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行踪记录卡
精品资料
三门峡市教育系统学生新冠肺炎疫情防控期间生活轨迹记录表
学校: 班级: 姓名: 班主任签字:
日期
本人、家庭成员外出情况
本人、家庭成员与重点疫区人员接触情况
健康状况
家长签字
备注
2月20日
2月21日
2月22日
2月23日
2月24日
2、
备注:1.此表从2月20日开始逐日如实填写,直至开学
2.外出、与重点疫区人员接触情况应写明具体时间和地点
3.此表开学前由班主任审核签字存档
4.重点疫区指湖北及河南疫情重点区域信阳、南阳、驻马店、郑州、商丘
三门峡市教育系统教师新冠肺炎疫情防控期间生活轨迹记录表
学校: 姓名: 学校领导签字:
日期
本人、家庭成员外出情况
本人、家庭成员与重点疫区人员接触情况
健康状况
备注
2月20日
2月21日
2月22日
2月23日
2月24日
备注:1.此表从2月20日开始逐日如实填写,直至开学
2.外出、与重点疫区人员接触情况应写明具体时间和地点
3.此表开学前由学校主管领导签字审核存档
4.重点疫区指湖北及河南疫情重点区域信阳、南阳、驻马店、郑州、商丘
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