乳腺癌的化疗方案.doc

乳腺癌术后

化
疗
方
案

二期乳腺癌的辅助化疗
方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）
药物
剂量mg/(m2.d)及途径
时间(天)及程序
环磷酰胺
100mg po
1~14 q28d*6
甲氨蝶呤
30~40 mg iv
5％GS500ml ivdrip
1,8 q28d*6
氟尿嘧啶
400~600 mg ivdrip
5％GS500m ivdrip
1,8 q28d*6

方案二：CMF方案—术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案）
药物
剂量mg/(m2.)及途径
时间(天)及程序
环磷酰胺
600mg iv
NS40ml iv 或
NS100m ml ivdrip（下同）
1 q21d*6
甲氨蝶呤
40 mg ivdrip
5％GS500ml ivdrip
1 q21d*6
氟尿嘧啶
600 mg ivdrip
5％GS500m ivdrip
1 q21d*6

方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性
药物
剂量mg/(m2.)及途径
时间(天)及程序
阿霉素
60mg　　　　 iv
NS 40ml iv
1 q21d*4
环磷酰胺
600 mg iv
NS 40ml iv
1 q21d*4

方案四：DOX----CMF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性的辅助治疗
药物
剂量mg/(m2.)及途径
时间(天)及程序
阿霉素
75mg　　　　　iv
NS 40ml iv
1　　　　　q21d*4
紧接４个周期后输
环磷酰胺
600 mg iv
NS 40ml iv
1 q21d*8
甲氨蝶呤
40 mg ivdrip
5％GS500ml ivdrip
1 q21d*8
氟尿嘧啶
600 mg ivdrip
5％GS500m ivdrip
1 q21d*8

方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
氟尿嘧啶
600 mg ivdrip
5％GS500 ml ivdrip
1,8 q28d*6
阿霉素
75mg　　　　　iv
NS 40ml iv
1 q28d*6
环磷酰胺
600 mg iv
NS 40ml iv
1 q28d*6

方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者
药物
剂量mg/(m2.)及途径
时间(天)及程序
阿霉素
60mg　　　　　 iv
NS 40ml iv
1 q21d*4
环磷酰胺
600 mg iv
NS 40ml iv
1 q21d*4
紧接４个周期后输
泰素
175 mg ivdrip 3h
5％GS500 ml ivdrip
1 q21d*4

方案七：AC－T(剂量密度疗法)方案
药物
剂量mg/(m2.)及途径
时间(天)及程序
阿霉素
60　　　　　　 iv
NS 40ml iv
1 q14d*4
环磷酰胺
600 mg iv
NS 40ml iv
1 q14d*4
紧接４个周期后输
泰素
175 mg ivdrip 3h
5％GS500 ml ivdrip
1 q14d*4

方案八：TAC方案
药物
剂量mg/(m2.)及途径
时间(天)及程序
泰素帝
75-80 mg ivdrip 滴注1小时
5％GS500 ml ivdrip
1 q21d*6
预解决：地塞米松8mg Bid连续３天（-1,1,2）
阿霉素
50 mg iv
NS 40ml iv
1 q21d*6
环磷酰胺
500 mg iv
NS 40ml iv
1 q21d*6

可切除性乳腺癌的新辅助化疗
方案一：FAC或CAF方案
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
氟尿嘧啶
500 mg/(m2.d) ivdrip
5％GS500 ml ivdrip
1，８ q21d*3
阿霉素
50(48h输注) mg/m2　 iv
NS 40ml iv
1～２ q21d*3
环磷酰胺
500 mg iv
NS 40ml iv
1 　　 q21d*3

方案二：AC方案
药物
剂量mg/(m2)及途径
时间(天)及程序
阿霉素
60 mg 　　　　iv
NS 40ml iv
1 　　 q21d*４
环磷酰胺
600mg 　　　iv
NS 40ml iv
1 　　 q21d*４

方案三：AC－D方案
药物
剂量(mg/m2)及途径
时间(天)及程序
阿霉素
60 mg 　　　　iv
NS 40ml iv
1 　　 q21d*４
环磷酰胺
600mg 　　　iv
NS 40ml iv
1 　　 q21d*４
紧　　　接　　着
泰素帝
75-80 mg ivdrip 滴注1小时
5％GS500 ml ivdrip
1 　　 q21d*４

转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案
方案一：FAC或CAF方案　　　以前未接受过化疗的病人
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
氟尿嘧啶
600 mg ivdrip
5％GS500 ml ivdrip
1,8 q21d*6或以上
阿霉素
50(48h输注) mg/m2　 iv
NS 40ml iv
1~2 q21d*6或以上
环磷酰胺
600mg 　　 　iv
NS 40ml iv
1 　 q21d*6或以上

方案二：NFL方案　　　　有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
米托蒽醌
12 mg/m2 　　　 iv
1 q21d*6或以上
氟尿嘧啶
350mg/(m2.d)　　 iv
1~3 q21d*6或以上
环磷酰胺
300mg/d在５-Fu前用　 iv
1~3 q21d*6或以上
方案三：PA方案
药物
剂量(mg/m2)及途径
时间(天)及程序
泰素
175 mg ivdrip
5％GS500 ml ivdrip
3h输注（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明与解决）
１　　　　q21d*6
阿霉素
60 mg 　　　　iv
NS 40ml iv
１　　　　q21d*6

方案四：DA方案
药物
剂量(mg/m2)及途径
时间(天)及程序
泰素帝
75-80 mg ivdrip 滴注1小时
5％GS500 ml ivdrip　（需用地塞米松与解决）
１　　　　q21d*6
阿霉素
60 mg 　　　　iv
NS 40ml iv
１　　　　q21d*6
注：在联合化疗中泰素帝35mg/ m2,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。可连续几个周期。

方案五：XD 方案
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
希罗达
1275 mg/(m2.d) PO
Bid 1~14 q21d
泰素帝
75-80 mg ivdrip 滴注1小时
5％GS500 ml ivdrip
1 q21d

方案六：GC方案
药物
剂量(mg/m2)及途径
时间(天)及程序
健择(盐酸吉西他滨)
1000 iv
1,8 q28d*(4~6)
顺铂
75 iv
2 q28d*(4~6)
方案七：Xeloda（希罗达）单药方案
药物
剂量(mg/m2.d)及途径
时间(天)及程序
希罗达
1275 PO
Bid 1~14 q21d
HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗
方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
阿霉素

表阿霉素
60 mg/m2 iv
　　或
75 mg/m2 iv
1 q21d*6

1 q21d*6
环磷酰胺
600mg 　　 　iv
NS 40ml iv
1 q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab）

4mg/kg(初次量) iv
Weekly, until disease progression
２mg/kg(维持量) iv
＊：适合过去从未用过蒽环类药物者
Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529

方案二：T *＋Trastuzumab(Herceptin)
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
泰素
175 mg/m2　 iv 3h输注
１　　　　　q21d*6　
赫赛汀（Trastuzumab）

4mg/kg(初次量) 　 iv
Weekly, until disease progression
２mg/kg(维持量) 　 iv
＊：适合过去用过蒽环类药物者

方案三：　TPC方案
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
泰素
175 mg/m2　 iv 3h输注
１　　　　　q21d*6　
卡铂
　ＡＵＣ６　　　 　iv
１　　　　　q21d*6　
赫赛汀（Trastuzumab）

4mg/kg(初次量) 　 iv
Weekly, until disease progression
２mg/kg(维持量) 　 iv

乳腺癌的内分泌治疗
方案一：三苯氧胺方案
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
三苯氧胺
10mg PO Bid
或　20mg PO Qd
每日口服连续５年

方案二：MA或MPA单药方案
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
甲地孕酮
160mg PO
或　
500mg PO
每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
甲孕酮
每日口服直到进展或不能耐受其他副作用

方案三：EXE单药方案 作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
艾罗美新（Exemestane）
25mg PO
每日口服，直到疾病进展

方案四：Anastrozole 方案 三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
瑞宁得（Anastrozole）
1mg PO
每日口服，直到疾病进展

方案五：Letrozole(Femara)单药方案
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
来曲唑（Letrozole）
2.5mg PO
每日口服，直到疾病进展

方案六：　　Goserelin depot (Zoladex)单药方案
药物
剂量及途径
时间(天)及程序
诺雷德库（Goserelin depot）
　3.6mg SC
每月１次

乳腺癌化疗其他方案

ET方案（1）
化疗药物
（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天
（2）NS 40ml iv 第1、2天
表阿霉素 50mg iv第1、2天
（3）非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第1天
（4）5％GS250ml ivdrip 第1天
艾素 40mg ivdrip 第1天
5％GS250ml ivdrip 第1天
艾素 60mg ivdrip 第1天
保肝保胃液体
（1）5％GNS 250ml ivdrip qd第1-3天
阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd第1-3天（保肝）
（2）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天
VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天
肌苷 0.2 ivdrip qd第1-3天
辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）
（3）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天
信法丁 40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）
（4）欧贝 8mg iv bid 第1-3天（止吐）

从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

ET方案（2）
化疗药物
（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天
（2）NS 40ml iv 第1天
吡柔比星 80mg iv第1天
（3）非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第2天
（4）5％GS250ml ivdrip 第2天
艾素 40mg ivdrip 第2天
5％GS250ml ivdrip 第2天
艾素 60mg ivdrip 第2天
保肝保胃液体（同ET方案（1））

从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

ET方案（3）
化疗药物
（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天
（2）NS 40ml iv 第1天
吡柔比星 80mg iv第1天
（3）非那根 25mg im 力扑素 前15分钟 第2天
（4）5％GS250ml ivdrip 第2天
力扑素 90mg ivdrip 第2天
5％GS250ml ivdrip 第2天
力扑素 120mg ivdrip 第2天
保肝保胃液体（同ET方案（1））

从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

CET方案
即在ET方案中加入“环磷酰胺”
（NS 40ml＋环磷酰胺800mg或1000mg iv d1）
AC方案
化疗药品：
（1）NS 40ml iv d1,2
表阿霉素 50mg iv d1,2
（2）NS 40ml iv d1
环磷酰胺 1000mg iv d1
保肝保胃液体：（同AE方案）

从第1天开始，每21天为1疗程，共4疗程。

CEF方案

化疗药品：
（1）NS 40ml iv d1,8
环磷酰胺 1000mg iv d1,8
（2）NS 40ml iv d1,2
表阿霉素 50mg iv d1,2
（3）5％GS 500ml ivdrip d1,8
方克 1000mg ivdrip d1,8
保肝保胃液体：
（1）GNS 250ml ivdrip qd d1-8
阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd d1-8
（2）5％GS 250ml vdrip qd d1-8
Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8
肌苷 0.2 vdrip qd d1-8
辅酶A 2支 ivdrip qd d1-8
（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8
信法丁 40mg ivdrip qd d1-8
（4）欧贝 8mg iv bid d1,2,8

从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

NP方案
化疗药物：
（1）NS 40ml iv d1,8
盖诺 40mg iv d1,8
（2）NS 500 ml ivdrip d1-3
DDP 40mg ivdrip d1-3
保肝保胃液体：
（1）GNS 250ml ivdrip qd d1-8
阿拓莫兰 1.8 ivdrip qd d1-8
（2）5％GS 250ml vdrip qd d1-8
Vit B6 0.2 ivdrip qd d1-8
肌苷 0.2 vdrip qd d1-8
辅酶A 2支 ivdrip qd d1-8
（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8
信法丁 40mg ivdrip qd d1-8
（4）欧贝 8mg iv bid d1,2,3,8

从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

ACT方案

化疗药品：
（1）地塞米松 7.5mg po bid第1-3天
（2）NS 40ml iv d1,2
表阿霉素 50mg iv d1,2
（3）NS 40ml iv d1
环磷酰胺 1000mg iv d1
（4）非那根 25mg im 艾素前15分钟
（5）5％GS 250ml ivdrip d1
艾素 40mg ivdrip d1
（6）5％GS 250ml ivdrip d1
艾素 60mg ivdrip d1

保肝保胃液体：（同AE方案）
从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

注：（1）方案中的“d”为“第···天”。
（2）每次化疗前复查血常规、肝功生化及心电图。
（3）保肝保胃液体可自行调换，但一定要用止吐药物。
（4）ET方案常用（2）、（3）。
（5）“信法丁”为“法莫替丁”。
（6）升白药物 瑞白200μg ih 化疗的第4、5、6天。
（5）化疗药物参考价格（山东省立医院）
艾素（多西他赛） 712元/20mg/瓶
力扑素（注射用紫杉醇脂质体）1180元/30mg/支
表阿霉素（表柔比星注射剂） 189元/10mg/支
环磷酰胺 6元/200mg/支
盖诺 247.9元/10mg/瓶
方克（替加氟注射液） 33.8元/200mg/瓶
DDP（顺铂） 32.5元/20mg/支
欧贝 86.25元/8mg/支
（6）对免疫组化ER(+)、PR(+)的病人化疗结束后可以应用
1.特莫芬（三苯氧胺） 10mg bid或20mg qd（绝经前用）
10mg×100＃/瓶（65.11元/瓶） 口服5年
2.速莱（依美西坦）25mg qd（绝经后用）
25mg×14＃/盒（189.75元/盒） 口服5年
3.弗隆（来曲唑片） 2.5mg qd（绝经后用）
2.5mg×30＃/盒（1500元/盒） 口服5年

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:
呋塞米 析出结晶
布美他尼 析出结晶
苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解
碘解磷定 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，增长有机磷中毒的症状
肝素钠 在pH<6的溶液中不久失效
曲妥珠单抗 蛋白凝固
依托泊苷 不稳定，可形成细微沉淀
羟喜树碱 出现沉淀
氨力农 产生沉淀
腺苷钴胺
维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟 忌与酸性药物配伍。
奈达铂 不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。
替尼泊苷 易产生沉淀
多柔比星 用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。
柔红霉素 与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑 注射剂 只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，严禁用其它溶剂或药物溶解、稀释。
伊曲康唑 严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释
抗人淋巴细胞免疫球蛋白 忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成沉淀
甲磺酸培氟沙星 产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星 会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不宜配伍。
乳酸红霉素 产生沉淀
奥沙利铂 不能与氯化物(涉及各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂 氯化钠可使本药降解。
安吖啶 不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星 与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。氟罗沙星注射液是运用氟
罗沙星 结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
曲伐沙星 不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，也许形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
胺碘酮 使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。
去甲肾上腺素 本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。
多烯磷脂酰胆碱 严禁用电解质溶液稀释。
甘露醇 避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。
促皮质素 不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。）
硫酸普拉睾酮 不可用生理盐水溶解，可产生混浊。