1、疾病预防控制中心传染病防治监督检查表
一、组织机构及制度
1、建立传染病防治制度 是 □ 否□
2、传染病防治组织机构 有 □ 无□
3、中心内部工作制度：疫情值班制度（ ），疫情报告制度 ( )，现场工作制度（ ）,实验室检验、生物安全制度（ ），实验室结果报告制度（ ）.
4、当年重点传染病防治工作方案 有 □ 无□
5、是否成立应急机构（ ）,应急机构人数____________人。
二、传染病预防控制措施
1、负责疫情报告
2、科室__________________专人负责报告疫情（ ）负责人__________
2、是否建立传染病网络直报（ ），系统完善,安全运转( ）
3、是否建立传染病报告卡审查报告制度 （ ），具体负责人:________ 审核报告卡的频次: ______次/天，现场检查，去年1—10月已审核______张报告卡,有______张报告卡未审核（未审核的报告卡中,录入日期最早的是 月 日)
4、是否进行报告卡的重卡检查（ ），__________现场检查,去年1—10月有重卡______张。
5、重点传染病或暴发传染病疫情报告,应报告数_
3、实报告数
6、本单位是否设有疫情报告电话（ )，被查人是否掌握上级部门疫情报告电话号码( ）。
7、是否开展重点传染病监测工作( )有无监测计划和总结（ )报表上报及时否（ ）。
8、是否对传染病疫情进行分析（ ）,如有,频次为 □周 □旬 □月 □季度 □年，图表分析（ ），文字分析( )。
9、对重点传染病或暴发传染病疫情进行流行病学调查，应调查数____ 例，实调查数_____例。
10、重点传染病的个案调查表（空白）
4、齐全□ 不齐全□
11、重点传染病或暴发传染病疫情的调查报告 应撰写次数_____；实撰写次数________。
12、对密切接触者进行必要的医学观察 有 □ 无□
13、对密切接触者和环境有无及时采样送检 有 □ 无□
14、对辖区内传染病防治工作进行指导（ ）有无督导记录（ ）
15、开展医疗机构、托幼机构消毒效果监测 有 □ 无□
16、开展传染病漏报调查（ ）,漏报调查的文字记录(总结）（ )。
三、实验室生物安全管理
1、是否建立生物安全领导小组及质量体系（ )
实验室
5、设立安全责任人_________
2、对实验室菌种、毒种、传染病检测样品进行登记（ ）
3、实验室使用后的培养基、血液是否经高温消毒或消毒处理 ( ）
4、预防用生物制品索证（ ）预防用生物制品按要求进行登记（ ）
5、是否储备有防护用品(防护服帽、口罩、手套、鞋套、眼罩、水靴) ( ）、消杀用品( ）、消毒药物( )、消毒器械（ ）、采样工具(采样管、专用采样箱、冰壶）（ ）,使用的消毒产品是否索证（ ）。
四、医疗废物、污水处理
1、医疗废物管理制度 有 □ 无□
2、医疗废物是否进行登记（ ）记录是否完
6、整（ ）
3、医疗废物是否交医疗废物处理中心处理（ ）危险废物转移联单（ ）
4、收集人员防护情况：防护用品（)健康检查（)免疫接种（） 5、医疗废物专用容器情况：警示标识()防渗漏（）锐器专用储存容器(）
6、医疗废物暂存间：1)有无设置（ )(2)定期消毒（ )(3）存放环境具备“三防"（防渗漏、防遗失、防偷盗)（ ）(4)包装医疗废物无破损 （ ）（5)医疗废物清理间隔时间:__________
7、
五、传染病防治知识培训及落实情况
1、去年1—10月针对网络直报举办的培训 有 □ 无□
培训次数___________ 培训人数__________
培训档案 有 □ 无□
2、去年1-10月针对传染病防治举办的培训 有 □ 无□
培训次数 _________ 培训人数_________
培训档案 有 □ 无□
六、是否开展健康教育工作（ ），工作方式：__________________
七、传染病防治的物资贮备情况(文字汇报）
CDC负责人签名(盖章）: 卫生监督员签名:
年 月 日 年 月 日
注：填表时有、是在（ )内打“√”,无、否在（ ）内打“X”
3
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
