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症状自评量表.doc

1、症状自评量表-SCL90 姓名: 性别：年龄：职业：填表日期：说明：下面有90条测验项目，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内, 您的实际感觉,选择适合的答案,请注意不要漏题。 1. 头痛没有（）很轻（ ) 中等（）偏重（）严重( ） 2. 神经过敏,心中不踏实没有（）很轻( ）中等（）偏重（）严重（） 3。头脑中有不必要的想法或字句盘旋没有( ）很轻（ ) 中等(

2、）偏重（）严重（ ) 4. 头昏或昏倒没有( ) 很轻（）中等（）偏重（）严重（） 5。对异性的兴趣减退没有（ ) 很轻（ ) 中等( ）偏重( ）严重（） 6. 对旁人责备求全没有（）很轻（）中等（ ) 偏重（）严重( ） 7. 感到别人能控制你的思想没有（）很轻（）中等（ ) 偏重（ ) 严重（

3、 ) 8。责怪别人制造麻烦没有（）很轻（ ) 中等（ ) 偏重（）严重（） 9。忘记性大没有（ ) 很轻（）中等( ) 偏重（）严重（） 10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正没有（ ) 很轻( ）中等( ）偏重（）严重（） 11。容易烦恼和激动没有( ）很轻（ ) 中等（）偏重（）严重（） 12. 胸痛没有（）

4、很轻（）中等（ ) 偏重（）严重（） 13. 害怕空旷的场所或街道没有（ ) 很轻（ ) 中等（）偏重（）严重（ ) 14。感到自己的精力下降，活动减慢没有（ ) 很轻( ）中等（）偏重（）严重（） 15. 想结束自己的生命没有（ ) 很轻( ）中等（）偏重（ ) 严重( ） 16. 听到旁人听不到的声音没有（）很轻（ )

5、中等( ）偏重（）严重( ) 17. 发抖没有( ）很轻( ）中等（）偏重（ ) 严重（） 18。感到大多数人都不可信任没有( ）很轻（）中等（ ) 偏重（ ) 严重（） 19. 胃口不好没有（）很轻（）中等( ）偏重( ）严重（） 20。容易哭泣没有（ ) 很轻（）中等（ ) 偏重（）严

6、重（） 21。同异性相处时感到害羞不自在没有（ ) 很轻( ) 中等（）偏重（ ) 严重（） 22。感到受骗，中了圈套或有人想抓您没有( ）很轻（ ) 中等( ）偏重（）严重（） 23。无缘无故地突然感到害怕没有( ）很轻（）中等（）偏重（）严重（） 24。自己不能控制地大发脾气没有（）很轻（）中等（）偏重（ ) 严重（

7、） 25。怕单独出门没有（）很轻（）中等（）偏重（）严重( ) 26。经常责怪自己没有（ ) 很轻( ）中等（）偏重( ）严重（） 27. 腰痛没有（ ) 很轻（ ) 中等( ) 偏重( ）严重（ ) 28。感到难以完成任务没有( ）很轻( ) 中等（）偏重（）严重（） 29. 感到孤独没有（）很轻(

8、）中等( ）偏重（）严重（） 30. 感到苦闷没有（ ) 很轻（）中等（）偏重( ）严重( ） 31。过分担忧没有（ ) 很轻（ ) 中等（）偏重（）严重（ ) 32。对事物不感兴趣没有（）很轻（）中等( ) 偏重（ ) 严重( ） 33。感到害怕没有（）很轻( ）中等（）偏重（ ) 严

9、重( ） 34. 我的感情容易受到伤害没有（）很轻( ) 中等（）偏重（）严重（） 35。旁人能知道您的私下想法没有( ）很轻（ ) 中等( ）偏重（）严重( ） 36。感到别人不理解您不同情你没有( ）很轻( ）中等（）偏重（ ) 严重（） 37. 感到人们对你不友好，不喜欢您没有（）很轻（）中等( ）偏重（）严重（ )

10、 38。做事必须做得很慢以保证做得正确没有（）很轻（ ) 中等( ) 偏重（）严重( ) 39. 心跳得很厉害没有（）很轻（）中等（）偏重( ）严重（） 40。恶心或胃部不舒服没有（）很轻( ）中等（）偏重( ）严重（） 41. 感到比不上他人没有（）很轻( ）中等（）偏重（ ) 严重（ ) 42. 肌肉酸痛没有（

11、 ) 很轻（）中等（）偏重（）严重（） 43。感到有人在监视您谈论您没有（）很轻（）中等（）偏重( ) 严重（） 44. 难以入睡没有（）很轻（）中等( ）偏重（）严重（） 45。做事必须反复检查没有（）很轻（）中等( ）偏重（）严重（ ) 46. 难以作出决定没有（）很轻（）中等（

12、 ) 偏重（）严重( ） 47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车没有( ）很轻（）中等（）偏重（ ) 严重（） 48。呼吸有困难没有（）很轻( ）中等( ）偏重( ）严重（ ) 49。一阵阵发冷或发热没有( ）很轻（）中等（）偏重（ ) 严重( ） 50. 因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动没有（）很轻（）中等（）

13、偏重（ ) 严重( ） 51. 脑子变空了没有（ ) 很轻( ）中等（）偏重( ）严重（） 52。身体发麻或刺痛没有( ）很轻（）中等( ) 偏重（）严重（ ) 53。喉咙有梗塞感没有（ ) 很轻（）中等（）偏重( ) 严重（） 54。感到对前途没有希望没有（ ) 很轻（）中等( ) 偏重（）严重（） 5

14、5. 不能集中注意力没有（）很轻（）中等（ ) 偏重( ）严重( ） 56。感到身体的某一部分较弱无力没有（）很轻（）中等（）偏重（）严重（） 57。感到紧张或容易紧张没有（ ) 很轻（）中等( ）偏重（）严重（） 58。感到手或脚发沉没有（）很轻（）中等( ）偏重( ) 严重（） 59。想到有关死亡的事没有（

15、）很轻（ ) 中等（）偏重（）严重（） 60。吃得太多没有（）很轻（）中等（）偏重（）严重（） 61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在没有( ）很轻（）中等( ) 偏重（）严重（） 62. 有一些不属于您自己的想法没有（）很轻（）中等（）偏重（）严重（） 63. 有想打人或伤害他人的冲动没有( ）

16、很轻（ ) 中等（ ) 偏重（）严重( ） 64。醒得太早没有（ ) 很轻（）中等（）偏重（ ) 严重（） 65。必须反复洗手、点数目或触摸某些东西没有（）很轻（）中等（）偏重（）严重（） 66. 睡得不稳不深没有( ）很轻（）中等( ）偏重（ ) 严重（） 67。有想摔坏或破坏东西的冲动没有（ ) 很轻（）

17、中等（）偏重（ ) 严重( ） 68。有一些别人没有的想法或念头没有（）很轻（）中等（）偏重（ ) 严重（） 69. 感到对别人神经过敏没有( ）很轻( ）中等( ) 偏重（）严重( ） 70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在没有( ) 很轻( ）中等( ）偏重（）严重（） 71。感到任何事情都很难做没有（ ) 很轻（）中等

18、 ) 偏重（）严重（ ) 72。一阵阵恐惧或惊恐没有( ) 很轻( ）中等（）偏重（）严重（） 73. 感到在公共场合吃东西很不舒服没有（）很轻（）中等（ ) 偏重（）严重（ ) 74。经常与人争论没有（）很轻（）中等（）偏重（）严重( ) 75。单独一人时神经很紧张没有（ ) 很轻（）中等（）偏重（

19、）严重（） 76。别人对您的成绩没有作出恰当的评价没有（ ) 很轻（）中等（）偏重（）严重（ ) 77. 即使和别人在一起也感到狐单没有（ ) 很轻（ ) 中等（）偏重( ）严重（ ) 78。感到坐立不安心神不宁没有（）很轻( ）中等（ ) 偏重（）严重( ） 79. 感到自己没有什么价值没有（）很轻（）中等( ）偏重( ）

20、严重（ ) 80。感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的没有（）很轻（）中等（）偏重（ ) 严重（） 81. 大叫或摔东西没有( ）很轻（）中等（）偏重（ ) 严重（ ) 82. 害怕会在公共场合昏倒没有（）很轻（）中等（）偏重( ）严重（） 83. 感到别人想占您的便宜没有（）很轻( ）中等（ ) 偏重（）严重(

21、） 84。为一些有关“性”的想法而很苦恼没有（）很轻（）中等（ ) 偏重（）严重（） 85。认为应该因为自己的过错而受到惩罚没有（）很轻( ）中等（）偏重（）严重（） 86. 感到要赶快把事情做完没有（ ) 很轻( ）中等（）偏重（ ) 严重( ） 87. 感到自己的身体有严重问题没有（）很轻（ ) 中等（）偏重（）严重( ） 88。从未感到和其他人很亲近没有（ ) 很轻（）中等（ ) 偏重（）严重（） 89. 感到自己有罪没有（ ) 很轻（）中等（）偏重（）严重( ） 90。感到自己的脑子有毛病没有( ) 很轻（）中等（ ) 偏重（ ) 严重（）调查日期：

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