乳腺癌的化疗方案.doc

乳腺癌术后化疗方案二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF方案绝经期前13个淋巴结阳性者（周方案）药物 剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及程序环磷酰胺100mg po114 q28d*6甲氨蝶呤3040 mg iv5GS500ml ivdrip1,8 q28d*6氟尿嘧啶400600 mg ivdrip5GS500m ivdrip1,8 q28d*6 方案二：CMF方案术后13个淋巴结阳性者（3周方案）药物 剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序环磷酰胺600mg ivNS40ml iv 或NS100m ml ivdrip（下同）1 q21d*6甲氨蝶呤40 mg ivdrip5GS500ml ivdrip1 q21d*6氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500m ivdrip1 q21d*6方案三：AC方案受体阴性，腋窝淋巴结阳性药物 剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序阿霉素60mg iv NS 40ml iv1 q21d*4环磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q21d*4方案四：DOX-CMF方案腋窝淋巴结个以上阳性的辅助治疗药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序阿霉素75mgivNS 40ml iv1q21d*4紧接个周期后输环磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q21d*8甲氨蝶呤40 mg ivdrip5GS500ml ivdrip1 q21d*8氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500m ivdrip1 q21d*8方案五：FAC、CAF方案腋窝淋巴结个以上阳性者,较CMF强药物剂量及途径时间(天)及程序氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500 ml ivdrip1,8 q28d*6阿霉素75mgivNS 40ml iv1 q28d*6环磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q28d*6方案六：ACT方案ER阴性，腋窝淋巴结大于个者药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序阿霉素60mg ivNS 40ml iv1 q21d*4环磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q21d*4紧接个周期后输泰素175 mg ivdrip 3h5GS500 ml ivdrip1 q21d*4方案七：ACT(剂量密度疗法)方案药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序阿霉素60 ivNS 40ml iv1 q14d*4环磷酰胺600 mg ivNS 40ml iv1 q14d*4紧接个周期后输泰素175 mg ivdrip 3h5GS500 ml ivdrip1 q14d*4方案八：TAC方案药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及程序泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小时5GS500 ml ivdrip1 q21d*6预解决：地塞米松8mg Bid连续天（-1,1,2）阿霉素50 mg ivNS 40ml iv1 q21d*6环磷酰胺500 mg ivNS 40ml iv1 q21d*6可切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或CAF方案药物 剂量及途径时间(天)及程序氟尿嘧啶500 mg/(m2.d) ivdrip5GS500 ml ivdrip1， q21d*3阿霉素50(48h输注) mg/m2 ivNS 40ml iv1 q21d*3环磷酰胺500 mg ivNS 40ml iv1 q21d*3方案二：AC方案药物 剂量mg/(m2)及途径时间(天)及程序阿霉素60 mg ivNS 40ml iv1 q21d*环磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*方案三：ACD方案药物 剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序阿霉素60 mg ivNS 40ml iv1 q21d*环磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*紧接着泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小时5GS500 ml ivdrip1 q21d*转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人药物 剂量及途径时间(天)及程序氟尿嘧啶600 mg ivdrip5GS500 ml ivdrip1,8 q21d*6或以上阿霉素50(48h输注) mg/m2 ivNS 40ml iv12 q21d*6或以上环磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*6或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者药物 剂量及途径时间(天)及程序米托蒽醌12 mg/m2 iv1 q21d*6或以上氟尿嘧啶350mg/(m2.d) iv13 q21d*6或以上环磷酰胺300mg/d在-Fu前用 iv13 q21d*6或以上方案三：PA方案药物 剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序泰素175 mg ivdrip 5GS500 ml ivdrip 3h输注（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明与解决）q21d*6阿霉素60 mg ivNS 40ml ivq21d*6方案四：DA方案药物 剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小时5GS500 ml ivdrip（需用地塞米松与解决）q21d*6阿霉素60 mg ivNS 40ml ivq21d*6注：在联合化疗中泰素帝35mg/ m2,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。可连续几个周期。方案五：XD 方案药物 剂量及途径时间(天)及程序希罗达1275 mg/(m2.d) POBid 114 q21d泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注1小时5GS500 ml ivdrip 1 q21d方案六：GC方案药物 剂量(mg/m2)及途径时间(天)及程序健择(盐酸吉西他滨)1000 iv1,8 q28d*(46)顺铂75 iv2 q28d*(46)方案七：Xeloda（希罗达）单药方案药物 剂量(mg/m2.d)及途径时间(天)及程序希罗达1275 POBid 114 q21dHER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)药物 剂量及途径时间(天)及程序阿霉素表阿霉素60 mg/m2 iv 或75 mg/m2 iv1 q21d*61 q21d*6环磷酰胺600mg ivNS 40ml iv1 q21d*6赫赛汀（Trastuzumab）4mg/kg(初次量) ivWeekly, until disease progressionmg/kg(维持量) iv：适合过去从未用过蒽环类药物者Stevenson算式：体表面积（m2）0.061身高0.0128体重（kg）0.1529方案二：T *Trastuzumab(Herceptin)药物 剂量及途径时间(天)及程序泰素175 mg/m2 iv 3h输注q21d*6赫赛汀（Trastuzumab）4mg/kg(初次量) ivWeekly, until disease progressionmg/kg(维持量) iv：适合过去用过蒽环类药物者方案三：TPC方案药物 剂量及途径时间(天)及程序泰素175 mg/m2 iv 3h输注q21d*6卡铂 iv q21d*6赫赛汀（Trastuzumab）4mg/kg(初次量) ivWeekly, until disease progressionmg/kg(维持量) iv乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案药物 剂量及途径时间(天)及程序三苯氧胺10mg PO Bid或20mg PO Qd 每日口服连续年方案二：MA或MPA单药方案药物 剂量及途径时间(天)及程序甲地孕酮160mg PO 或500mg PO 每日口服直到进展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到进展或不能耐受其他副作用方案三：EXE单药方案 作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药药物 剂量及途径时间(天)及程序艾罗美新（Exemestane）25mg PO每日口服，直到疾病进展方案四：Anastrozole 方案 三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮药物 剂量及途径时间(天)及程序瑞宁得（Anastrozole）1mg PO每日口服，直到疾病进展方案五：Letrozole(Femara)单药方案药物 剂量及途径时间(天)及程序来曲唑（Letrozole）2.5mg PO每日口服，直到疾病进展方案六：Goserelin depot (Zoladex)单药方案药物 剂量及途径时间(天)及程序诺雷德库（Goserelin depot）3.6mg SC每月次乳腺癌化疗其他方案ET方案（1）化疗药物（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1、2天表阿霉素 50mg iv第1、2天（3）非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第1天（4）5GS250ml ivdrip 第1天艾素 40mg ivdrip 第1天5GS250ml ivdrip 第1天艾素 60mg ivdrip 第1天保肝保胃液体（1）5GNS 250ml ivdrip qd第1-3天阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd第1-3天（保肝）（2）5GS 250ml ivdrip qd第1-3天VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天肌苷 0.2 ivdrip qd第1-3天辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）（3）5GS 250ml ivdrip qd第1-3天信法丁 40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）（4）欧贝 8mg iv bid 第1-3天（止吐）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。ET方案（2）化疗药物（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1天吡柔比星 80mg iv第1天（3）非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第2天（4）5GS250ml ivdrip 第2天艾素 40mg ivdrip 第2天5GS250ml ivdrip 第2天艾素 60mg ivdrip 第2天保肝保胃液体（同ET方案（1）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。ET方案（3）化疗药物（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1天吡柔比星 80mg iv第1天（3）非那根 25mg im 力扑素 前15分钟 第2天（4）5GS250ml ivdrip 第2天力扑素 90mg ivdrip 第2天5GS250ml ivdrip 第2天力扑素 120mg ivdrip 第2天保肝保胃液体（同ET方案（1）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。CET方案即在ET方案中加入“环磷酰胺”（NS 40ml环磷酰胺800mg或1000mg iv d1）AC方案化疗药品： （1）NS 40ml iv d1,2表阿霉素 50mg iv d1,2（2）NS 40ml iv d1环磷酰胺 1000mg iv d1保肝保胃液体：（同AE方案）从第1天开始，每21天为1疗程，共4疗程。CEF方案化疗药品：（1）NS 40ml iv d1,8环磷酰胺 1000mg iv d1,8（2）NS 40ml iv d1,2表阿霉素 50mg iv d1,2（3）5GS 500ml ivdrip d1,8方克 1000mg ivdrip d1,8保肝保胃液体：（1）GNS 250ml ivdrip qd d1-8阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd d1-8（2）5GS 250ml vdrip qd d1-8Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8肌苷 0.2 vdrip qd d1-8辅酶A 2支 ivdrip qd d1-8（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8信法丁 40mg ivdrip qd d1-8（4）欧贝 8mg iv bid d1,2,8从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。NP方案化疗药物：（1）NS 40ml iv d1,8盖诺 40mg iv d1,8（2）NS 500 ml ivdrip d1-3DDP 40mg ivdrip d1-3保肝保胃液体：（1）GNS 250ml ivdrip qd d1-8阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd d1-8（2）5GS 250ml vdrip qd d1-8Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8肌苷 0.2 vdrip qd d1-8辅酶A 2支 ivdrip qd d1-8（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8信法丁 40mg ivdrip qd d1-8（4）欧贝 8mg iv bid d1,2,3,8从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。ACT方案化疗药品：（1）地塞米松 7.5mg po bid第1-3天（2）NS 40ml iv d1,2表阿霉素 50mg iv d1,2（3）NS 40ml iv d1环磷酰胺 1000mg iv d1（4）非那根 25mg im 艾素前15分钟（5）5GS 250ml ivdrip d1艾素 40mg ivdrip d1（6）5GS 250ml ivdrip d1艾素 60mg ivdrip d1保肝保胃液体：（同AE方案）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。注：（1）方案中的“d”为“第天”。 （2）每次化疗前复查血常规、肝功生化及心电图。（3）保肝保胃液体可自行调换，但一定要用止吐药物。（4）ET方案常用（2）、（3）。（5）“信法丁”为“法莫替丁”。（6）升白药物 瑞白200g ih 化疗的第4、5、6天。（5）化疗药物参考价格（山东省立医院）艾素（多西他赛） 712元/20mg/瓶力扑素（注射用紫杉醇脂质体）1180元/30mg/支表阿霉素（表柔比星注射剂） 189元/10mg/支环磷酰胺 6元/200mg/支盖诺 247.9元/10mg/瓶方克（替加氟注射液） 33.8元/200mg/瓶DDP（顺铂） 32.5元/20mg/支欧贝 86.25元/8mg/支（6）对免疫组化ER(+)、PR(+)的病人化疗结束后可以应用1.特莫芬（三苯氧胺） 10mg bid或20mg qd（绝经前用） 10mg100/瓶（65.11元/瓶） 口服5年 2.速莱（依美西坦）25mg qd（绝经后用） 25mg14/盒（189.75元/盒） 口服5年 3.弗隆（来曲唑片） 2.5mg qd（绝经后用） 2.5mg30/盒（1500元/盒） 口服5年不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米 析出结晶 布美他尼 析出结晶 苯妥英钠 pH4时不能完全溶解 碘解磷定 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，增长有机磷中毒的症状 肝素钠 在pH6的溶液中不久失效 曲妥珠单抗 蛋白凝固 依托泊苷 不稳定，可形成细微沉淀 羟喜树碱 出现沉淀 氨力农 产生沉淀 腺苷钴胺 维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟 忌与酸性药物配伍。 奈达铂 不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液。 替尼泊苷 易产生沉淀 多柔比星 用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。 柔红霉素 与酸性或碱性溶液配伍易失效。 泮托拉唑 注射剂 只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，严禁用其它溶剂或药物溶解、稀释。 伊曲康唑 严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 抗人淋巴细胞免疫球蛋白 忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能4.25，否则形成沉淀 甲磺酸培氟沙星 产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.54.5,生理盐水pH4.57.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星 会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(涉及各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 安吖啶 不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀释本药。 氟罗沙星 与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。氟罗沙星注射液是运用氟罗沙星 结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。 曲伐沙星 不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，也许形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。 胺碘酮 使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。 去甲肾上腺素 本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。 多烯磷脂酰胆碱 严禁用电解质溶液稀释。 甘露醇 避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。 促皮质素 不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。） 硫酸普拉睾酮 不可用生理盐水溶解，可产生混浊。