1、宜宾市第一人民医院屏山院区肌肉注射操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操 作 方 法评估 告知 准备 备药解释查对 取体位 选部位消毒 排气 查对绷皮进针 拔针按压整理 自我介绍,查对医嘱、患者、腕带、床头卡评估患者病情、用药、注射部皮肤状况、配合程度、过敏史等情况向患者解释目的和注意事项护士：着装整洁、洗手、戴口罩环境：清洁、宽敞、湿式清洁操作台面用物：治疗车:锐器盒、快速手消毒液、医嘱单、安尔碘、棉签、注射器1具、药物、消毒纱布、砂轮、弯盘、医用垃圾篮 查对：执行单、药物、其他（空针、安尔碘、棉签等）推车至患者床旁,再次作自我介绍,核对医嘱，患者、腕带、床头卡放下床栏，指导或协助患者摆
2、放合适体位以使肌肉放松注意保暖及保护病人隐私，用屏风或隔帘遮挡协助患者脱裤至膝，结合治疗目的选择注射部位、定位准确臀大肌注射法定位: （1）十字法：丛臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂嵴最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区域 (2）连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位体位(1)侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲(2）俯卧位:足尖相对，足跟分开(3）仰卧位:注射时,嘱患者肌肉放松，勿紧张(4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉洗手，查对药液、消毒液、棉签消毒安瓿、常规消毒注射部位，直径5cm，待干(消毒2次）用纱布包住安瓿 折断安瓿检查注射器，撕开外包装,抽
3、取药液，查对执行单和药物,排气取棉签一根放在左手,左手绷紧注射点皮肤；以右手执笔式持注射器，与皮肤90角快速进针右手固定注射器;左手回抽注射器，无回血，缓慢推注药液注射完毕,用干棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻（和患者进行交流）为患者盖好被子，将空针立即处理为患者穿好裤子，协助取舒适卧位，整理床单元，拉起床栏再次查对执行单、空安瓿、患者信息,询问患者感受，致谢按规范处理用物洗手，记录（二)评分标准（肌肉注射）项 目标准评分扣分内容姓名及得分操作准备操作者4着装不规范 2未按七步洗手法或洗手不认真，程序错误 -2评估8未评估病情、注射部位情况 各1未评估合作程度、未询问过敏史 各-1未解释告知
4、注意事项 各1未做自我介绍及查对 各1查对7未按医嘱查对药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效期，未查对消毒液、棉签、空针等 各1 用物6少一件、摆放乱 各1操作步骤吸药排气8污染、手法不正确 各2浪费药液、未排气或排气不足 各-2安全舒适4未注意患者安全、未保护患者隐私 各-1未协助患者取注射部位 -2选部位4未再查对腕带,选择部位错误 各2消毒查对进针18消毒范围小、不规范 各3进针前未查对 3消毒液未干进针 2未绷紧或捏起皮肤 -2持针不正确，角度或深度错误 2固定回抽4未固定、回抽不正确或未回抽 各-2推药拔针查对12推药过快或漏出药液 各2未观察患者的反应 -2拔针方法不正确 -2操作后未查对 -2未交待注意事项 -2整理8未整理床单位 1未协助患者取舒适体位 1污物乱放、遗留用物在病房 1未分类放置 -1未按七步洗手法或洗手不认真、程序错误 -1未记录 1整体评价态度4态度不认真 2沟通技巧欠佳 -2整体计划操作时间8分钟8操作不流畅 2处理问题不灵活 2颠倒程序 -2跨越无菌区一次 -2 每超过30秒-1分，累计扣分提问5回答错误 5总分100 累计
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