1、学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学五年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种 王果果 女 蔡庄北孟村 王永贵18858487735 王华国祖孙 宁波 电工 杜志霞 孙淼琳 女 2004.12 蔡庄安头
2、村 孙军科 朱建利外祖父 宁波 制造业 13937841873 杜志霞 刘涵宇 男 2005。11 蔡庄郑坡村 刘宏伟13460772399 刘正兴祖父 山东胶州 制造业 杜志霞 李珂欣 女 2005。12 蔡庄时村 李亮 李根喜祖父 新疆 摘棉花 杜志霞 吕朝臣 男 2005.11 蔡庄吕庄 吕建英 吕根民祖父 四川 开出租 13419787780 杜志霞 朱仪昂 男 2005。6 蔡庄时村 朱选波 李继兰奶奶 郑州 卖早点 13087006975 杜志霞
3、 高心仪 女 2004。11 蔡庄高庄 高世杰 陈美婵奶奶 大连 造船 杜志霞 王博远 男 2005.5 蔡庄郑坡 王红玲 王更西祖父 郑州 制造 18749831312 杜志霞 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学四年级一班
4、 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种 郭万通 男 2005。9 蔡庄时村 万梓函 男 2006.11 蔡庄郑坡 任素玲15537806106 万裕民 外祖父 浙江 制造业 吕奥琪 男 2005。
5、10 蔡庄吕庄 毛焕15736793219 吕发水 祖父 哈尔滨 司机 王高峰 男 2005.18 蔡庄北孟 高丽 王二 祖父 新疆 摘棉花 高洋 男 2005。11 蔡庄高庄 高龙飞 高铁山祖父 洛阳 开出租 王文举 男 2006.8 蔡庄北孟 孟剑锋 赵秀兰奶奶 郑州 修车 文新爽 女 2005.4.。11 蔡庄北孟 文二祥18637853338 文成群祖孙 新疆 摘棉花 王博远 男 2005。5 蔡庄郑坡 王红玲 王更西祖父
6、 郑州 制造 18749831312 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学四年级二班 201
7、 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种 孟露爽 女 060201 蔡庄北孟 孟刚墩13781107889 孟令喜祖孙 郑州 买电器 15937811581 朱凤杰 马祺威 男 060324 蔡庄北孟 马永利 马建祖孙 西安 装修 13419766293 朱凤杰 翟亚涵 女 0711 蔡庄时村 王丽敏13460799151 翟豪园祖孙
8、昆山 民工 朱凤杰 高翊硕 男 051126 蔡庄高庄 高军辉18637843335 高跟才祖孙 南阳 做生意 13460783943 朱凤杰 马世高 男 060229 蔡庄北孟 翟爱玲13937894693 马会战父子 哈尔滨 民工 朱凤杰 孙涵悦 女 061115 蔡庄时村 孙宏图13213988092 王秀荣祖孙 郑州 民工 朱凤杰 马苏晴 女 060129 蔡庄北孟 马长远13598771739 史勤霞母女 郑州 民工 13523785956 朱凤杰 孟
9、珂新 女 060131 蔡庄北孟 孟慧民13937809264 孟祥勋祖孙 新疆 民工 13460771321 朱凤杰 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学年级
10、 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
11、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级 201 5 年 9
12、 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
13、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师. 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人
14、姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
15、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人
16、姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写
17、对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工
18、地 务工工种 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心
19、校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
20、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人,
21、指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
22、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。
23、 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
24、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用)
25、学校班级: 北孟小学 年级 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
26、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级
27、 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种
28、 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师. 学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级: 北孟小学 年级
29、 201 5 年 9 月 日 姓名 性别 出生年月 家庭住址 家长姓名及联系电话 代理监护人姓名及与学生关系 父母一方外出务工情况 代理监护人姓名及联系电话 学校帮扶人姓名 备注 务工地 务工工种 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。






