1、装 订 线------------------------------------------
陕西省大路建设通用表格
靖边~安塞高速大路〔榆林段〕
隧道模筑混凝土拆模后自检表
隧道表24
合同段
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查工程
规定值或允许偏差
设计值
实测值
合格率〔%〕
备注
衬砌厚度(cm)
不小于设计
拱顶标高(cm)
不小于设计
超拱线处净宽(cm)
左侧
不小于设计
2、
右侧
不小于设计
管沟顶面处净宽(cm)
左侧
不小于设计
右侧
不小于设计
蜂窝麻面
面积
不超过0.5%
深度(mm)
≯10
模板接头、接疑错台(mm)
±10
砼外表平坦度(mm)
20
排水管间距(cm)
符合设计
检查结果:
检测
技术主管
监理意见:
签名: 年 月 日