症状自评量表.doc

症状自评量表-SCL90
姓名: 性别： 年龄： 职业： 填表日期：
说明：下面有90条测验项目，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内, 您的实际感觉,选择适合的答案,请注意不要漏题。
1. 头痛
没有（ ） 很轻（ ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重( ）
2. 神经过敏,心中不踏实
没有（ ） 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
3。 头脑中有不必要的想法或字句盘旋
没有( ） 很轻（ ) 中等( ） 偏重（ ） 严重（ )
4. 头昏或昏倒
没有( ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
5。 对异性的兴趣减退
没有（ ) 很轻（ ) 中等( ） 偏重( ） 严重（ ）
6. 对旁人责备求全
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重( ）
7. 感到别人能控制你的思想
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ) 严重（ )
8。 责怪别人制造麻烦
没有（ ） 很轻（ ) 中等（ ) 偏重（ ） 严重（ ）
9。 忘记性大
没有（ ) 很轻（ ） 中等( ) 偏重（ ） 严重（ ）
10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
没有（ ) 很轻( ） 中等( ） 偏重（ ） 严重（ ）
11。 容易烦恼和激动
没有( ） 很轻（ ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
12. 胸痛
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重（ ）
13. 害怕空旷的场所或街道
没有（ ) 很轻（ ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ )
14。 感到自己的精力下降，活动减慢
没有（ ) 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
15. 想结束自己的生命
没有（ ) 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重( ）
16. 听到旁人听不到的声音
没有（ ） 很轻（ ) 中等( ） 偏重（ ） 严重( )
17. 发抖
没有( ） 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
18。 感到大多数人都不可信任
没有( ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ) 严重（ ）
19. 胃口不好
没有（ ） 很轻（ ） 中等( ） 偏重( ） 严重（ ）
20。 容易哭泣
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重（ ）
21。 同异性相处时感到害羞不自在
没有（ ) 很轻( ) 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
22。 感到受骗，中了圈套或有人想抓您
没有( ） 很轻（ ) 中等( ） 偏重（ ） 严重（ ）
23。 无缘无故地突然感到害怕
没有( ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
24。 自己不能控制地大发脾气
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
25。 怕单独出门
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重( )
26。 经常责怪自己
没有（ ) 很轻( ） 中等（ ） 偏重( ） 严重（ ）
27. 腰痛
没有（ ) 很轻（ ) 中等( ) 偏重( ） 严重（ )
28。 感到难以完成任务
没有( ） 很轻( ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
29. 感到孤独
没有（ ） 很轻( ） 中等( ） 偏重（ ） 严重（ ）
30. 感到苦闷
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重( ） 严重( ）
31。 过分担忧
没有（ ) 很轻（ ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ )
32。 对事物不感兴趣
没有（ ） 很轻（ ） 中等( ) 偏重（ ) 严重( ）
33。 感到害怕
没有（ ） 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重( ）
34. 我的感情容易受到伤害
没有（ ） 很轻( ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
35。 旁人能知道您的私下想法
没有( ） 很轻（ ) 中等( ） 偏重（ ） 严重( ）
36。 感到别人不理解您不同情你
没有( ） 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
37. 感到人们对你不友好，不喜欢您
没有（ ） 很轻（ ） 中等( ） 偏重（ ） 严重（ )
38。 做事必须做得很慢以保证做得正确
没有（ ） 很轻（ ) 中等( ) 偏重（ ） 严重( )
39. 心跳得很厉害
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重( ） 严重（ ）
40。 恶心或胃部不舒服
没有（ ） 很轻( ） 中等（ ） 偏重( ） 严重（ ）
41. 感到比不上他人
没有（ ） 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ )
42. 肌肉酸痛
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
43。 感到有人在监视您谈论您
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重( ) 严重（ ）
44. 难以入睡
没有（ ） 很轻（ ） 中等( ） 偏重（ ） 严重（ ）
45。 做事必须反复检查
没有（ ） 很轻（ ） 中等( ） 偏重（ ） 严重（ )
46. 难以作出决定
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重( ）
47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
没有( ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
48。 呼吸有困难
没有（ ） 很轻( ） 中等( ） 偏重( ） 严重（ )
49。 一阵阵发冷或发热
没有( ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重( ）
50. 因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重( ）
51. 脑子变空了
没有（ ) 很轻( ） 中等（ ） 偏重( ） 严重（ ）
52。 身体发麻或刺痛
没有( ） 很轻（ ） 中等( ) 偏重（ ） 严重（ )
53。 喉咙有梗塞感
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重( ) 严重（ ）
54。 感到对前途没有希望
没有（ ) 很轻（ ） 中等( ) 偏重（ ） 严重（ ）
55. 不能集中注意力
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重( ） 严重( ）
56。 感到身体的某一部分较弱无力
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
57。 感到紧张或容易紧张
没有（ ) 很轻（ ） 中等( ） 偏重（ ） 严重（ ）
58。 感到手或脚发沉
没有（ ） 很轻（ ） 中等( ） 偏重( ) 严重（ ）
59。 想到有关死亡的事
没有（ ） 很轻（ ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
60。 吃得太多
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在
没有( ） 很轻（ ） 中等( ) 偏重（ ） 严重（ ）
62. 有一些不属于您自己的想法
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
63. 有想打人或伤害他人的冲动
没有( ） 很轻（ ) 中等（ ) 偏重（ ） 严重( ）
64。 醒得太早
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
65。 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
66. 睡得不稳不深
没有( ） 很轻（ ） 中等( ） 偏重（ ) 严重（ ）
67。 有想摔坏或破坏东西的冲动
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重( ）
68。 有一些别人没有的想法或念头
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
69. 感到对别人神经过敏
没有( ） 很轻( ） 中等( ) 偏重（ ） 严重( ）
70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在
没有( ) 很轻( ） 中等( ） 偏重（ ） 严重（ ）
71。 感到任何事情都很难做
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重（ )
72。 一阵阵恐惧或惊恐
没有( ) 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
73. 感到在公共场合吃东西很不舒服
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重（ )
74。 经常与人争论
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重( )
75。 单独一人时神经很紧张
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
76。 别人对您的成绩没有作出恰当的评价
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ )
77. 即使和别人在一起也感到狐单
没有（ ) 很轻（ ) 中等（ ） 偏重( ） 严重（ )
78。 感到坐立不安心神不宁
没有（ ） 很轻( ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重( ）
79. 感到自己没有什么价值
没有（ ） 很轻（ ） 中等( ） 偏重( ） 严重（ )
80。 感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ ）
81. 大叫或摔东西
没有( ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重（ )
82. 害怕会在公共场合昏倒
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ） 偏重( ） 严重（ ）
83. 感到别人想占您的便宜
没有（ ） 很轻( ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重( ）
84。 为一些有关“性”的想法而很苦恼
没有（ ） 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重（ ）
85。 认为应该因为自己的过错而受到惩罚
没有（ ） 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重（ ）
86. 感到要赶快把事情做完
没有（ ) 很轻( ） 中等（ ） 偏重（ ) 严重( ）
87. 感到自己的身体有严重问题
没有（ ） 很轻（ ) 中等（ ） 偏重（ ） 严重( ）
88。 从未感到和其他人很亲近
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ） 严重（ ）
89. 感到自己有罪
没有（ ) 很轻（ ） 中等（ ） 偏重（ ） 严重( ）
90。 感到自己的脑子有毛病
没有( ) 很轻（ ） 中等（ ) 偏重（ ) 严重（ ）
调查日期：