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1、沟槽开挖报验申请表 工程名称:灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 编号:J1—YS101001 致: 河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部 (监理单位） 我单位已完成了 雨水管道沟槽开挖YS03－YS00 （K0+100－K0+643。552） 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 沟槽(基坑）土方开挖检验批质量检验记录 检验批一般项目计数检验记录表（3张） 工程基准线定位放样复核记录 水准测量成果表 承包单位(章) 项目经理
2、 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑）土方开挖检验批质量检验记录 表B.0。1 编号：J1—YS102001
3、 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽（基坑）土方开挖 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 专业工长 赵学锋 项目经理 李海勋 分包单位 分包项目经理 施工班组长 荆江林 工程数量 543。55米 验收部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643.552) 项目技术负责人 马海波 交方班组 接方班组 检查日期 2010年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 检查数量 检查结果
4、 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （％） 主 控 项 目 1 原状地基土观察、检查 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 全数 见施工记录 合 格 2 地基承载力 满足设计要求 全数 检验报告编号： 3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计要求 全数 检验报告编号： 一般项目 1 槽底高程（mm） 土方 ±20 两井之间 3 检 验 批 一 般 项 目
5、 计 数 表 36 31 86 石方 +20、—200 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 两井之间 6 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 72 60 83 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 72 64 89 平 均 合 格 率 (%） 86 ％ 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字） 年 月 日 监 理 （ 建设） 单 位 意 见 监理工
6、程师：（签字) （或建设单位项目专业技术负责人)： （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1—1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。 G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表 GB 50268—2008 编号： J1-YS102001-1 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道
7、路工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 单位工程 名 称 雨水管道工程 分部工程 名 称 土方工程 分项工程 名 称 沟槽开挖土方 验收部位 YS03－YS00 (K0+100－K0+643。552） 工程数量 543.55米 项目经理 李海勋 技 术 负责人 马海波 制表人 张瑞瑞 施 工 负责人 赵学锋 质 量 检验员 张瑞瑞 交方班组 接方班组 检验日期 检 查 项 目 质量要求、 检验依据 或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6
8、7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 % 一般项目 槽底高程 ±20 √ √ √ √ √ Х Х Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 36 31 86
9、 平均合格率（％） 86% 记录人： 年 月 日 G1—1-2 检验批一般项目计数检验记录表 GB 50268—2008 编号: J1—YS102001—2 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 单位工程 名 称 雨水管道工程 分部工程 名
10、 称 土方工程 分项工程 名 称 沟槽开挖土方 验收部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643.552） 工程数量 543。55米 项目经理 李海勋 技 术 负责人 马海波 制表人 张瑞瑞 施 工 负责人 赵学锋 质 量 检验员 张瑞瑞 交方班组 接方班组 检验日期 检 查 项 目 质量要求、 检验依据 或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 ％ 一般项目 槽底中线 每侧宽度 ≮1。175
11、√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х Х Х Х Х Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 72 60 83
12、 平均合格率(%） 83％ 记录人: 年 月 日 G1—1-2 检验批一般项目计数检验记录表 GB 50268-2008 编号: J1—YS102001—3 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 单位工程 名 称 雨水管道工程 分部工程 名 称 土方工程
13、 分项工程 名 称 沟槽开挖土方 验收部位 YS03－YS00 (K0+100－K0+643。552) 工程数量 543.55米 项目经理 李海勋 技 术 负责人 马海波 制表人 张瑞瑞 施 工 负责人 赵学锋 质 量 检验员 张瑞瑞 交方班组 接方班组 检验日期 检 查 项 目 质量要求、 检验依据 或允许偏差(mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 % 一般项目 沟槽边坡 ≮0.75 √ √ √ √ √ √
14、√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 72 64 89
15、 平均合格率（％） 89％ 记录人： 年 月 日 工程基准线定位放样复核记录 城镇道路质检·1·82 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 单位工程名称 雨水管道工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 分包单位 项目经理 李海勋 技术负责人 马海波 施工工长 赵学锋 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽开挖土方 验收部位 YS03－YS00
16、 (K0+100－K0+643。552）沟槽 主要工程数量 543。55米 验收规范及图号 GB50268—2008 放样记录图示及说明 说明： 1、 本次放样使用全站仪,依据已知K0+000和DD2坐标。在沟槽底，放出检查井中心位置设计坐标值。 2、 放样内容为：YS03、YS04、YS05、YS06、YS07、YS08、YS09、YS10、YS11、YS12、YS13、 YS14、YS00。 3、放样数量为：13个坐标点。长度 543。55米. 复核记录及意见签证: 复核人: 施工单位 检查意见 测量员签名： 年 月 日 监理单位
17、 验收结论 监理工程师签名: 年 月 日 水准测量成果表 工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 单位工程：雨水管道工程 工序名称 沟槽开挖土方 桩号部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643。552） 图纸依据 YS05、YS06 观测日期 依据点及高程 原始资料载于 工作手册 仪器 自动安平水准仪 天气 测点 实测高程 设计高程 自检误差 测点 实测高程 设计高程 自检误差 YS03K0+100 424.182 424.17 0。012 YS09K0+374。
18、355 425。278 425.27 0。008 K0+120 424.259 424.25 0。009 K0+400 425。488 425。475 0。013 K0+140 424。323 424.33 —0。007 K0+424井下游 425。684 425。67 0。014 YS04K0+150 424.359 424.37 —0。011 K0+425井上游 425。882 425。865 0.017 K0+160 424。391 424。41 —0。019 K0+450 426.093 426。07 0.023
19、K0+180 424.461 424。49 -0.029 K0+474井下游 426.282 426。265 0。017 YS05K0+200 424。544 424.57 -0.026 K0+475井上游 426。43 426。415 0。015 K0+220 424.627 424.65 -0。023 K0+490 426.556 426。54 0。016 K0+240 424。709 424.73 -0。021 K0+510 426。712 426。700 0。012 YS06K0+250 424.754 424。77
20、 —0。016 YS12K0+524.355 426。82 426.815 0.005 K0+260 424。805 424。81 —0。005 K0+540 426。864 426。862 0。002 K0+280 424。894 424。89 0。004 K0+560 426。925 426。922 0.003 YS07K0+300 424.981 424.97 0。011 YS13K0+574.355 426.973 426.965 0。008 K0+320 425。059 425。05 0。009 K0+590 427
21、021 427。012 0.009 K0+340 425。14 425。13 0。01 K0+610 427.079 427。072 0。007 YS08K0+350 425。184 425.17 0。014 YS14K0+624。355 427.12 427。115 0。005 K0+360 425.221 425。21 0.011 K0+630 427。136 427。132 0.004 K0+370 425.265 425。25 0。015 YS00K0+643.552 427。18 427。173 0。007 施测
22、说明 实测高程为： 沟槽底 高程 观测者： 资料整理: 校 对： 施工单位检查评定结果 符合设计、规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 管道基础报验申请表 工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 编号：J1-YS201001 致： 河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部 （监理单位）
23、我单位已完成了 雨水管道基础YS03－YS00 （K0+100－K0+643.552） 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 管道基础检验批质量检验记录 检验批主控、一般项目计数检验记录表（9张） 工程基准线定位放样复核记录（2张） 水准测量成果表(4张） 承包单位（章) 项目经理 日 期 审查意见
24、 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 开槽施工管道基础检验批质量检验记录 表B。0.1
25、 编号： 工程名称 永修县开发大道东延段雨、污排水工程 分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 管道基础 施工单位 永修县第二建筑工程总承包限公司 专业工长 熊运进 项目经理 祝龙明 工程数量 验收部位 YS03－YS00 (K0+100－K0+643.552) 项目技术负责人 熊俊国 检查 项目 序号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm） 检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点
26、 数 合格率 （％) 保证 项 目 1 地基承载力 现状地基承载力符合设计要求 检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告 检验报告编号: 2 混凝土强度 标准养护及同条件养护应符合设计要求 每工作班每100m3 各1组 检验报告编号: 3 砂石基础压实度 符合设计要求或规范规定 检验报告编号: 一般项目 1 垫层 中线每侧宽度 不小于设计要求 每个 验收批 每10m测1点，且不少于3点 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 5
27、6 51 91 高程 压力管道 ±30 无压管道 0，—15 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 57 48 84 厚度 不小于设计要求 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 56 53 94 2 混凝土基础、 管座 平基 中线每侧宽度 +10，0 每个 验收批 检 检 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 56 52 93 高程 0，—15 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 57 52
28、 91 厚度 不小于设计要求 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 56 55 98 管座 肩宽 +10，—5 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 56 52 93 肩高 ±20 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 56 50 89 3 土（砂 及砂 砾) 基础 高程 压力管道 ±30 每个 验收批 每10m测1点，且不少于3点 无压管道 0，-15 平基厚度
29、 不小于设计要求 土弧基础腋角高度 不小于设计要求 平 均 合 格 率 （％） 91 ％ 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：(签字） 监 理 （ 建设） 单 位 意 见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：(签字） 年 月 日 检验批主控项目计数检验记录表 编号: 工程名称 永修县开发大道东延段雨、污排水工程 施工单位 永修县第二建筑工程总承包有限公司 单位工程名称 雨水管道工程 分部工
30、程 名 称 管道主体工程 分项工程名称 管道基础 （混凝土平基、管座） 验收部位 YS1－YS5 （K0+100－K0+643.552） 工程数量 项目经理 祝龙明 技 术 负责人 熊俊国 制表人 张瑞瑞 施 工 负责人 熊运进 质 量 检验员 祝菊莲 检查项目 检验依据或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 一般项目 中线每侧宽度 ≮1005
31、 说明 记录人: 年 月 日 G1—1—2 检验批一般项目计数检验记录表 GB 50268-200
32、8 编号： J1—YS202001—2 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 单位工程 名 称 雨水管道工程 分部工程 名 称 管道主体工程 分项工程 名 称 管道基础（碎石垫层) 验收部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643.552） 工程数量 543。55米 项目经理 李海勋 技 术 负责人 马海波 制表人 张瑞瑞 施 工 负责人 赵学锋 质 量 检验员 张瑞瑞 交方班组 接方班组 检验日期
33、 检 查 项 目 质量要求、 检验依据 或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 % 一般项目 中线每侧宽度 ≮1005 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
34、 √ Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ 56 51 91 平均合格率(％） 记录人： 年 月 日 G1—1—2 检验批一般项目计数检验记录表 GB 50268—2008 编号: J1-YS
35、202001—3 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 单位工程 名 称 雨水管道工程 分部工程 名 称 管道主体工程 分项工程 名 称 管道基础（碎石垫层) 验收部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643。552） 工程数量 543.55米 项目经理 李海勋 技 术 负责人 马海波 制表人 张瑞瑞 施 工 负责人 赵学锋 质 量 检验员 张瑞瑞 交方班组 接方班组 检验日期 检 查 项 目 质量要求、 检验依据 或允许偏差
36、mm) 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 % 一般项目 高 程 0,-15 √ √ √ √ Х Х √ Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
37、 √ √ √ 57 48 84 平均合格率（%) 记录人: 年 月 日 G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表 GB 50268—2008 编号: J1—YS202001-4 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路
38、工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 单位工程 名 称 雨水管道工程 分部工程 名 称 管道主体工程 分项工程 名 称 管道基础（碎石垫层） 验收部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643。552） 工程数量 543.55米 项目经理 李海勋 技 术 负责人 马海波 制表人 张瑞瑞 施 工 负责人 赵学锋 质 量 检验员 张瑞瑞 交方班组 接方班组 检验日期 检 查 项 目 质量要求、 检验依据 或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5
39、 6 7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 % 一般项目 厚 度 ≥300mm √ √ √ √ √ √ Х Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Х √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 56
40、53 94 平均合格率（%） 记录人： 年 月 日 工程基准线定位放样复核记录 城镇道路质检·1·82 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 单位工程名称 雨水管道工程 施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 分包单位 项目经理 李海勋 技术负责人 马海波 施工工长
41、 赵学锋 分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 管道基础（碎石垫层) 验收部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643。552）管道基础 主要工程数量 543。55米 验收规范及图号 GB50268—2008 放样记录图示及说明 说明： 1、 本次放样使用全站仪,依据已知K0+000和DD2坐标为控制点.在沟槽底的碎石基础上，放出检查井中心位置设计坐标值. 2、 放样内容为：YS03、YS04、YS05、YS06、YS07、YS08、YS09、YS10、YS11、YS12、YS13、 YS14、YS00。 3、放样数量为：13个坐
42、标点.长度 543。55米. 复核记录及意见签证: 复核人: 施工单位 检查意见 测量员签名： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 水准测量成果表 工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 单位工程：雨水管道工程 工序名称 管道基础(碎石垫层） 桩号部位 YS03－YS00 (K0+100－K0+643.552）基础 图纸依据 YS05、YS06 观测日期 依据点及高程 原始资料载于 工作手册 仪器 自动安平水准仪 天气 测点 实测高程 设计高程
43、 自检误差 测点 实测高程 设计高程 自检误差 YS03K0+100 424。459 424。47 —0。011 +230 424.996 424.99 0.006 +110 424。508 424.51 —0.002 +240 425。039 425。03 0。009 +120 424。541 424。55 —0.009 YS07K0+250 425.086 425.07 0。016 +130 424.576 424。59 -0。014 +260 425。122 425.11 0.012 +140
44、424.611 424。63 -0.019 +270 425.15 425.15 0 YS04K0+150 424.653 424。67 —0.017 +280 425。185 425.19 -0.005 +110 424.696 424.71 -0.014 +290 425。226 425。23 -0.004 +120 424。735 424.75 —0。015 YS08K0+300 425。267 425。27 —0。003 +130 424。778 424.79 —0。012 +310 425。303
45、425.31 —0。007 +140 424.818 424。83 —0。012 +320 425.339 425.35 —0.011 YS05K0+150 424。862 424。87 —0.008 +330 425。376 425.39 -0。014 +160 424.905 424.91 —0。005 +340 425。417 425。43 —0。013 +170 424。949 424.95 -0.001 YS09K0+350 425。46 425.47 -0.01 +180 424。47 424。
46、47 0 +360 425。503 425。51 —0。007 +190 424。507 424.51 —0。003 YS10K0+374。355 425。567 425.57 -0.003 YS06K0+200 424。546 424。55 —0.004 +390 425。69 425。695 —0。005 +210 424。589 424。59 —0。001 +400 425.766 425。775 -0。009 +220 424.63 424。63 0 +410 425.851 425。855 -0.
47、004 施测说明 实测高程为： 高程 观测者： 资料整理: 校 对: +400 施工单位检查评定结果 符合设计、规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 +410 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 水准测量成果表 工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 单位工程：雨水管道工程 工序名称 管道基础
48、碎石垫层) 桩号部位 YS03－YS00 （K0+100－K0+643。552）垫层 图纸依据 YS05、YS06 观测日期 依据点及高程 原始资料载于 工作手册 仪器 自动安平水准仪 天气 测点 实测高程 设计高程 自检误差 测点 实测高程 设计高程 自检误差 YS11K0+424.355 425。968 425.970 —0。002 YS15K0+624。355 427。402 427。415 —0。013 井上游 426。169 426。165 0.004 +630 427.424 427。
49、432 -0。008 +440 426.297 426。290 0。007 YS00K0+643.552 427。469 427。473 —0。004 +450 426.369 426.370 -0。001 +460 426。446 426。450 —0.004 YS12K0+474。35 426。56 426。565 —0。005 井上游 426.712 426。715 -0.003 +490 426。834 426。840 —0。006
50、 +500 426.908 426。920 —0.012 +510 426。987 427.000 -0.013 YS13K0+524.355 427。106 427。115 —0.009 +540 427。148 427。162 —0。014 +550 427.182 427.192 —0。01 +560 427。218 427.222 —0。004 YS14K0+574。355 427。26 427。265 —0。
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