点名称 施工单位复测值 监理单位复测值 X（m） Y(m) X(m) Y(m) 1 2 3 4 5 6 7 施工单位自检结果： 施工单位：
49、 技术负责人 日期 监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份
50、 监A-23 临时水准点报检表 工程名称 编号： 施工单位 测量日期 国家点编号 NHK305 N401（85基准） 执行规范 水利水电工程测量规范SL52-93 测量仪器 S3自动安平水准仪 施测等级 四等 示意图 序号 水准点名称 施工单位测量值 监理单位复测值 高程（m） 闭合差(m m) 高程（m） 闭合差(m m) 1 2 3 4 5 6
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