1、一、凡在定点医院已经报销完生育医疗费和孕期门诊检查费用的职工,到医管中心申领生育津贴时,只需提供以下资料:
1、女职工本人身份证、结婚证、生育证(即计划生育服务手册)和新生儿出生医学证明原件及复印件(共4个证件)
2、住院病历里的出院记录、分娩记录、难产及剖宫产的还需提供医院有关诊断证明及手术记录。住院费用报销结算单、孕期检查报销结算单。
3、生育保险职工生育情况证明表一份(填写格式详见表样1)。
4、生育津贴申领表一式三份(填写格式详见表样2).
5、由生育的职工本人写一份授权委托书,大致内容如下:
本人ⅩⅩⅩ,现委托我单位保险经办人ⅩⅩⅩ办理我的生育保险相关待遇。
2、 ⅩⅩⅩ(本人签字)
表 样1(凡红字部分都需要填写或盖章)
济宁市任城区生育保险职工生育情况证明表
单位名称:(章) 填报日期: 年 月 日
姓名
ⅩⅩⅩ
性别
女
年龄
填写周岁
生育证号
准生证号
出生医学证明号
新生儿出生证号
社会保险号
身份证号
生育日期
Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日
休产假天数
实际天数
产假时间
Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日至Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日
职工产假
期间工资
发放情况
产假期间停发工资
工资发放单位财务科负责人签字(盖财务章):
3、年 月 日
单位经办人签字:
年 月 日
单位负责人签字:
年 月 日
注:表格内容信息单位必须如实填写,如有虚假,一切责任由填报单位负责。
表样2(凡红字部分都需要填写或盖章)
济宁市任城区企业职工生育保险津贴申领表
单位名称:(章) 填报日期: 年 月 日
姓 名
ⅩⅩⅩ
性 别
女
年 龄
填写周岁
结婚年龄
填写周岁
社会保障号
身份证号
参保时间
缴费年限
配偶姓名
ⅩⅩⅩ
工作单位
结婚年龄
所住医疗机构
生
4、育医院名称
科室
床位
正
常
生
育
分娩时间
年 月 日
生育胎数
填写 第一胎或第二胎
分娩方式
正常分娩或剖宫产
产假天数
此处与表样1中的产假时间相吻合
临床诊断
引
流
产
引流产手术分类
引流产产假天数
(计划内引流产的职工申领津贴时填写此处)
临床诊断
生
育
津
贴
本单位上年度
月平均缴费工资数
产假天数
生育津贴金额
金额(小写):
金额(大写): 万 仟 佰 拾 元 角 分
本人或授权人签字: ⅩⅩⅩ
5、 年 月 日
单位经办人签字: ⅩⅩⅩ 年 月 日
单位负责人签字: ⅩⅩⅩ 年 月 日
注:本表一式三份,个人、单位、医保经办机构各一份
二、领款员到医管中心领款时需提供给财务科的材料:
领款员首次到医管中心财务科领款时,需提供以下1—3条资料:
1、生育保险领款员情况表(填写方式详见表样3)
2、单位授权委托书(手写或打印并加盖单位公章注明日期
6、内容大致如下:
任城医管中心:
我单位职工ⅩⅩⅩ为我单位保险专管员,单位授权其办理我单位职工的生育保险领款业务,特此证明。
单位公章
年 月 日
3、经办人身份证复印件(反正面);
4、单位收据并加盖财务专章;(普通收据即可,每次领款必带)。
表样3(凡红字部分都需要填写或盖章)
济宁市任城区医管中心生育保险
领款员情况表
单位(章): 年 月 日
姓名
ⅩⅩⅩ
性别
男或女
出生年月
Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日
近
期
彩
照
学历
填写
毕业
学校
填写
会计证号
如无可以不填
会计专业职称
如无可以不填
参加工作
时间
填写
联系
方式
手机 :填写
办公: 填写 住宅:可以不填
单
位
领
导
意
见
单位领导签字:
年 月 日