病历书写规范 第2版 2015年5月江阴市长泾医院临床路径入组知情同意书姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号:医方介绍:根据患者临床表现及有关辅助检查结果,目前拟诊断为 ,符合进人该病临床路径进行诊疗。临床路径是医务人员以循证医学为依据,以提高医疗质量、控制医疗风险和提高医疗资源利用效率为目的,制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划,以达到规范医疗行为、减少资源浪费、使患者获得适宜的医疗护理服务的目的.患者有权选择、拒绝、退出临床路径治疗.由于患者病情的变化或者诊断的改变,需要对原来的诊断或诊疗计划进行大的调整或因患方要求出院、转院时,患者需退出原来的临床路径。患方意见:医院人员已就上述情况向我们进行了充分的交代和解释,上述内容已知情。经慎重考虑,我们选择( )拒绝( )(括号内打“”)进人本病临床路径进行治疗.在使用临床路径过程中出现病情变化或者诊断改变,医方需要对原来的诊断或诊疗计划进行大的调整或因患方要求出院、转院时,患者愿意退出原来的临床路径。患方签名: 经治医师签名:签名日期: 年 月 日 签名日期: 年 月 日