江西省城镇居民独生子女父母奖励对象申请表.doc

附表1—1
江西省城镇居民独生子女父母奖励对象
申请表
（国家机关、事业单位、国有独资企业或国有控股企业）
单位:
项目
姓名
身份证号码
性别
出生年月
现居住地住址
婚姻状况及变动年月
申请人(或代办人）电话
申请人照片

申请人

配偶

夫妻曾生育或收养
子女情况
姓名
性别
出生年月
血缘关系
（生育、收养、继子女）
死亡年月

单位意见
负责人（签章）：                                                    年     月    日(单位盖章)
备注

申请（代办）人签字：             申请（代办）时间:____年____月_日
说明:填报此表的申请人为:国家机关、事业单位在职职工和离退休人员,国有独资企业、国有控股企业在职职工及尚未移交社区的离退休人员
附表1—2
江西省城镇居民独生子女父母奖励对象
申请表
（其他城镇居民）
________市___________县（市、区） ____________街道（乡、镇）__________社区
项目
姓名
身份证号码
性别
出生年月
现居住地住址
婚姻状况及变动年月
申请人(或代办人）电话
申请人照片

申请人

配偶

夫妻曾生育或收养
子女情况
姓名
性别
出生年月
血缘关系
(生育、收养、继子女）
死亡年月

居委会意见
工作人员（签名）：                                                     年     月    日（单位盖章)
乡镇(街道）卫计办（计生办）意见
负责人（签章）：　             年     月    日（单位盖章）
县级卫生计生部门意见
 负责人(签章）：　          年     月    日(单位盖章)    
备注

申请（代办）人签字：              申请（代办）时间:___年____月日
说明：填报此表格的申请人为：
（1）个体工商户、灵活就业人员和无业居民。
(2）国有独资企业、国有控股企业离退休后已移交社区的人员.
(3）国有参股企业、国有股权退出企业、关闭破产企业、因国有企业改制而与企业脱离关系的人员.
（4）户口迁出我省但仍在我省领取养老金的以上三类人员。
附表2
个人诚信承诺书
（参考样式）
本人承诺:我所提供的证件材料均合法取得、在《申请表》中所填报的信息均真实、完整，没有隐瞒、欺骗。如果存在虚假情况，取得奖励金申领资格自动失效,退回所领的全部奖励金，并愿意承担由此产生的法律后果。
本 人：(签名并按手印）
              年 月 日
附表3
江西省城镇居民独生子女父母
奖励对象名单公示

经单位确认或社区居委会初核,下列XX名同志符合江西省城镇居民独生子女父母奖励条件，现予以公示。公示日期从XX月XX日至XX月XX日，如发现公示人员中有不符合条件的，请通过下列电话举报：单位举报电话：XXXXXXX，街道举报电话:XXXXXXX .
城镇居民独生子女父母奖励对象名单
姓 名
性别

出生年月
现有
子女数
奖励起
始年月

公示单位（盖章）：
年 月 日　　　　
附表4
年度江西省城镇居民独生子女父母
奖励对象名册
填报单位（公章): 年 月 日
姓名
性别
身份证号码
奖励起始
年月
发放奖励
金额(元）
现居住地
住址
备注

填报人: 单位负责人：
说明：填报单位，选填：单位名称或“＊＊＊＊＊县（市区）卫计委
附表5—1
年度江西省城镇居民独生子女父母
奖励对象年审名册
填报单位(公章)： 年 月 日
姓名
性别
身份证号码
现居住地
住址
年审
日期
年审人
年审情况

填报人： 单位负责人:
说明：
一、填报单位，选填：单位名称或“＊＊*＊＊县（市区）卫计委"
二、年审日期:如年审的日期为2018年3月15日,填写20180315;
三、年审人：填写负责年审的具体工作人员姓名；
四、年审情况:填写“继续奖励”，或“退出奖励”并同时填写《年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象退出名册》。

附表5-2
年度江西省城镇居民独生子女父母
奖励对象退出名册
填报单位（公章）： 年 月 日
姓名
性别
身份证号码
现居住地住址
退出
年月
退出原因

填报人： 单位负责人:
说明:
一、填报单位,选填：单位名称或“＊＊＊**县(市区)卫计委"
二、退出时间：填写退出年月,如201801。
三、退出原因：1。增加子女；2。死亡；3.其他。