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无菌物品发放质量标准.doc

1、无菌物品发放质量标准 检查内容 标准分 考核方法 扣分标准 卸载 (1)灭菌物品由消毒员执行灭菌程序后,仔细查看灭菌仪器在执行灭菌程序中所打印的监测数据指标;确认各项指标均符合要求后,将灭菌物品拉出存放在无菌区内 5 现场查看 不符合要求不得分 (2)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于远离空调或空气入口的地方冷却 5 现场查看 不符合要求不得分 (3)检查化学指示胶带的色泽,未达到要求或可疑时应重新灭菌 5 现场查看 不符合要求不得分 (4)灭菌物品干燥,无打湿痕迹。如出现散包、落地包、不洁包、日期和灭菌标志不明确的包均视为未灭菌包,禁止分发;出现湿包必须重新

2、打包(包括外部包装),用新的包内指示卡、重新灭菌 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (5)减少双手接触无菌包,传递无菌物品用灭菌篮筐 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (6)无菌物品分类放置,按有效期先后顺序排列 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 储存 (7)包装正规,包外灭菌标志明显,有名称、灭菌日期、有效期、责任人等 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (8)无菌物品分类放置,按灭菌日期顺序排列,无过期物品 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (9)一次性无菌物品必须在拆包间拆除外包装后,才能进入无菌区 5 现场查看 一处不符合要求扣1

3、分 (10)无菌室应有良好的通风设备,清洁、干燥、温度在20—25℃、相对湿度<60%。物品必须存放在洁净的柜内或架上,离地面20—25cm、离墙面5—10cm、距天花板50cm 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (11)无菌物品的有效期:棉布的有效期7天.纸塑包装的有效期6个月 5 现场查看 不符合要求不得分 发放 (12)发放无菌物品应更衣、更鞋、戴圆帽 3 现场查看 一处不符合要求扣1分 (13)灭菌物品出锅要求:锅内指示卡及各种包外指示卡必须变色。灭菌物品干燥,无打湿痕迹 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (14)灭菌物品进入无菌区应分类放置

4、按灭菌期的先后顺序(即先进先出的原则)摆放整齐,取用时按从左到右,从前到后的顺序 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (15)发放物品时进行三查五对(三查:入柜时查、存放时查、发放时查;五对:对物品名称、数量、标签变色情况、灭菌和失效日期、包装者签名)。严防发放失效物品 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (16)每天按时打开空气消毒机开关,每月对无菌室进行一次物体表面和空气培养的检测,每月对治疗包进行抽样检测,送细菌室进行细菌培养 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (17)做好登记统计工作,以保证供应室物品充足,减少浪费 2 现场查看 一处不符合要求扣1分 下送 (18)工作人员着装符合要求。按时下送,供应及时,服务热情,态度和蔼 3 现场查看 一处不符合要求扣1分 (19)用封闭专用下送车送入各科室,下送物品数目相符,无错发、少发、漏发 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (20)与科室发放无菌物品时,做好登记并签名 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (21)发放的无菌物品必须包装符合要求,包外有明确的灭菌有效期、指示标识、责任人签名 5 现场查看 一处不符合要求扣1分 (22)每次下送完毕,对下送车用含氯消毒液消毒清洁处理 2 现场查看 一处不符合要求扣1分

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