©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、普外科、骨科、妇产科 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格； 2、门诊（急诊）患者入院与收住科室衔接工作不到位； 3、急诊患者（特别是危重患者）入院时派专人护送和交接手续不到位； 改善措施 1、《十四项核心制度》和《临床医师三基》的学习与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。 督查人员签字： 科室负责人
2、签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：普外科、内科、骨科、妇产科 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗； 2、个别医务人员对危急重
3、病人解决不积极； 3、个别医务人员对首诊负责制度不够了解； 改善措施 1、加强《首诊负责制度》的学习和总结； 2、加强医德医风学习，加强工作责任心； 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续追查，督促科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能
4、部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、对待病人态度不佳； 2、首诊医生对首诊病人未做好交接班手续； 3、诊断不明时，未请示上级医师及有关科室； 改善措施 1、 加强《首诊负责制度》的学习和总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显
5、改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、内科、普外科、妇产科 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别医务人员对首诊负责制度不够了解； 2、个别医务人员对待首诊病人不理不问； 3、急诊患者（特别是危重患者）入院时派专人护送和交接手续不到位； 改善措施 1、
6、 《十四项核心制度》和《临床医师三基》的学习与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科
7、内科、普外科、妇产科 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、主任没有准时查房； 2、主任查房没有具体分析； 3、主任查房记录过简； 改善措施 主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高结识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字：
8、 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、内科、普外科、妇产科 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、未做好主任查房准备工作； 2、未组织护理人员每周做定期护理质量检查； 3、主任查房记录有时欠主任署名； 改善措施 1、积极学习《三级查房制度》与总结； 2、做好查房前各项准备； 3、护士长每周组织护理人员，定期检查护理质量； 4、加强工作责任心。 督查人员签字：
9、 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、骨科、普外科、妇产科 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别医务人员对三级查房制度不够了解； 2、诊断不明时，未请示上级医师及相关科
10、室； 3、各种检查报告不全，查房准备局限性； 改善措施 1、加强《三级查房制度》的学习与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、做好查房前各项准备。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医
11、务科 督导科室：骨科、妇产科、内科、普外科 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、主任查房没有具体分析； 2、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备局限性； 3、主任查房记录主任署名不及时； 改善措施 1、加强学习《三级查房制度》与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督
12、查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科 督查 内容 疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、参与人员不全； 2、分析问题过于简朴； 3、记录不够完整； 改善措施 1、加强学习，提高结识； 2、加强工作责任心； 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
13、督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、普外科、骨科、内科 督查 内容 疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、疑难病例讨论准备不全，病人资料不全； 2、分析问题较简朴
14、记录不够具体； 3、讨论措施未有效执行； 改善措施 1、做好病例讨论前准备； 2、加强学习，提高结识。加强工作责任心； 3、讨论有效后立即执行，不得延误病情。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、妇
15、产科、内科、普外科 督查 内容 疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 病人记录不全，检查不全； 2、 分析问题过于简朴，下结论过于武断； 3、参与人员不全，记录不全； 改善措施 1、做好疑难病例讨论前准备； 2、加强学习，提高结识，加强工作责任心； 3、积极参与疑难病例讨论，做好记录。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评
16、价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、妇产科、骨科、普外科 督查 内容 疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、对疑难病例讨论的流程不熟悉； 2、准备仓促，参与人员局限性； 3、讨论后措施未有效执行； 改善措施 1、加强学习，提高结识； 2、加强工作责任心，做好讨论准备； 3、讨论后措施应立即执行。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：
17、 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科 督查 内容 会诊制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、医生请会诊的积极性不强，会诊的意识不强。 2、家人的不配合，影响了会诊制度的贯彻。 3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。 改善措施 1、
18、申请会诊科室积极准备相关资料，熟悉患者情况； 2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。 3、做好家属的沟通、解释工作。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科
19、 督查 内容 会诊制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别会诊医师不能按规定期限完毕会诊； 2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善； 3、会诊记录单填写不符合规范； 改善措施 1、加强学习，提高结识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人
20、签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科 督查 内容 会诊制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程； 2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善； 3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强 改善措施 1、加强学习《会诊制度》及流程，提高结识。 2、会诊前准备工作做到位。 3、积极参与会诊讨论，提高业务水平和分析问题。 督查人员签字：
21、 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科 督查 内容 会诊制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善
22、 2、 会诊记录单填写不符合规范； 3、 参与会诊人员局限性； 改善措施 1、申请会诊科室积极准备相关资料，熟悉患者情况； 2、会诊文书书定规范，严格桉规定填写。 3、积极参与会诊讨论，提高业务水平和能力。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院
23、职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科 督查 内容 会诊制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别会诊医师不能按规定期限参与会诊； 2、急诊会诊未注明“急”字，延误患者的诊断和治疗； 3、会诊记录单填写不符合规范； 改善措施 1、加强学习，提高结识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有
24、出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、普外科、妇产科、内科 督查 内容 临床输血管理制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉； 2、输血前准备不充足； 3、输血前未严格核对患者信息； 改善措施 1、加强学习《输血管理制度》与总结； 2、强调加强工作责任心，做
25、好输血前准备； 3、输血前后严格核对患者信息。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科 督查 内容 临床输血管理制度、规范与流程及执行情况 督查反
26、馈 存在问题 1、取回的血放置普通冰箱内； 2、未严格遵守纪律“一人一次一管”的原则； 3、血标本送交检查科时未具体核对； 改善措施 1、加强学习《输血管理制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、做好三查七对，减少医疗事故的发生。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，有成效。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档
27、一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、妇产科、普外科、骨科 督查 内容 临床输血管理制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉； 2、未严格遵守纪律“一人一次一管”的原则； 3、血标本送交检查科时未具体核对； 改善措施 1、加强学习《临床输血制度》与总结； 2、严格按照规章、制度执行； 3、做好三查七对。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效
28、评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科 督查 内容 临床输血管理制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、输血前准备不充足； 2、血标本送交检查科时未具体核对； 3、输血前未严格核对患者信息； 改善措施 1、做好输血前各项准备； 2、强调加强
29、工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、按制度规定，做好核对工作，如有信息不同，不得输血。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科 督查
30、 内容 危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、抢救病人不及时，延误病情和治疗； 2、未及时履行告知义务，患者家属不了解病情； 3、未及时发出“病危告知书”，引起纠纷； 改善措施 1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字：
31、 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科 督查 内容 危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、未及时记录病情发展及抢救过程； 2、交接班不够具体，影响后续治疗； 3、涉及其它科室时，未及时会诊，影响治疗； 改善措施 1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结。 2、做好交接班工作，不得延误治疗。 3、如需其它科室会诊，做好会诊记录，并积极治疗。 督查人员签字：
32、 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、内科、普外科、骨科 督查 内容 危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、抢救工作准备局限性，心电监护仪出现故
33、障； 2、抢救记录不全或延误； 3、抢救治疗后安瓿丢失； 改善措施 1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结 2、做好抢救前准备并认真记录抢救过程； 3、治疗所用安瓿要保存，以便记录和核对。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部
34、门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：妇产科、骨科、内科、普外科 督查 内容 危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、对危重患者抢救制度不熟悉； 2、未加强三级查房，后续治疗不及时； 3、抢救记录不全； 改善措施 1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、认真做好抢救记录，以做备案。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性
35、改善成效较前明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科 督查 内容 分级护理质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、交接班交待病人情况不够具体； 2、一级护理未按规定每小时巡视患者，注意病情； 3、压疮护理不到位； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加
36、强医疗质量关键环节的管理。 3、在护士长带领下，做好各项护理工作。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、妇产科、内科、普外科 督查 内容 分级护理
37、质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 二级护理未按规定每两小时巡视患者，观测病清变化； 2、 未遵医嘱，给药剂量、时间有误差； 3、管道护理、口腔护理不到位； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、严格遵守医嘱，减少医疗纠纷的发生。 3、加强业务学习，提高业务水平。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间：
38、 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、骨科、妇产科、普外科 督查 内容 分级护理质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、一级护理未按规定定期测量生命体征； 2、交接班交待病人情况不够具体； 3、气道护理不到位； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，严格遵守交接班制度。 3、在护士的带领下，加强护理各项技术操作学习。 督查人员签字：
39、 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科 督查 内容 分级护理质量制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、二级护理未按规定定期测量生命体征；
40、2、三级护理未按规定三小时巡视患者，观测病清变化； 3、未遵医嘱，给药时间出现误差； 改善措施 1、加强学习《分级护理质量制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、加强业务学习，提高业务水平。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联
41、反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：普外科、骨科、妇产科 督查 内容 术前讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 无手术风险评估表； 2、患者家属术前未及时签字； 3、术前患者手术部位标记不清； 改善措施 1、加强学习《术前讨论制度》与总结。 2、积极做好各项术前准备。 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题
42、未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、妇产科、普外科 督查 内容 术前讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、主任查房没有具体分析 2、各种检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备局限性 3、主任查房记录主任未及时署名 改善措施 1、加强学习《三级查房制度》与总结。 2、强调加强工作
43、责任心，加强医疗质量关键环节的管理。 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、妇产科、普外科 督查 内容 术前讨论制
44、度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、术前小结、术前讨论记录不全； 2、骨科手术器械术前准备局限性； 3、手术时间安排未及时告知手术室，延误手术时间； 改善措施 1、加强学习《术前讨论制度》与总结。 2、做好术前准备。 3、及时与手术室联系，不得延误手术治疗。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
45、 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、普外科、妇产科 督查 内容 术前讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、术前必需检查不到位，如B超、检查项目不全； 2、术前备血局限性； 3、患者家属术前未及时签字； 改善措施 1、加强学习《术前讨论制度》与总结。 2、估好术前各项准备，加强医疗质量关键环节的管理。 3、与患者或家属术前沟通到位，并记录在案。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：
46、 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科 督查 内容 死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分医务人员对死亡病例讨论制度及流程不了解； 2、病人死亡后未在一周时间内组织病例讨论； 3、参与讨论人员局限性；
47、改善措施 1、加强学习《死亡病例讨论制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，积极参与讨论。 3、在规定期间内组织死亡病例讨论。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、妇产科、内科、普外科 督查
48、 内容 死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 病人死亡后未在一周时间内组织病例讨论； 2、 死亡病例讨论记录过于简朴，草草了事； 3、参与讨论人员局限性； 改善措施 1、加强学习《死亡病例讨论制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，积极参与讨论。 3、在规定期间内组织死亡病例讨论。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间：
49、 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：内科、妇产科、骨科、普外科 督查 内容 死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、死亡病例讨论记录上无主任署名； 2、死亡病例讨论记录分析不够具体； 改善措施 1、加强学习《死亡病例讨论制度》与总结。 2、强调加强工作责任心，主任开展批评与自我批评。 3、具体记录、分析死亡病例的讨论，减少医疗事故的发生。 督查人员签字： 科室负责人签字：
50、 督查时间： 年 月 日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显！ 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：医务科 督导科室：骨科、普外科、妇产科、内科 督查 内容 死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分医务人员对死亡病例讨论制度及流程不了解； 2、死亡病例讨论记录过于简朴，草草了事； 改善措施 1、加强学习《
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
