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1、 编号: 惠州市基础教育民办学校 申报审批表 举办者： 拟办民办学校名称： 申请日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日 惠 州 市 教 育 局 制 填 表 须 知 一、本表(含附件)应报一式三份，所有内容必须真实无误。 二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。 三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、
2、本表内填写不下的内容,可另加A4纸附页. 五、除填写本表外，申办者还需要提供下列附件材料: （一）申报单位法人证书、执照复印件（个人举办者免) （二）拟任校长学历、职称、资格证书复印件 (三）开办资金验资报告（原件） (四）学校用地、校舍产权证明或租凭合同 （五）民办学校章程（草案） （六）民办学校建设发展规划 六、两个以上举办者联合申请办学,每个单位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位情况表》（或《申请办学个人情况表》),另外还必须提供联合办学协议. 七、申请提交的文件、证件复印件一律使作A4纸. 八、民办学校获准成立后，申报材料一份留审批机关，一份 送业务主管单位,
3、一份退举办者。 一、简 况 表 举办者 （单位或个人） 联系电话 拟办学校 名 称 拟办学校 详细地址 拟办学校 前 身 原审批机关 拟办学校 法人代表 联系电话 开办资金（万元） 其中国有资金（万元) 拟任校长姓名 联系电话 民办学校性质 办学层次 办学形式 办学范围 招生对象 （业务）主管机关 注：开办资金验资报告作附件（三） 二、申请办学法人单位情况表 （个人独资举办者免填） 申请办学单位名称 法人证书 (执照）编号 住
4、 所 电 话 邮编 法定代表人 职务 电话 申请单位上级业务主管部门 电话 申 办 单 位 意 见 单位盖章： 负责人（签名）： 年 月 日 申请单位上级业务主管部门意见 单位盖章: 负责人（签名）： 年 月 日 注：单位法人证书、执照复印件作附件（一) 三、申请办学个人情况 （法人独资举办者免填) 姓 名 性 别 民族 照 片 政治面貌 文化程度
5、 出生日期 身份证号 技术职称 本人签名 户 口 所在地 家庭住址 邮编 电话 人事关系 所在单位 电话 人事关系所在单位意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚. 特此证明 （盖 章） 年 月 日 身份证复印件粘贴处 四、拟学校法定代表人情况表 姓 名 性 别 民族 照 片 政治面貌 文化程度 出生日期 身份证号 技术职称 本人签名 户 口 所在地 家
6、庭住址 邮编 电话 人事关系 所在单位 电话 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 法定代表人（负责人) 身份证复印件粘贴处 兹证明 同志具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚. 特此证明 人事关系所在单位（盖 章) 年 月 日 五、拟任校长履历表 姓 名 性 别 民族 照 片 政治面貌 文化程度 出生日期 身份证号 技术职称
7、 本人签名 户 口 所在地 家庭住址 邮编 电话 人事关系 所在单位 电话 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任(兼）何职 身份证复印件粘贴处 注:拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件（二) 六、拟聘任教职工情况表 教职工人数 （人） 合 计 管理人员数 专任教师数 职工人数 姓 名 性别 年龄 学历 职称 拟任职务 身份证号码 身份证住址 管 理 人 员
8、 专任教师 姓 名 性别 年龄 学历 职称 拟任职务 身份证号码 身份证住址 本页写不下可另附页。 七、校园校舍设备情况表 校园校舍 校园 占地 校 舍 建筑面积 其
9、 中 教室 实验室 学生宿舍 教工宿舍 其他 自有 m2 m2 间 间 m2 m2 m2 m2 m2 租借 m2 m2 间 间 m2 m2 m2 m2 m2 教 学 实 验 设 备 名 称 单位 数 量 折合现值 名 称 单位 数量 折合现值
10、 合 计: 注：学校用地、校舍产权证明或租凭合同作附件（四） 八、办学审批(一） 教育业务主管部门意见 单位盖章 年 月 日 单位盖章 年 月 日 设 置 评 议 情 况 参加评议 人 数 其
11、中 赞成设置 不赞成设置 弃 权 评 议 意 见 评议人员 签 名 八、办学审批(二） 初审意见: 经办人： 年 月 日 审核意见： 负责人： 年 月 日 审批意见： 单位负责人： 单位(章） 年 月 日 获准民办学校名称 批准文号、日期 许可证 许可证号 发证 日期 年 月 日 有效日期 自 年 月 日至 年 月 日止 备案单位 备案 日期 年 月 日 备 注 11
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