学校留守儿童学生登记表.doc

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学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学五年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种王果果女蔡庄北孟村王永贵18858487735 王华国祖孙宁波电工杜志霞孙淼琳女 2004.12 蔡庄安头村孙军科朱建利外祖父宁波制造业 13937841873 杜志霞刘涵宇男 2005。11 蔡庄郑坡村刘宏伟13460772399 刘正兴祖父山东胶州制造业杜志霞李珂欣女 2005。12 蔡庄时村李亮李根喜祖父新疆摘棉花杜志霞吕朝臣男 2005.11 蔡庄吕庄吕建英吕根民祖父四川开出租 13419787780 杜志霞朱仪昂男 2005。6 蔡庄时村朱选波李继兰奶奶郑州卖早点 13087006975 杜志霞高心仪女 2004。11 蔡庄高庄高世杰陈美婵奶奶大连造船杜志霞王博远男 2005.5 蔡庄郑坡王红玲王更西祖父郑州制造 18749831312 杜志霞说明: 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。 2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用) 学校班级：北孟小学四年级一班 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种郭万通男 2005。9 蔡庄时村万梓函男 2006.11 蔡庄郑坡任素玲15537806106 万裕民外祖父浙江制造业吕奥琪男 2005。10 蔡庄吕庄毛焕15736793219 吕发水祖父哈尔滨司机王高峰男 2005.18 蔡庄北孟高丽王二祖父新疆摘棉花高洋男 2005。11 蔡庄高庄高龙飞高铁山祖父洛阳开出租王文举男 2006.8 蔡庄北孟孟剑锋赵秀兰奶奶郑州修车文新爽女 2005.4.。11 蔡庄北孟文二祥18637853338 文成群祖孙新疆摘棉花王博远男 2005。5 蔡庄郑坡王红玲王更西祖父郑州制造 18749831312 说明: 1) 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。 2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表(学校用）学校班级：北孟小学四年级二班 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种孟露爽女 060201 蔡庄北孟孟刚墩13781107889 孟令喜祖孙郑州买电器 15937811581 朱凤杰马祺威男 060324 蔡庄北孟马永利马建祖孙西安装修 13419766293 朱凤杰翟亚涵女 0711 蔡庄时村王丽敏13460799151 翟豪园祖孙昆山民工朱凤杰高翊硕男 051126 蔡庄高庄高军辉18637843335 高跟才祖孙南阳做生意 13460783943 朱凤杰马世高男 060229 蔡庄北孟翟爱玲13937894693 马会战父子哈尔滨民工朱凤杰孙涵悦女 061115 蔡庄时村孙宏图13213988092 王秀荣祖孙郑州民工朱凤杰马苏晴女 060129 蔡庄北孟马长远13598771739 史勤霞母女郑州民工 13523785956 朱凤杰孟珂新女 060131 蔡庄北孟孟慧民13937809264 孟祥勋祖孙新疆民工 13460771321 朱凤杰说明： 1) 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级: 北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明: 1）此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份,分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次. 2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明: 1）此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次. 2)学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师. 学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2）学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用) 学校班级: 北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1）此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次。 2)学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表(学校用) 学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级: 北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份,每学期登记一次. 2)学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明: 1）此表由学校以班为单位填写,对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次. 2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表(学校用）学校班级: 北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。 2）学校帮扶人,指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用）学校班级: 北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1) 此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。 2)学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。学校留守儿童学生登记表（学校用) 学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明: 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记，一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。 2）学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师. 学校留守儿童学生登记表（学校用) 学校班级：北孟小学年级 201 5 年 9 月日姓名性别出生年月家庭住址家长姓名及联系电话代理监护人姓名及与学生关系父母一方外出务工情况代理监护人姓名及联系电话学校帮扶人姓名备注务工地务工工种说明： 1）此表由学校以班为单位填写，对本班留守儿童学生逐人登记,一式三份，分别报乡镇中心校及学校存档一份，每学期登记一次。 2)学校帮扶人，指对留守学生实施特别关爱管理的教师。

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