监理常用表格.doc

监理表式目录：序 号文件类别编码名 称1FA施工组织设计（方案）报审表2KG工程开工报审表3FB分包单位资格报审表4JDJH工程施工进度计划（调整计划）报审表5DWZZ成品、半成品供应单位资质报审表6CL建筑材料报审表7SGJX进场施工机械设备报验单8GCSB主要工程设备选型报审表9FG复工申请表10BG工程变更费用申请表11SP索赔报审表12YCGQ延长工期报审表13ZGFC整改复查报审表14JSHD技术核定报审表15BY工程报验单16CLFX施工测量放线报验单17ZLWT工程质量问题（事故）报告单18SGCL工程质量事故处理方案报审单19YFK项目月付款申报表20SGBW施工备忘录21GCJL月工程计量申报表22LXD工程业务联系单23KZD工程控制点报检表24LSSZ临时水准点报检表25DG工程停工通知单26JLBW监理备忘录27TZ监理通知单28HY会议记录纪要29ZT专题报告30WJ监理文件（图纸、转发文、给表式）QR20904-02 (监A01) 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：监理单位： 现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附件。请予审查和批准。 施工单位 项目技术负责人 报审日期： 监理工程师审定意见： 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充 并于 月 日前报来 监理工程师： 日 期 ： 本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计一份一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。 QR20904-03 (监A02)工程开工报审表工程名称： 编号： 监理单位我单位承担 准备工作已完成。一、施工组织设计（方案）已审批 二、劳动力按计划已进场 三、机械设备已进场 四、管理人员全部到位 五、开工前的各种手续已办妥（见附件） 特此申报开工，请批准。 施工单位 项目负责人 报审日期监理工程师审定意见： 监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-01 (监A03)分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称： 编号：监理单位我证明分包单位 法人代表 是有经验，有能力的，能胜任承担下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行，分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。 1、分包单位营业文件 份 张 2、分包单位企业介绍 份 张 、营业执照复印件 、企业介绍 、企业资质证书 、历年承包主要工程介绍 、有关许可证 、企业主要人员履历表 、本项目负责人履历表 施工单位 负责人 日期分包工程名称工程量单 位分包总价占总包合同总价的 %合 计分包工程的开工日期分包工程预计竣工日期专业监理工程师审核意见： 签名 日期总监理工程师审批意见： 签名 日期 本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-13 (监A04)工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称： 编号： 监理单位 ： 兹报上 施工进度计划（调整计划），请审核批准。编制说明：附件：计划表 申报单位： 编制人： 日期： 监理工程师审查意见： 1、同意 2、不同意见 3、应补充 专业监理工程师 日期 抄报： 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A05成品、半成品供应单位资质报审表工程名称： 编号：监理单位根据本工程要求，经我方审查单位可提供 产品。请予认可，以利委托。附件：营业执照复印件、企业资质证书，有关许可证 施工单位 负责人 日期产 品 名 称单 位数 量供 货 时 间监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期抄报： 本表由施工单位填写一式三份。建设、监理、施工单位各留一份。监A06建筑材料报审表工程名称： 编号：监理单位 ： 下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用：附件：1、材料出场质量保证书 2、材料自检试验报告 施工单位 负责人 日期材料名称钢筋钢筋钢筋水泥小石子砂材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果专业监理工程师意见 （附审查报告）同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意 专业监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-04 进场施工机械设备报验单 工程名称： 编号: (监理单位) 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位 项目负责人 报验日期 设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注挖掘机装载机自卸汽车凿岩机电动空压机风镐梭式矿车电瓶车砼搅拌机砼喷射机(施工单位) 经查验 :1. 性能数量能满足施工需要的设备: (准予进场使用的设备)2. 性能不符合施工要求的设备: (由施工单位更换后再报的设备) 3. 数量或能力不足的设备: (由施工单位补充的设备)请你尽快按施工进度要求,配足所需设备。 监理工程师 日 期 本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。监A07主要工程设备选型报审表工程名称： 编号：监理单位 根据编号为 设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。 施工单位 负责人 日期设备名称 型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-08 (监A08)复 工 申 请 表工程名称： 编号： 监理单位鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号）已经清除，特请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 施工单位 项目技术负责人 日期监理工程师审定意见： 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-17 (监A-09-1)工程变更费用申请表工程名称： 编号：变更项目支洞口边、仰坡支护申请日期 要求批复日期变更后的工程量项目名称原设计数量变更后数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变 更情况及理由劳动力主要设备材料及工程增减情况施工单位负 责 人填 表 人填表日期 年 月 日 本表由施工单位填写一式四份QR20904-17 (监A-09-2)监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期建设单位审定意见： 建设单位 负责人 日期QR20904-18 (监A-10)索 赔 报 审 表工程名称： 编号： 监理单位 ， 根据合同条款规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。索赔金额计算： 申报单位 负责人 日期 监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-15 (监A-11)延长工期报审工程名称： 编号： 监理单位 工程，根据合同条款规定，由于 的原因，延长工期 天，即竣工工期从原来 年 月 日延长到 年 月 日，（包括已延工期在内）请予核准。延长工期计算：附件：关于延误开工顺延工期的报告 申报单位 负责人 日期 监理审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A-12整改复查报审表工程名称： 编号：监理单位： 根据第 号监理整改通知单内容，我们已于 年 月 日整改完成，请复查， 复检情况如下： 申报单位 负责人 日期 监理工程师复查意见： 专业监理工程师： 日 期： 本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A-13技术核定报审表工程名称： 编号： 监理单位 因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审查、批准。附件： 施工单位 负责人 日期监理工程师审查意见：经与设计单位 的 设计人商讨 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期抄送：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A-14工 程 报 验 单工程名称： 编号： 监理单位： 按合同和规范要求，已完成 工程，并经自检优良，报请查验。附件： 施工单位： 负责人 ： 日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师 ： 日 期 ： 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-05 (监A15)施工测量放线报验单工程名称： 编号：监理单位根据合同要求，我们已完成 工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料 施工单位 负责人 日期 工程或部位名称放 样 内 容 备 注 监理工程师审核意见 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 专业监理工程师 日期本表由施工单位填写一式二份。监理、施工单位各留一份。QR20904-11 (监A-16)工程质量问题（事故）报告单工程名称： 编号：监理单位 年 月 日 时在 见设计图纸 ，发生工程质量问题（事故）。报告如下1、 经过情况及原因的初步分析：2、 性质：3、 造成损失及人员伤亡：损失金额 伤 人 亡 人4、 补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。施工单位负 责 人日 期监理签收专业监理工程师 总监理工程师 日 期抄报： 本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理各留一份，重大质量事故报质监站。QR20904-12 (监A-17) 工程质量事故处理方案报审单工程名称： 编号：监理单位 年 月 日 时在 见设计图纸 ，发生 的问题（事故），已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。 附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案 施工单位 负责人 日期监理工程师审查意见： 总监理工程师 日 期设计单位审查意见 设计人 日 期抄报： 本表一式四份，由施工单位填写，审核后建设、设计、监理、施工单位各留一份。 QR20904-16 (监A-18)项目月付款申报表工程名称： 编号： 监理单位： 兹申报 年 月完成合同项目总计 元。请予核验量测。附件： 施工单位： 负责人 日期 监理工程师审核意见：附件： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 监A-19施 工 备 忘 录工程名称： 编号 监理单位: 事由： 内容： 施工单位 负责人 日期监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 监A-20 月工程计量申报表工程名称： 编号： 监理单位： 兹申报 年 月份完成的合同工程量，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。附件： 施工单位中铁四局二公司宁波白溪工程经理部 负 责 人 日期 监理工程师审核意见：附件：月工程计量审核表 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各留一份。监A-21工程业务联系单工程名称： 编号单位工程分部工程输水隧洞单元工程 工程部位涉及设计图纸、文件编号联系内容： 施工单位： 负 责 人 日期监理工程师意见： 总监理工程师 日期建设单位意见： （盖章） 年 月 日设计单位意见： （盖章） 年 月 日本表一式四份，建设、设计、监理、施工单位各一份。监A-22工程控制点报检表工程名称： 编号：施工单位测量日期国家点编号GPS点TXS301 TXS302执行规范水利水电工程测量规范SL52-93测量仪器全站仪GTS-311 NX1806施测等级三等示意图序号控制点名称施工单位复测值监理单位复测值X（m）Y(m)X(m)Y(m)1234567施工单位自检结果： 施工单位： 技术负责人 日期 监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监A-23临时水准点报检表工程名称 编号：施工单位测量日期国家点编号NHK305 N401（85基准）执行规范水利水电工程测量规范SL52-93测量仪器S3自动安平水准仪施测等级四等示意图序号水准点名称施工单位测量值监理单位复测值高程（m）闭合差(m m)高程（m）闭合差(m m)123456