心血管内科护理质量评价标准.doc

心血管内科护理质量评价标准床号_ 诊断_ 被查者_ 得分_检查项目检查内容及要求标准分考评方法扣分原因得分入院护理20分1. 热情接待自我介绍.2. 讲解并签署医患合约.3. 护送患者到病房，安置舒适体位。4. 介绍床位医生、护士长、责任护士等相关人员.5. 病区环境介绍（物品放置、标本留置处等)。6. 向患者介绍医疗垃圾生活垃圾分类放置.7. 向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法.8. 向患者讲解相关请假陪探制度。9. 向患者介绍相关疾病知识和治疗方法。10. 评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识。2222222222实地查看实地查看查阅资料实地查看请病人或家属复述询问病人或家属询问病人或家属询问病人或家属询问病人或家属实地查看住院期间护理60分1. 病情观察:（1） 及时准确监测生命体征，神志、瞳孔、肌力变化（2） 及时记录危急值并汇报医生（3） 评估患者病情变化、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复、排泄等护理问题及措施要点（4） 急救物品齐全,能准确及时地配合呼吸机的运用（5） 熟练掌握各项报警参数的意义及处理方法2. 基础护理:根据患者病情需要落实到位3. 休息与卧位：卧位舒适、安全，符合护理常规要求,无压疮等并发症4. 营养与饮食护理：根据医嘱通过各种途径准确给予合理营养5. 特殊用药:剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱，使用期间严密观察，有相应记录:药物过敏者有明显标识并有记录6. 管道护理:各种管道(胃管、导尿管、外周静脉置管、气管插管等)通畅、在位、固定良好、标识清晰:呼吸机正常运行，管道定期更换消毒7. 护理记录:危重护理记录做到及时、准确、真实、客观、完整8. 护理安全（1） 约束带合理使用（2） 预防跌倒、防止误吸、防止坠床、绝对卧床者及时告知并有醒目标识9. 转运及外出检查:危重患者携带好抢救物品并有专人护送10. 健康教育与沟通:患者基本了解疾病相关知识并能依从合理饮食、用药、肢体功能锻炼等相关干预措施:护患沟通有效,帮助患者恢复生活自理能力3333335555552355考核护士、查看相关记录、实地查看请病人复述、实地查看出院护理20分1. 责任护士根据医嘱通知患者及家属2. 指导出院后的饮食,服药及门诊复查时间3. 教会患者功能锻炼的方法4. 告知随访时间及电话回访相关事宜5. 指导患者填写出院征求意见表6. 向患者讲解办理出院手续及地点7. 与转科护士做好病人、物品等交接，做到交接无误8. 整理护理用具（监护仪、吸引器、氧气装置等)9. 准确及时、清洁床单位，做好终末消毒处理工作10. 做好各种相关记录2222222222出院电话回访一一核实实地查看查看相关记录满分：100分。检查者:_ 检查日期：_