密闭式静脉输液技术操作规范及流程.doc

二、密闭式静脉（留置针）输液技术操作规范及流程一、操作流程二、注意事项一、操作流程1、核对医嘱-持执行单与医嘱进行核对,准确无误。2、操作前评估-(1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。(2）观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。3、操作前指导（1）告知患者静脉输液的目的、注意事项、药物的作用和副作用及配合要点.（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、注意事项及配合要点。4、准备（1)护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。（2)用物准备治疗车上层：治疗盘（常规皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液贴、（留置针、透明贴膜、管道标识）、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液；治疗车下层：利器盒、医疗垃圾、（）利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。(3）环境准备安静、整洁、光线充足。1、配液-(1）药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。（2）抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌.（3)抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。（4)抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。(5)加药查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀,贴输液瓶签，注明输液时间，签全名。（6）查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性,并连接液体.2、静脉输液(1）核对携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。（2）挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连接留置针)，初次排气。(3)消毒准备好输液贴（或透明贴膜），协助患者取舒适体位，选择血管，在穿刺肢体下方垫一次性治疗巾；在穿刺处上方约6cm处扎止血带,常规消毒皮肤，范围5*5cm（如使用留置针，消毒范围88cm)待干.（4）核对、排气再次核对，排尽空气。（5）穿刺固定头皮针穿刺，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈1530进针，见回血后，再进入少许,松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用输液贴妥善固定。留置针穿刺取下护针帽，松动留置针针芯,调整针头斜面，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤,另一手持针斜面向上与皮肤呈1530进针，见回血后,降低穿刺角度为10左右，再将留置针推进约0。5cm，保证外套管在静脉内。回撤针芯约0。5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于利器盒内，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器,用透明胶贴妥善固定,注明置管时间。（6）调节滴数再次核对确认药品与执行单各项内容相符后执行人签字.根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度，一般成人4060滴/min，老人、儿童2040滴/min。3、整理（1）整理床单位,协助患者取舒适卧位。(2）处理用物、分类放置。（3)洗手、记录.4、指导要点（1）告知患者注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂.(2）不可抓挠输液贴（透明贴膜）或自行拔针，不可随意调节滴数，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉及时告知护士。（3）嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。三、注意事项(请调整次序,调整后如下,增加及改动内容见第五版基础护理学）1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等,选择合适的静脉治疗途径和静脉治疗工具.2、严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生。3、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。4、对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉，